硒酵母聯合左甲狀腺素鈉對橋本甲狀腺炎伴甲減患者血硒、甲狀腺自身抗體的影響

王霏鷺　于圣

【摘要】 目的 分析橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退癥（甲減）患者應用硒酵母與左甲狀腺素鈉聯合治療對血硒、甲狀腺自身抗體的影響。方法 80例橋本甲狀腺炎伴甲減患者， 按照隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組40例。對照組患者給予左甲狀腺素鈉治療， 研究組患者給予硒酵母聯合左甲狀腺素鈉治療。比較兩組患者治療前后甲狀腺相關自身抗體指標、血硒水平及不良事件發生情況。結果 治療后， 研究組患者血硒水平（176.06±1.23）μg/L高于對照組的（115.26±14.26）μg/L， 抗甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）水平（318.23±91.46）kU/L、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）水平（207.03±60.46）kU/L均低于對照組的（562.51±92.19）、（381.52±56.19）kU/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良事件發生率為15.00%， 低于對照組的22.50%， 但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 橋本甲狀腺炎伴甲減患者應用硒酵母聯合左甲狀腺素鈉治療， 能夠改善機體甲狀腺相關自身抗體及血硒水平， 且不增加不良事件的發生， 臨床用藥安全性高， 有一定的臨床應用與研究價值。

【關鍵詞】 橋本甲狀腺炎;甲狀腺功能減退癥;硒酵母;左甲狀腺素鈉;自身抗體;血硒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.059

橋本甲狀腺炎（hashimoto thyroiditis， HT）為臨床常見疾病， 屬于以自身的甲狀腺相關組織作抗原的慢性的自身免疫疾病， 其主要癥狀表現為咽喉不適、脫發、智力低下等， 嚴重者可發生癡呆， 影響患者正常生活[1， 2]。對于橋本甲狀腺炎伴甲減（Hypothyroidism）疾病， 通常采用甲狀腺相關激素替代方法進行治療， 包括左甲狀腺素鈉等藥物， 但單獨用藥效果不甚理想[2]。為提高療效， 本研究對本院診治的40例橋本甲狀腺炎伴甲減患者應用硒酵母聯合左甲狀腺素鈉治療， 分析其治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年8月本院診治的80例橋本甲狀腺炎伴甲減患者作為研究對象， 納入標準：確診為橋本甲狀腺炎伴甲減疾病患者;主動配合患者;資料完整患者。排除標準：其他相關疾病;服用其他藥物患者;精神、心理疾病患者;妊娠患者;嚴重肝腎疾病患者;中途退出患者。按照隨機數字表法將患者分為對照組和研究組， 每組40例。對照組患者中男9例， 女31例;年齡22～66歲， 平均年齡（41.14±9.57）歲;平均病程（1.85±0.59）年。研究組患者中男8例， 女32例;年齡23～65歲， 平均年齡（40.23±9.18）歲;平均病程（1.76±0.66）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者均簽署知情同意書， 本研究經過醫學倫理會批準。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后均行常規檢查及對癥處理干預， 對照組患者給予左甲狀腺素鈉（Merck KGaA， 注冊證號H20140052）口服， 100～200 μg/次， 1次/d;研究組在對照組基礎上聯合硒酵母（蕪湖華信生物藥業股份有限公司， 國藥準字H20052532）口服， 200 μg/次， 1次/d， 兩組患者療程均為3個月。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者甲狀腺相關自身抗體、血硒水平及不良事件發生情況。選擇化學發光免疫法， 采用貝克曼DXI800分析儀檢測兩組患者自身抗體指標：TG-Ab、TPO-Ab， 選擇氫化物原子熒光相關光譜檢測機體血硒水平;不良事件包括心悸、發熱、胃腸不適、失眠等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血硒及甲狀腺相關自身抗體指標水平比較 治療前， 兩組患者血硒、TG-Ab、TPO-Ab水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者血硒水平（176.06±1.23）μg/L高于對照組的（115.26±14.26）μg/L， TG-Ab水平（318.23±91.46）kU/L、TPO-Ab水平（207.03±60.46）kU/L

均低于對照組的（562.51±92.19）、（381.52±56.19）kU/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良事件發生情況比較 研究組患者不良事件發生率為15.00%， 低于對照組的22.50%， 但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

橋本甲狀腺炎也稱為慢性的淋巴細胞甲狀腺炎， 指的是甲狀腺相關激素分泌、合成降低， 或生理效應缺乏， 造成甲狀腺代謝減退相關綜合征， 屬于最常見甲狀腺炎， 多發病在中年女性人群（40～50歲）[4， 5]。目前， 橋本甲狀腺炎病因不十分明確， 存在家族聚集， 普遍認為屬于遺傳、環境共同作用[6]。臨床通常采用左甲狀腺素鈉等藥物方案， 為有效提升療效， 本研究對40例橋本甲狀腺炎伴甲減患者應用硒酵母聯合左甲狀腺素鈉治療的效果進行分析， 以期為研究提供相關借鑒。本研究結果顯示， 治療后， 研究組患者血硒水平（176.06±1.23）μg/L高于對照組的（115.26±14.26）μg/L， TG-Ab水平（318.23±91.46）kU/L、TPO-Ab水平（207.03±60.46）kU/L

均低于對照組的（562.51±92.19）、（381.52±56.19）kU/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 表明硒酵母聯合左甲狀腺素鈉治療能有效提高機體血硒水平， 降低甲狀腺相關自身抗體水平。原因分析考慮可能為， 甲狀腺為機體重要內分泌相關腺體， 能有效維持機體神經、消化、心血管相關系統功能。而研究組采用硒酵母聯合左甲狀腺素鈉治療， 其中左甲狀腺素鈉為最常用的甲狀腺補充激素藥， 起效平穩且比較緩慢， 但用藥后容易出現不良事件[7]。硒元素起到甲狀腺代謝、合成重要作用， 而硒酵母藥物能夠有效補充機體硒含量， 提高血硒水平， 以有效提高患者療效， 證實聯合用藥方案更能顯著改善患者臨床自身抗體水平， 具有用藥有效性[8]。同時， 本研究中， 研究組患者不良事件發生率為15.00%， 低于對照組的22.50%， 但差異無統計學意義（P>0.05）， 進一步證實硒酵母聯合左甲狀腺素鈉治療， 不會增加不良事件的發生， 具有用藥安全性。受樣本、時間等影響， 關于橋本甲狀腺炎伴甲減應用硒酵母聯合左甲狀腺素鈉治療的遠期效果有待再臨床研究證實。

綜上所述， 橋本甲狀腺炎伴甲減患者應用硒酵母聯合左甲狀腺素鈉治療， 能改善機體甲狀腺相關自身抗體及血硒水平， 且不會增加不良事件的發生， 臨床用藥安全性高， 有一定的臨床應用與研究價值。

參考文獻

[1] 王琴， 吳潤紅， 顏文飛， 等. 硒酵母并左甲狀腺素鈉對橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退患者血硒和甲狀腺自身抗體影響. 臨床誤診誤治， 2018， 31（12）：50-53.

[2] 孫利軍. 大劑量百令膠囊聯合左甲狀腺素鈉片治療橋本甲狀腺炎的效果觀察. 中國民康醫學， 2018， 30（20）：30-31.

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[5] 黃勇. 硒酵母輔助左旋甲狀腺素對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎伴甲減免疫調節的機制研究. 河北醫藥， 2016， 38（10）：1524-1526， 1529.

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[8] 王璟， 董志春. 硒酵母聯合左甲狀腺素鈉片對橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能減退及炎性因子的影響. 現代實用醫學， 2016， 28（8）：1035-1037.