泌尿外科老年手術患者的護理風險分析與安全防范

丁繼華

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，生活水平的提高，人的壽命不斷延長，我國已進行老年化社會，我科收治住院患者中老年手術患者200例，其中：男性120例，女性80例，最小年齡60歲，最大年齡85歲，針對泌尿外科手術患者存在儲多的護理安全隱患，提高護理質(zhì)量，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務，現(xiàn)將如何做好泌尿外科老年患者的安全護理體會，介紹如下：

1 泌尿外科安全隱患分析

1.1 老人手術患者的特點 老年人生理儲備能力有限，對手術的耐

力與年齡成反比關系，尤其是對伴有并存病的老人，其耐受力更差，手術創(chuàng)傷可使并存病的病情加重，易引起其它組織器官連續(xù)性病變。

1.2 泌尿外科的護理風險

1.2.1 各種引流管潛在的風險手術患者多帶有導尿管、膀胱造痿管等管道，存在脫管、堵塞、感染的可能，例如前列腺電切術后的患者，如果引流管有血塊堵塞而無法沖通時，必須二次手術清除膀胱中積存的血塊;在上尿路手術中運用雙J管，術后出現(xiàn)雙J管的移位，需在膀胱鏡或輸尿管鏡下解決問題。

1.2.2 跌倒、墜床、燙傷、虛脫、泌尿外科患者大多以腎結(jié)石、前列腺增生、膀胱腫瘤、前列腺癌、老年患者行動緩慢、自理能力差，易發(fā)生跌倒、墜床的危險。加之患者老年體弱，感覺遲緩，使用熱水袋保暖易發(fā)生燙傷。

1.2.3 并發(fā)癥的可能。因老年患者自身體素質(zhì)差，抵抗國低，術后活動少，臥床久等特點易并發(fā)其它癥疾，如壓瘡、肺部感染、便秘等并發(fā)癥，還有并發(fā)心腦血管疾病，發(fā)現(xiàn)不及時，易造成生命危險。

2 護理對策

2.1 加強巡視，嚴格交接班制度，防患于未然，多巡視病房。責任護士做好告知和健康教育，對病人情況做好心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行處理。

2.2 加強管道管理，妥善引流管，保持引流管通暢，護士對帶有管導患者做到班班交接，責任護士教會老年患者或家屬管道的護理，妥善固定，防止脫落，防止引流不暢，保證有效引流。

2.3 加強老年手術患者健康宣教。責任護士對老年患者實施口頭及術前術后健康宣教，每月召開一次公休座談會，傾聽患者對醫(yī)療、護理及病區(qū)安全管理方面的意見，及時改進工作，對潛在的安全隱患妥善處理，從而保證了老年手術患者護理安全。

2.4持續(xù)護理理論和技術操作培訓，提高業(yè)務素質(zhì)每月組織業(yè)務學習和護理查房，遇到疑難病、復雜手術及新技術、新業(yè)務.邀請醫(yī)師講課，制定護理計劃，做好病情觀察，預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高護士對疾病發(fā)展的預見性。定期進行護理技能考核及抽查，對新進護士，每月考核，成績合格才予以準入。

2.5 完善護理工作制度、工作流程及專科應急預案通過制定完善的護理工作制度和操作流程，來規(guī)范護理人員日常護理工作，制定泌尿外科專科疾病的應急預案，以業(yè)務考試、質(zhì)控檢查提問方式檢查護理人員應急能力，對各種有可能發(fā)生的事情做到早預防、早救護㈦2。

2.6 加強與患者的溝通，正確處理護患沖突樹立”以患者為中心”的服務理念，在為患者服務中，禮貌用語，及時與患者和家屬交流溝通，解決患者的疑問和不適，疏導不良情緒，滿足患者合理要求。避免發(fā)生護患沖突，一旦發(fā)生，護理人員也應從責任和義務的角度，去諒解患者不穩(wěn)定的心態(tài)，同時嘗試運用一些技巧如換位思考、冷處理法.可以降低或避免護理糾紛=2.

2.7 加強組織管理，明確護士長在l臨床護理管理中的作用護士長既是護理人員各項護理工作制度和操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是患者和家屬對護理工作意見的傾訴對象。護士長每日查房兩次，檢查護理工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)護理缺陷，杜絕可能發(fā)生的護理偏差，還要認真聽取患者及家屬意見。護士長在護患溝通中起到重要的作用，一方面巧妙彌補護士溝通的不足，及時化解護患矛盾，另一方面讓患者理解護理工作，互相信任，讓護理質(zhì)量在良好的護患關系中持續(xù)提高

3 總結(jié)

我院泌尿外科收治老年手術患者不斷增加，科室必須重視各個環(huán)節(jié)的管理，提倡人文關懷，及時術前術后健康教育，康復指導，做到優(yōu)質(zhì)護理服務，以保證手術患者的治療及護理安全。

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