舒適護理模式下實施優質護理在胃癌根治術后的應用效果

黃元元　趙書萱　林爽

【摘要】 目的 探討舒適護理模式下實施優質護理在胃癌根治術后的應用效果。方法 76例胃癌根治術后患者， 按照就診順序分為觀察組與對照組， 每組38例。對照組采用常規護理， 觀察組采用舒適優質護理， 觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復情況（胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間）及生活質量評分。結果 觀察組患者胃管拔除時間為（3.65±0.56）d， 肛門排氣時間為（1.75±0.26）d， 下床活動時間為（5.48±0.82）d;對照組患者胃管拔除時間為（5.29±1.02）d， 肛門排氣時間為（2.71±0.36）d， 下床活動時間為（7.16±1.84）d。觀察組胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（t=8.688、13.326、5.141， P<0.05）。觀察組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（t=16.435、13.807、7.666、15.064、10.222， P<0.05）。結論 舒適護理模式下實施優質護理在胃癌根治術后的應用效果顯著， 可促進患者術后胃腸功能恢復， 提高生活質量， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 舒適護理;優質護理;胃癌根治術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.086

胃癌根治術對于治療胃癌有顯著的效果， 但是術后疼痛、禁食、置管等常導致患者胃腸功能無法及時恢復， 導致其生活質量受到一定影響[1]。舒適護理模式是以患者為中心的護理模式， 在此基礎上實施優質護理， 可使患者得到人性化、整體化、系統化的護理措施， 對于提高術后護理質量具有重要作用[2]。本研究選取76例胃癌根治術后患者， 探討舒適護理模式下實施優質護理的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月本院收治的76例胃癌根治術后患者， 按照就診順序分為觀察組與對照組， 每組38例。所有患者均符合胃癌診斷指標， 并接受腹腔鏡胃癌根治術治療， 排除精神疾病、認知障礙等患者[3]。觀察組男23例， 女15例;年齡49～73歲， 平均年齡（52.95±

6.69）歲;癌變部位：胃竇8例， 胃底賁門部29例， 胃小彎1例。對照組男22例， 女16例;年齡49～73歲， 平均年齡（52.81±

6.73）歲;癌變部位：胃竇7例， 胃底賁門部30例， 胃小彎

1例。兩組患者性別、年齡、癌變部位等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組采用常規胃癌術后護理， 具體內容包括：將手術結果及時告知患者， 避免其過度擔憂;指導患者術后飲食;向患者及家屬講解術后注意事項及出院指導等。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在對照組基礎上實施舒適護理模式下的優質護理， 具體內容包括：①環境護理：患者術后病房應保持合適的溫濕度、安靜、整潔， 按時消毒， 盡可能減少人員探視。②體位護理：術后平臥， 在患者保持麻醉清醒后血壓穩定的情況下可選擇半臥， 有效緩解疼痛。鼓勵患者及早開始合理活動鍛煉， 術后6 h適宜活動下肢。協助患者翻身， 可在其膝下放置軟枕保持舒適感。術后3～4 d可指導患者獨立進行翻身， 且嘗試離床活動。③引流管護理：有效固定胃管， 使之引流通暢， 對胃液、引流量進行檢測與記錄。營養管需妥善放置， 避免其扭曲、滑脫等。注意記錄引流液變化， 如出現異常需及時報告。④疼痛護理：手術及管道刺激容易導致患者出現術后疼痛， 可通過轉移分散注意力、移情等方法進行干預， 并與患者進行積極溝通交流， 適當鼓勵患者， 提高其安全感， 消除不良情緒， 促進大腦產生內啡肽， 有效緩解疼痛。術后通常使用自控式鎮痛泵進行鎮痛， 如患者不可耐受， 可合理追加鎮痛藥。⑤家屬溝通：提醒家屬不可竊竊私語， 避免患者因猜疑而對自身健康產生懷疑。通過與家屬的溝通交流， 使之了解良好心理情緒對疾病的重要作用， 預防家屬給予患者不良信息， 家屬的積極、樂觀可使得患者保持良好心理情緒。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復情況（胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間）及生活質量評分。生活質量采用生命質量測定量表（QLQ-C30）進行判定， 包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能5個項目， 分值越高表示患者生活質量越好[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者胃腸功能恢復情況比較 觀察組患者胃管拔除時間為（3.65±0.56）d， 肛門排氣時間為（1.75±0.26）d， 下床活動時間為（5.48±0.82）d;對照組患者胃管拔除時間為（5.29±1.02）d， 肛門排氣時間為（2.71±0.36）d， 下床活動時間為（7.16±1.84）d。觀察組胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（t=8.688、13.326、5.141， P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者護理后軀體功能評分為（54.05±3.62）分， 角色功能評分為（62.48±3.54）分， 認知功能評分為（68.81±3.91）分， 情緒功能評分為（55.81±3.29）分， 社會功能評分為（59.72±3.91）分;對照組患者護理后軀體功能評分為（41.65±2.92）分， 角色功能評分為（50.65±3.92）分， 認知功能評分為（62.35±3.42）分， 情緒功能評分為（45.06±2.92）分， 社會功能評分為（50.85±3.65）分。

觀察組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（t=16.435、13.807、7.666、15.064、10.222， P<0.05）。

3 討論

胃癌是臨床上比較常見的一種惡性腫瘤疾病， 對于患者的生命健康造成嚴重威脅。胃癌通常采用手術治療， 但是手術容易給患者身心造成較大創傷， 使得患者生活質量明顯下降， 因此在圍手術期實施合理護理干預具有重要作用[5-8]。

舒適護理在臨床使用中具有較高的個性化、整體化特性， 可使得患者生理、心理痛苦得到有效緩解， 使得患者能夠在短時間內消除不良心理情緒。術后對患者實施舒適護理， 可使得患者得到更具有針對性的護理措施， 能夠更為積極樂觀地接受康復護理， 可促進患者臨床康復。本研究結果顯示， 觀察組胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間均短于對照組， 軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。與對照組常規護理相比較， 觀察組舒適護理模式實施優質護理的臨床效果更為顯著， 與常規護理的“打補丁”方法不同， 舒適護理模式的優質護理更具有系統性， 可使得患者得到更為優質的臨床護理， 在整個過程中， 護理操作更符合患者需要， 也更具有優質特性。通過術后護理， 患者能夠保持更為適宜的體位， 可減輕因引流管造成的不適感， 有效緩解術后疼痛， 而且通過與家屬的溝通交流， 可使得患者得到更多來自家屬的關懷和支持， 提高患者治療信心[9-12]。

綜上所述， 舒適護理模式下實施優質護理在胃癌根治術后的應用效果顯著， 可促進患者胃腸功能恢復， 提高生活質量， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 鄢傳經， 胡清林， 嚴海， 等. 腹腔鏡胃大部切除術在胃癌根治治療中的應用. 結直腸肛門外科， 2016， 22（S1）：147-148.

[2] 蔡青美， 俞耀軍. 舒適護理對胃癌根治術患者癌因性疲乏及生活質量的影響. 中國現代醫生， 2015， 53（16）：127-130.

[3] 魏培培， 張蕾， 郝亞濤， 等. 圍術期舒適護理在胃癌根治術中的應用效果. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（7）：136-137.

[4] 朱林萍， 林莉. 人性化護理在腹腔鏡胃癌根治術圍術期護理中的應用效果. 中國當代醫藥， 2016， 23（21）：194-196.

[5] 方雪紅， 曹釧宏， 管來順. 圍術期護理干預對胃癌根治術患者胃腸功能恢復與術后并發癥及護理滿意度的影響. 中國腫瘤臨床與康復， 2015， 22（8）：989-991.

[6] 汪春芳. 胃癌根治術患者術后舒適護理的應用體會. 湖北科技學院學報（醫學版）， 2018， 32（4）：84-86.

[7] 陸鈞， 馮佩君. 舒適護理模式實施優質護理在胃癌根治術中的應用. 中國基層醫藥， 2017， 24（3）：477-480.

[8] 王欣. 個體化舒適護理在胃癌圍術期的效果觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（6）：1086.

[9] 陳紅霞. 舒適護理在胃癌根治術圍手術期的應用價值. 河南醫學研究， 2015， 24（3）：155-156.

[10] 蔣新玲， 朱娜. 舒適護理在胃癌切除術化療中的應用效果觀察. 內蒙古中醫藥， 2015， 34（6）：151.

[11] 李疆， 秦葦. 舒適化醫療理念在胃癌患者圍術期的應用實踐. 中華現代護理雜志， 2017， 23（15）：2028-2031.

[12] 余媛. 舒適護理在胃鏡檢查患者中的應用. 醫學信息， 2015， 29（14）：153.