血清TK1、PG和CA72-4對胃癌篩查及診斷價值的研究

王成河

【摘 要】：目的 探討血清TK1、PG和CA72-4篩查與診斷胃癌的臨床價值。方法 選取我院2017年5月～2019年5月收治的胃癌患者45例，另選取同期于我院常規(guī)體檢的健康人45例，檢測與比較2組血清TK1、PG和CA72-4水平。結(jié)果 胃癌組TK1、PGI水平明顯低于健康組，胃癌組PGII、CA72-4明顯高于健康組，比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 血清TK1、PG和CA72-4可有效篩查與診斷胃癌，便于臨床盡早治療，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：血清TK1;PG;CA72-4;胃癌篩查;診斷價值

【中圖分類號】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

調(diào)查結(jié)果表明在腫瘤相關(guān)死因中胃癌位列第三[1]，因胃癌發(fā)生臨床癥狀與體征特異度不明顯，或易混淆于胃炎等常規(guī)消化道疾病，被臨床忽視，但體征明顯時已經(jīng)進(jìn)展至胃癌中晚期，最佳治療時機已經(jīng)被錯過，因此要有效篩查早期胃癌，以降低病死率。以往臨床診斷胃癌主要依賴內(nèi)窺鏡下活檢或鋇劑檢查，但操作比較復(fù)雜且技術(shù)難度較大，無法開展定期、大規(guī)模檢測。當(dāng)前血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物成為診斷胃癌處理的重要方法，可早期篩查腫瘤并評估術(shù)后療效與預(yù)后，但單項或常規(guī)腫瘤標(biāo)志物有一定漏診率。近年來越多學(xué)者開始關(guān)注細(xì)胞質(zhì)胸苷激酶1（TK1）、胃蛋白酶原（PG）I、II及糖類抗原（CA72-4）水平在胃癌患者中的變化，現(xiàn)選取胃癌及健康人各45例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2019年5月收治的胃癌患者45例，其中男性26例，女性19例，年齡為32～78歲，平均年齡為（52.8±6.7）歲，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診;選取同期常規(guī)體檢的健康人45例，其中男性24例，女性21例，年齡為24～75歲，平均年齡為（47.6±7.2）歲，排除女性月經(jīng)期、貧血等細(xì)胞增殖狀態(tài)者。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)實施，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 檢測方法

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取所有對象5ml靜脈血，靜置于室溫下，1h后行離心處理，取血清后保存待檢于-20℃，嚴(yán)格參照說明書開展各項檢測。TK1應(yīng)用增強化學(xué)發(fā)光法檢測，并使用CIS系列化學(xué)發(fā)光數(shù)字成像分析系統(tǒng)分析光強度;應(yīng)用免疫比濁法檢測PGI、PGII，使用全自動生化分析儀;電化學(xué)發(fā)光法檢測CA72-4，使用全自動電化學(xué)發(fā)光儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用標(biāo)準(zhǔn)差（）以及均數(shù)（±）表示計量資料，組間對比用t檢驗，對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組檢測指標(biāo)比較 ①TK1：胃癌組為（114.5±17.6）pmol/L，健康組為（71.2±12.4）pmol/L，比較有顯著性差異（P<0.05，t=14.062）;②PGI：胃癌組為（61.8±10.5）μg/L，健康組為（126.7±20.5）μg/L，比較有顯著性差異（P<0.05，t=21.547）;③PGII：胃癌組為（16.0±3.5）μg/L，健康組為（10.7±2.1）μg/L，比較有顯著性差異（P<0.05，t=3.152）;④CA72-4：胃癌組為（12.5±2.5）U/ml，健康組為（0.7±0.1）U/ml，比較有顯著性差異（P<0.05，t=6.321）。

3 討論

臨床診斷惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)為病理活檢，但技術(shù)要求較高，增加患者痛苦，故而不適用于常規(guī)篩查。當(dāng)前尚未發(fā)現(xiàn)哪種特異度抗原可直接診斷胃癌。胃癌腫瘤細(xì)胞中腫瘤標(biāo)志物可能有多種，腫瘤標(biāo)志物也可能在不同的腫瘤中存在，因此臨床可對幾種特異度與靈敏度較高的腫瘤標(biāo)志物予以組合來檢測診斷胃癌，可將患者負(fù)擔(dān)減輕，便于臨床盡早診斷治療。TK1、PGI、PGII和CA72-4等指標(biāo)均密切關(guān)聯(lián)于胃癌。

胃癌患者胃黏膜會將PGI、PGII等分泌出來，故而水平可能出現(xiàn)變化，因此國內(nèi)外學(xué)者愈發(fā)關(guān)注檢測PGI、PGII對篩查胃癌的臨床價值。結(jié)合免疫原性胃蛋白酶原有PGI、PGII兩種亞群，當(dāng)胃底腺出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象時會明顯減少主細(xì)胞數(shù)量，大幅度減少PGI分泌量，水平降低;萎縮性胃炎合并胃底腺假幽門腺化生及腸化生時PGII水平升高明顯。因此PGI、PGII水平不僅可將胃體黏膜細(xì)胞及腺體數(shù)量反映出來，還可將胃黏膜萎縮程度間接反映出來，血清PG水平變化可作為亞臨床指標(biāo)的一種識別胃癌前兆，因此檢測血清PG可作為胃癌初篩方式之一[2-3]。TK1作為催化胸腺嘧啶核苷向單磷酸胸腺嘧啶轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵酶，密切關(guān)聯(lián)于腫瘤細(xì)胞增殖。其屬于細(xì)胞周期依賴性標(biāo)志物，可高表達(dá)于成人與增殖細(xì)胞與胎兒組織中，胎兒發(fā)育后TK1水平降低，正常人含有極低的TK1[4]。腫瘤細(xì)胞發(fā)展至S/G2期后TK1水平明顯提升，細(xì)胞破裂后會進(jìn)入血液中，故而血清檢測水平較高。CA72-4為腫瘤相關(guān)糖蛋白TAG72抗原，在胃癌、肺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌及胰腺癌等腫瘤細(xì)胞中廣泛存在，在正常成人與良性腫瘤組織中基本沒有[5]。雖然該指標(biāo)缺乏單一組織特異性，但在惡性腫瘤中特異度較高，可早期診斷惡性腫瘤。本組結(jié)果表明胃癌組TK1、PGI水平明顯低于健康組，胃癌組PGII、CA72-4明顯高于健康組，比較有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，血清TK1、PG和CA72-4可有效篩查與診斷胃癌，便于臨床盡早治療，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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