分娩期體位護理應用在矯正胎位異常中的臨床效果

池敏珊　周愛連　張曉敏

【摘要】 目的 探討分娩期體位護理應用在胎位異常產婦中的臨床效果。方法 38例胎位異常產婦， 隨機分為對照組和研究組， 各19例。對照組產婦進行常規護理， 研究組產婦進行分娩期體位護理， 比較兩組產婦第一產程、第二產程、第一+第二產程時間及護理滿意度。結果 研究組產婦第一產程、第二產程、第一+第二產程時間分別為（6.35±1.01）、（1.23±0.65）、（7.58±0.25）h;對照組產婦第一產程、第二產程、第一+第二產程時間分別為（8.42±1.04）、（3.65±0.83）、（12.07±0.64）h。研究組產婦第一產程、第二產程、第一+第二產程時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組產婦十分滿意6例， 滿意11例， 不滿意2例， 護理滿意度為89.47%;對照組產婦十分滿意2例， 滿意9例， 不滿意8例， 護理滿意度為57.89%。研究組產婦護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 分娩期體位護理應用在矯正胎位異常中， 可縮短分娩時間， 提高護理滿意度， 值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 分娩期體位護理;矯正;胎位異常;臨床效果;分娩時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.094

胎位異常是指胎兒的胎體縱軸和母體縱軸不平行的現象， 在妊娠中期時可以出現胎位異常， 因為大多數胎位均會在妊娠后期自動轉為枕前位[1]。異常胎位難以分娩， 通常會出現難產、大出血等情況， 嚴重時還會危及到母嬰性命， 而引起胎兒胎位不正的原因主要有胎兒畸形、子宮畸形、羊水過多、胎兒發育不良、骨盆狹小等， 為了避免異常胎位在分娩時出現難產、大出血等情況， 應在孕婦分娩前及時進行異常胎位矯正[2]。本院在異常胎位矯正過程中， 應用常規護理及分娩期體位護理兩種護理方式進行矯正， 分析分娩期體位護理的護理效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年11月本院收治的38例胎位異常產婦作為研究對象， 均檢查確診為胎位異常。將產婦隨機分為對照組和研究組， 各19例。對照組產婦年齡26～35歲， 平均年齡（27.8±4.2）歲;研究組產婦年齡25～36歲， 平均年齡（28.9±4.1）歲。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。產婦均知情同意本研究， 本研究經醫院倫理委員會批準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 產婦應用常規護理。常規護理包括定期對胎位進行檢查， 為改善產婦及家屬的消極情緒， 積極進行交流與溝通， 并進行產前教育和風險教育。

1. 2. 2 研究組 產婦應用分娩期體位護理。進行體位護理前， 應向產婦及家屬進行產前教育和風險教育， 以降低焦慮、抑郁等消極情緒的發生率[3]。體位護理主要包括以下幾個方面：①采集信息。在護理前， 護理人員應先采集產婦基本資料， 包括姓名、年齡、分娩次數、現處妊娠期以及以往的妊娠資料等。②胎位檢查。護理人員對產婦進行B超檢查， 以確定胎兒的胎位是否正常并根據胎位異常情況制定護理方案， 護理人員應密切觀察。③第一產程護理。助產士根據檢查結果確定詳細的助產方案， 幫助產婦順利分娩。產婦行側俯臥手術體位， 并將雙腿收攏， 護理人員可在旁協助。④第二產程護理。護理人員幫助產婦使大腿靠近腹部， 并在產婦宮縮時將產婦雙腿抬高打開， 并囑咐產婦呼吸、屏氣以及用力等行為， 不斷為產婦提供積極的鼓勵。⑤產后護理。在產婦分娩完成后， 產婦行平臥體位， 護理人員應密切觀察產婦有無異常出血情況， 如果發現異常， 應及時向醫生進行反應并采取相應的解決措施[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦第一產程、第二產程、第一+第二產程時間及護理滿意度。護理滿意度分為十分滿意、滿意以及不滿意3個等級， 護理滿意度=十分滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦第一產程、第二產程、第一+第二產程比較

研究組產婦第一產程、第二產程、第一+第二產程時間分別為（6.35±1.01）、（1.23±0.65）、（7.58±0.25）h;對照組產婦第一產程、第二產程、第一+第二產程時間分別為（8.42±1.04）、（3.65±0.83）、（12.07±0.64）h。研究組產婦第一產程、第二產程、第一+第二產程時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組產婦護理滿意度比較 研究組產婦十分滿意6例， 滿意11例， 不滿意2例， 護理滿意度為89.47%;對照組產婦十分滿意2例， 滿意9例， 不滿意8例， 護理滿意度為57.89%。研究組產婦護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

胎位異常主要是由羊水過多、骨盆狹小、子宮畸形、胎兒畸形以及胎兒發育不良等原因造成， 產婦容易出現焦慮、抑郁、擔心、害怕等心理， 會對后期的分娩過程造成嚴重影響。因此在產婦分娩前， 應通過合理的矯正方法將胎兒胎位矯正， 避免難產、術中大出血、胎兒窒息等不良情況[5-9]。臨床上多應用護理方法對胎位異常進行矯正， 護理方法主要有常規護理和分娩期體位護理。相關研究表明[10]， 常規護理能有效消除產婦及家屬的焦慮、擔心、害怕等消極心理， 但分娩情況不太理想， 胎死宮內、胎兒窒息、術中大出血、產婦昏厥等情況時有發生， 護理效果不佳， 因此需要一種能夠有效保障產婦和胎兒安全的護理方法。

本次研究中， 對照組產婦進行常規護理， 研究組產婦進行分娩期體位護理。結果顯示， 研究組產婦第一產程、第二產程、第一+第二產程時間分別為（6.35±1.01）、（1.23±0.65）、（7.58±0.25）h;對照組產婦第一產程、第二產程、第一+第二產程時間分別為（8.42±1.04）、（3.65±0.83）、（12.07±0.64）h。研究組產婦第一產程、第二產程、第一+第二產程時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 采用分娩期體位護理方法對胎位異常產婦進行護理， 能顯著縮短產婦分娩時間。產婦的滿意度代表著對護理人員護理能力的認可， 滿意度高即意味著護理人員的護理能力較強， 對待工作認真、細心， 最終護理結果達到了預期目標[11， 12]。本次研究結果顯示， 研究組產婦護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。表明分娩期體位護理能夠達到預期目標， 提高護理滿意度。

綜上所述， 分娩期體位護理應用在矯正胎位異常中， 可縮短分娩時間， 提高護理滿意度， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 孟巧絨， 冶省娟. 自由體位待產下兩種破膜方式對分娩結局及新生兒的影響. 中國現代醫學雜志， 2017， 11（22）：97-100.

[2] 張娟. 分娩期體位護理應用在矯正胎位異常中的臨床效果. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（27）：193.

[3] 魏琳娜， 時元菊， 王雪燕. 第二產程采取側臥位分娩對母嬰圍生期結局的影響. 重慶醫學， 2017， 23（31）：146-149.

[4] 吳文婭. 分娩期體位護理在矯正異常胎位中的臨床應用效果. 臨床研究， 2017， 25（5）：124.

[5] 黃琴. 分娩期體位護理干預對矯正胎位異常的臨床研究. 醫藥前沿， 2017， 7（24）：326-327.

[6] 張昌清， 李曼， 呂春華. 分娩期體位護理干預對矯正胎位異常的臨床觀察. 山西醫藥雜志（下半月刊）， 2013， 42（3）：297-298.

[7] 姚偉英. 分娩期體位護理干預對矯正胎方位異常的臨床分析. 醫藥前沿， 2014， 4（15）：59-60.

[8] 張艷梅. 自由體位護理與“一對一”助產陪伴分娩糾正胎位異常的臨床觀察. 醫學信息， 2015（40）：157.

[9] 梁麗瓊. 人性化護理服務模式在自由體位分娩中的應用表現. 中國保健營養， 2016， 26（13）：187.

[10] 朱潁， 曹云霞. 子宮發育異常患者妊娠結局分析. 安徽醫科大學學報， 2016， 51（7）：1042-1045.

[11] 許樸， 夏曉莉. 產程中應用特殊體位矯正胎方位的臨床護理體會. 醫藥前沿， 2017， 7（21）：320-321.

[12] 居加琴. 體位護理干預在產程中矯正胎方位的應用效果. 中外女性健康研究， 2015（9）：106.