臨床藥學在藥物調劑中的意義探究

楊小偉 宋春波

【摘 要】：隨著臨床藥學的發展，藥師也開始進入臨床藥物應用領域。但是，臨床藥學中具備法定醫療責任的藥物調劑工作，長期被各大醫療機構所忽視，藥物調劑業務的研究工作尚屬空白。本文對臨床藥學在藥物調劑工作中的重要意義與作用展開分析，試圖為藥物調劑工作的發展提供一定的理論參考。

【關鍵詞】：臨床藥學;藥物調劑;意義

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

當前，醫院在藥師的堅持以及努力下對于臨床藥學的研究工作獲得了不錯的成績，可是面對醫學科學的快速發展，臨床藥物的研究受到了各種條件的束縛，這些束縛條件使得臨床藥物的研究工作落后于其他醫學技術。尤其是藥物調劑工作，其作為臨床藥學的基礎性工作之一，直接面對患者，是醫患關系的重要維系渠道，如何在藥物調劑工作中充分發揮臨床藥學的作用，對于醫患關系的維護以及醫療機構的發展有著重要的意義[1]。

一 臨床藥學在藥物調劑工作中的基礎性

醫院中的藥物調劑業務作為一項藥物常規業務，工作量大，約占醫療機構藥物業務工作總量的50%-70%。藥物調劑業務是藥師直接參與患者臨床醫藥工作的關鍵環節，同時也是藥師和醫護溝通、聯系的關鍵途徑[2]。當前藥物調劑藥師的主要工作是審核患者用藥處方，審核的內容包含了以下幾方面的內容：第一，規定了必須要作批示的相關藥物，處方醫師是否對過敏實驗與結果判定進行了標準;第二，處方用藥和臨床診斷之間存在一定的相符性;第三，用法以及劑量的正確性;第四，給藥途徑與方法是否合理;第五，是否存在重復給藥的情況;第六，是否存在具備潛在臨床意義的配藥禁忌以及給藥途徑;第七，其他的藥物是否存在不適應的情況。

伴隨著醫學的持續發展以及患者需求的不斷提升，上述內容無法包含藥物調劑的所有功能與技術服務價值。因為傳統醫學模式本身所產生的影響，醫療結構管理對臨床藥物調劑工作存在偏差，認為藥物調劑只是一種收發藥物的簡單操作過程，因此，醫療機構一味的要求藥師要快速配藥，降低患者等待取藥的時間，忽視了藥物調劑本身的安全性與合理性，無視藥物調劑工作的臨床內涵。

臨床藥物工作可以分成三個不同的層次，每個層次的工作內容不同。藥物調劑工作是第一層，同時也是藥物工作的基礎，是維系醫護關系的重要紐帶。藥物調節平臺是醫院臨床藥學工作開展以及發展的基本、有利起點，可以為后續臨床藥學工作的第二、第三層次打下扎實的基礎，同時也能夠為醫院藥學部門臨床藥學實踐工作發揮投石問路的重要作用。

二 臨床藥學在藥物調劑工作中的科學性

藥物調劑工作需要將臨床藥物作為基礎，將患者作為主體，對臨床用藥的整個過程進行系統化的管理與組織，推動臨床合理、科學用藥的藥物管理工作以及藥學技術服務工作的實施。從醫院層面來看，藥物調劑工作被劃歸到了藥房的職權范圍，被看做是基礎工作。在該項工作的具體實施進程中，主要是依據醫生所開具的相關處方實施的。在此過程中，我們依然可以發現，這項工作并非看上去的那么簡單，需要藥師具備相對較強的責任感，同時在實際藥物調配進程中，需要仔細核對醫生開具的藥方，如果在該過程中，發現藥方存在問題，要及時的和醫生聯系，在確認藥方無誤的情況下，才可以將藥物交給患者[3]。除此之外，藥物調劑工作需要藥師對藥物標簽進行仔細的核對，審查藥物與醫生所開具的藥物之間是否存在差別。藥師可以采用藥物分類存放的方法，有效的降低藥物出錯的風險。同時，對于一些大中型的醫院來說，為了可以更好的開展治療工作，需要安排多名藥師同時核對藥物，借助這種形式，可以顯著降低患者治療進程中存在拿錯藥的問題，這對于患者的治療工作有著積極的意義。同時，藥物調劑誤差還可能是轉錄醫囑的進程中產生的。為此，藥師不能按照自身的經驗，要根據醫囑包裝藥物。藥師還需要對藥物的特殊情況進行標準，比如服用時間、服用劑量等。假醫生沒有提出特殊的藥物使用要求，藥師在藥物調配的時候就可以要求患者嚴格遵照藥物說明書的使用方法服用藥物[4]。藥師要注意觀察藥物的保質期，假如藥物已經超出了保質期限，要根據相應的標準對藥物進行處理，有效發放藥物。

三 臨床藥物在藥物調劑工作中的適應性

在研究臨床藥學的進程中，醫院藥師將主要的研究方向集中于藥物監測以及個體給藥等方面，對臨床藥學個案展開了深入的研究，除了存在學術價值以外，難以采取跟進工作。治療藥物監測在臨床化學以及臨床要物理學藥物代謝動力學的前提下，充分結合現代分析技術產生的應用學科[5]。其應用范圍相對廣泛，應用領域包括了：第一，毒性反應強、安全范圍窄的藥物;第二，個體之間血藥濃度差異相對較大的藥物;第三，具備非線性藥物代謝動力學基本特征的藥物;第四，肝腎以及腸胃功能障礙;第五，判定患者對于藥物所存在的依從性;第六，判定疾病發展情況以及藥物本身的毒性反應;第七，合并用藥所產生的相互作用。上述藥物種類以及治療疾病范圍在臨床治療中占比相對較小，在平時多數醫療活動當中，患者所采用的多數藥物具備了相對良好的評價指標，不需要進行藥物監測。日常工作中，藥師需要根據藥物臨床指標，合理指導患者用藥，這不單單有助于實現臨床用藥目標，同時也具備一定的實踐價值。

結語

臨床藥學的廣泛發展與應用，已經開始受到了業界的普遍關注，國家針對臨床藥學也發布了形式多樣的條文，行業標準也在持續更新。以后的藥物調劑工作必然會增加與臨床藥學之間的合作頻率，為患者的疾病治療以及康復工作帶來更多的福音。

參考文獻

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