人工流產術后即時放置宮內節育器的療效觀察

韓莉莉

【摘要】 目的 觀察人工流產術后即時放置宮內節育器的效果。方法 50例人工流產術后即時放置宮內節育器婦女， 根據所放置的宮內節育器的不同分為觀察組與對照組， 每組25例。對照組于人工流產術后即時放置元宮環， 觀察組于人工流產術后即時放置吉妮致美宮內節育器。觀察并比較兩組婦女的術后并發癥（穿孔、感染、白帶異常）發生情況及手術后6個月不良事件（節育器脫落、因癥取出、盆腔感染）發生情況、月經情況。結果 觀察組術后總并發癥發生率8.00%低于對照組的32.00%， 手術后6個月總不良事件發生率8.00%低于對照組的40.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。孕前， 兩組婦女平均月經周期、平均經期、平均月經量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。手術后6個月， 兩組婦女平均月經周期、平均經期均長于孕前， 平均月經量大于孕前， 且觀察組平均月經周期（30.75±1.28）d、平均經期（6.85±1.42）d短于對照組的（33.42±1.35）d、（7.78±1.41）d， 平均月經量（55.68±6.28）ml少于對照組的（85.85±8.58）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 人工流產術后即時放置宮內節育器的效果顯著， 并發癥及不良事件發生率低， 臨床應用價值高。

【關鍵詞】 人工流產術后;即時放置;宮內節育器;元宮環

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.026

根據臨床調查研究表示， 我國人工流產數量逐年增長， 重復人工流產的幾率也不斷上升。許多女性在進行人工流產術后1個月就進行性生活， 依然有少部分人因為避孕失敗再次妊娠， 要再次開展人工流產手術。重復流產會傷害人體健康， 直接導致女性月經不調、盆腔炎等多種并發癥， 嚴重的會導致婦女不孕不育， 嚴重威脅女性的身心健康[1]。因此， 為了更好地預防上述情況， 在人工流產術后采用良好的避孕手段非常必要。我國最為常見的避孕措施為放置宮內節育器， 本研究主要觀察人工流產術后即時放置宮內節育器的效果， 現詳細分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年7月收治的人工流產術后即時放置宮內節育器的婦女50例作為研究對象， 根據所放置的宮內節育器的不同分為觀察組與對照組， 每組25例。對照組年齡18～40歲， 平均年齡（29.30±3.77）歲。觀察組年齡18～40歲， 平均年齡（29.31±3.77）歲。兩組婦女一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 于人工流產術后即時放置元宮環。元宮環主要由不銹鋼絲與純銅絲制成， 銅表表面積約為220 mm2， 形狀在Y型環及圓形環之間， 不存在尾絲。放置節育器1周內禁止過分勞累或者干重活， 3周內禁止性生活， 4周內沐浴需使用淋浴， 禁用盆浴， 同時應做好外陰清潔工作， 6個月后要密切對節育器是否脫落進行觀察， 若6個月內節育器放置過程中存在腹部不適屬于正常情況， 若6個月后依然存在異常感覺應立即就診。

1. 2. 2 觀察組 于人工流產術后即時放置宮內節育器。利用吉妮致美宮內節育器， 術后確定未存在完全流產、無胚胎組織殘留之后， 使用子宮探針按照子宮方向對宮腔深度進行探測， 如果子宮收縮不良， 可以先為宮頸或者肌肉注射10 U縮宮素， 重新探測宮腔的深度， 之后在放置宮內節育器。然后將節育器頂端的線結掛于內芯尖端上進行檢查， 將尾絲緊扣于內芯柄上， 將限位器上移到宮腔極限深度的位置， 手持放置器輕柔地通過宮頸管入宮腔到宮底正中央， 內芯柄向肌層刺入1 cm[2]， 之后將尾絲松解， 動作輕柔地將內芯、套管退出， 輕拉尾絲感覺有阻力后， 在宮頸外口留尾絲長約1.5～2.0 cm[3]， 讓節育器懸掛在宮腔內部， 發揮出避孕的效果。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組婦女的術后并發癥（穿孔、感染、白帶異常）發生情況、手術后6個月不良事件（節育器脫落、因癥取出、盆腔感染）發生情況以及月經情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組婦女手術后6個月不良事件發生情況比較 手術后6個月， 觀察組總不良事件發生率8.00%低于對照組的40.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組婦女術后并發癥發生情況比較 術后， 觀察組總并發癥發生率8.00%低于對照組的32.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組婦女月經情況比較 孕前， 兩組婦女平均月經周期、平均經期、平均月經量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。手術后6個月， 兩組婦女平均月經周期、平均經期均長于孕前， 平均月經量大于孕前， 且觀察組平均月經周期（30.75±1.28）d、平均經期（6.85±1.42）d短于對照組的（33.42±1.35）d、（7.78±1.41）d， 平均月經量（55.68±6.28）ml少于對照組的（85.85±8.58）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

我國臨床中計劃生育常見的節育措施為放置宮內節育器， 通常具有良好的避孕效果， 安全可靠性高， 且取出節育器之后并不會對婦女的正常生育造成影響。剖宮產手術后短時間內再次妊娠會給婦女身體帶來嚴重的傷害， 因此合理使用人工流產術十分重要。人工流產術治療后為了降低再次妊娠應即時放置宮內節育器， 其主要原因為人工流產后宮頸處在松弛的狀態， 節育器可以十分順利的通過宮頸管放置， 降低子宮穿孔現象的出現率[4]， 同時也可降低因二次手術放置節育器造成的疼痛感， 并減少手術治療費、改善預后。

元宮環具備較好的經濟性， 具有良好的避孕效果、便于放置， 但元宮環作為一種支架宮內節育器， 與宮腔有較大的接觸面積， 會刺激子宮壁， 造成子宮排斥性收縮， 延長月經時間， 且元宮環含銅量低， 可塑性不高[5]， 帶器妊娠的幾率較高。吉妮致美宮內節育器擁有下面幾方面的優勢：

①良好的適應性， 大多數婦女都能應用;②手術過程中出血量小， 不會給子宮造成太大的刺激， 有效地緩解了婦女的痛苦。③節育器于宮底實行固定并不會受到收縮和重量的影響， 減少了手術后排異反應發生率， 出現脫落的幾率較低。吉妮致美宮內節育器作為一種無支架、可固定、可變化的新型宮內節育器[6]， 可有效降低婦女不良反應發生率， 效果良好。

本次研究結果表示， 觀察組術后總并發癥發生率低于對照組， 手術后6個月總不良事件發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。孕前， 兩組婦女平均月經周期、平均經期、平均月經量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。手術后6個月， 兩組婦女平均月經周期、平均經期均長于孕前， 平均月經量大于孕前， 且觀察組平均月經周期、平均經期短于對照組， 平均月經量少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 人工流產術后即時放置宮內節育器的效果顯著， 并發癥及不良事件發生率低， 臨床應用價值高。

參考文獻

[1] 于麗春. 人工流產術后即時放置宮內節育器的療效觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 6（33）：57.

[2] 侯曉曼， 儀雅潔， 關丹丹. 人工流產術后即時放置宮內節育器異位的診治和預防. 中國計劃生育學雜志， 2018， 26（8）：83-85.

[3] 譚綺微. 人工流產術后即時放置吉妮致美宮內節育器的臨床效果分析. 中外女性健康研究， 2018（11）：42， 76.

[4] 韻麗敏. 人流術后即時放置宮內節育器的臨床療效觀察. 中國醫療器械信息， 2018（3）：129-130.

[5] 楊艷紅. 人工流產術后即刻給予宮內節育器置入的實施效果評價. 中國處方藥， 2018， 16（1）：127-128.

[6] 林冰蕊. 人工流產后即時放置宮內節育器的臨床效果觀察. 基層醫學論壇， 2017， 21（26）：3484-3486.