心理護理干預(yù)對老年抑郁患者生活質(zhì)量的影響分析

王麗香

【摘要】 目的 探討心理護理干預(yù)對老年抑郁患者生活質(zhì)量的影響。方法 86例老年抑郁患者， 隨機分為日常護理組和護理干預(yù)組， 每組43例。日常護理組患者給予常規(guī)護理， 護理干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)。比較兩組患者護理前后抑郁自評量表（SDS）評分及護理后生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護理前， 兩組SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者SDS評分均低于護理前， 且護理干預(yù)組SDS評分（40.68±6.49）分明顯低于日常護理組的（51.67±4.16）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后， 護理干預(yù)組心理功能評分（59.78±6.59）分、軀體功能評分（69.58±6.45）分、物質(zhì)功能評分（80.47±6.49）分、社會功能功能評分（70.36±3.49）分均高于日常護理組的（40.16±3.54）、（59.68±5.26）、（70.69±8.49）、（51.67±3.48）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用心理護理干預(yù)對老年抑郁患者能起到良好的效果， 使抑郁情緒減輕， 提高生活質(zhì)量， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 心理護理;老年抑郁;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.097

抑郁癥屬于老年人群常見的精神障礙疾病， 同時也是引發(fā)老年人自殺的主要因素， 對老年患者的心理健康和生命安全造成嚴(yán)重的影響[1]。老年人由于機體存在不同程度的功能障礙， 給生活帶來一定的不便， 導(dǎo)致老年人容易出現(xiàn)緊張、恐懼、孤獨、悲哀等問題， 如果不能得到很好的排解， 就會使老年人抑郁情況加重， 主要以睡眠紊亂、反應(yīng)遲鈍及軀體不適等為常見表現(xiàn)， 單純依靠抗抑郁藥物的治療療效較差， 患者需要系統(tǒng)性的心理護理輔助治療， 有效提高患者的心理應(yīng)激能力， 讓患者用積極的心態(tài)面對疾病， 能有效減輕患者的痛苦， 有助于提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文選取86例老年抑郁患者進行分組研究， 比較常規(guī)護理與心理護理干預(yù)對改善老年抑郁患者心理情緒的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月本院收治的86例老年抑郁患者作為研究對象， 隨機分為日常護理組和護理干預(yù)組， 每組43例。護理干預(yù)組男23例、女20例;年齡65～80歲， 平均年齡（70.56±7.64）歲。日常護理組男22例、女21例;年齡64～80歲， 平均年齡（70.23±7.24）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。所有患者均對本次研究知情， 并自愿加入。

1. 2 方法 日常護理組患者采用常規(guī)護理方法， 護理干預(yù)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)， 主要內(nèi)容如下。①支持性護理。為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境， 保證環(huán)境安全、舒適、溫馨、私密。加強與患者的交流， 與患者建立相互信任的關(guān)系， 了解并掌握患者的心理狀態(tài)， 評估其抑郁程度。對于患者的主訴應(yīng)耐心聆聽， 有針對性的給予解答、開導(dǎo)、幫助， 使患者消除顧慮， 積極面對疾病， 提高治療信心。住院期間病房要開展適合老年人的文娛活動， 排除患者的孤獨感、無助感。②認知性護理。認知重建技術(shù)應(yīng)用在老年抑郁癥患者的心理護理中， 可以有效改善患者的抑郁癥狀[3]， 幫助護理人員深入、全面了解患者內(nèi)心真實想法， 找出老年抑郁的發(fā)病原因， 運用科學(xué)規(guī)范的心理輔導(dǎo)和教育， 提高患者的治療信心。主要方法為找出患者不恰當(dāng)?shù)挠^念以及想法， 并與患者一起討論， 向患者灌輸正確的觀念以及思想。增強患者對疾病的認知度， 并引導(dǎo)其建立恰當(dāng)?shù)臉?gòu)念系統(tǒng)， 從而達到調(diào)節(jié)患者情緒、控制其行為的目的[4]。對于個別特殊患者應(yīng)進行針對性的護理， 對其進行對應(yīng)的健康教育， 鼓勵其多參加集體活動[5]。③家屬和陪護者心理干預(yù)。患者病程長、花費高、預(yù)后差， 長期陪護的壓力、住院花費的壓力等易造成患者家屬和陪護者煩躁、郁悶、孤僻等不良的心理狀態(tài)。因此， 護理人員不能僅給予患者心理干預(yù)， 家屬及陪護者同樣需要得到醫(yī)護人員的關(guān)注。護理人員應(yīng)適時提供必要的健康知識宣教、心理干預(yù)、人文關(guān)懷、護理患者的技巧等內(nèi)容[6]， 提高預(yù)防疾病的常識， 減少不良心理情緒， 更好的服務(wù)于患者。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理前后SDS評分及護理后生活質(zhì)量評分。采用SDS對患者抑郁情況進行評價， 總分100分， 分?jǐn)?shù)越高表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重[6]。根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74）評價患者的生活質(zhì)量， 包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會功能4個維度， 均為100分， 得分與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)[7]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后SDS評分比較 護理前， 兩組SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者SDS評分均低于護理前， 且護理干預(yù)組SDS評分（40.68±6.49）分明顯低于日常護理組的（51.67±4.16）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較 護理后， 護理干預(yù)組心理功能評分（59.78±6.59）分、軀體功能評分（69.58±6.45）分、物質(zhì)功能評分（80.47±6.49）分、社會功能功能評分（70.36±3.49）分均高于日常護理組的（40.16±3.54）、（59.68±5.26）、（70.69±8.49）、（51.67±3.48）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來， 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及保健意識的加強， 人們對老年精神疾病越來越關(guān)注， 其中焦慮、抑郁情緒是老年慢性病常見的負性情緒， 造成的心理痛苦不低于軀體疾病所帶來的痛苦[8]。所以， 有效的護理措施十分必要。對于老年抑郁患者， 將心理護理干預(yù)措施用于其護理中， 效果顯著， 心理護理干預(yù)主要包括支持性護理、認知性護理、家屬和陪護者心理干預(yù)[9， 10]。

本次研究結(jié)果顯示， 護理前， 兩組SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者SDS評分均低于護理前， 且護理干預(yù)組SDS評分（40.68±6.49）分明顯低于日常護理組的（51.67±4.16）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后， 護理干預(yù)組心理功能評分（59.78±6.59）分、軀體功能評分（69.58±6.45）分、物質(zhì)功能評分（80.47±6.49）分、社會功能功能評分（70.36±3.49）分均高于日常護理組的（40.16±3.54）、（59.68±5.26）、（70.69±8.49）、（51.67±3.48）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 采用心理護理干預(yù)對老年抑郁患者能起到良好的效果， 使抑郁情緒減輕， 提高生活質(zhì)量， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 程新強， 童桂貞， 王玉玲. 心理護理干預(yù)對老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響分析. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（22）：125-127.

[2] 馮文魁. “共情護理”模式在老年抑郁癥患者的臨床療效的影響. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（11）：145-147.

[3] 喻萍， 崔海松， 董晨杰， 等. 共同心理干預(yù)對老年慢性病患者及其照顧者抑郁焦慮情緒和生活質(zhì)量的影響. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2018， 16（7）：1161-1164.

[4] 冷明俊. 老年抑郁癥患者心理護理中應(yīng)用認知重建技術(shù)對護理滿意率、抑郁癥狀改善的效果. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（26）：

155-157.

[5] 許玉平. 心理疏導(dǎo)和精神護理干預(yù)對老年病誘發(fā)抑郁癥患者心理健康及生活質(zhì)量的影響. 齊魯護理雜志， 2015， 21（15）：30-31.

[6] 謝春芳， 楊嘉文， 朱杏培， 等. 心理干預(yù)對晚期腫瘤患者照顧者生活質(zhì)量的影響. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（23）：145-147， 163.

[7] 張波. 綜合性心理護理干預(yù)對抑郁癥患者治療依從性 及生活質(zhì)量的影響. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2017， 2（2）：140-143.

[8] 向小娟. 綜合性心理護理干預(yù)對抑郁癥患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（9）：123-124.

[9] 張媛媛. 綜合性心理護理干預(yù)對抑郁癥患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響. 中外醫(yī)療， 2018， 37（28）：154-156.

[10] 吳艷玲. 心理護理干預(yù)對老年冠心病心絞痛合并抑郁癥患者的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（61）：33， 35.