中醫綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發癥防治的效果

譚英會 姜曉丹

【摘 要】：目的：中醫綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發癥防治的效果分析。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的110例高血壓腦出血患者，隨機分為觀察組和對照組，每組55例。對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上推行中醫綜合護理方案，對比兩組并發癥發生率、卒中評分、生活質量、抑郁評分。結果：觀察組患者的并發癥發生率、卒中評分、抑郁評分較低，生活質量較高，與對照組相比，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：中醫綜合護理方案有助于防治高血壓腦出血并發癥，也有助于改善患者病情和心理態勢，提升生活質量。

【關鍵詞】：中醫綜合護理方案;高血壓;腦出血;并發癥

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

前言：高血壓腦出血即出血性腦卒中，中醫學稱之為“中風”，該疾病多因血壓過高導致顱內血管破裂所致，急性期可致命，預后也較差，并發癥多。患者認知能力、語言能力、運動能力均可能受累出現障礙。分析認為常規護理對此控制效果有限，通過中醫綜合護理方案，能夠實現上述問題應對，我院研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月-2019年1月收治的高血壓腦出血患者中，選取110例隨機分為觀察組和對照組，每組55例。對照組：男28例，女27例，年齡51-76歲，平均年齡（65.8±2.7）歲。觀察組：男27例，女28例，年齡52-77歲，平均（65.7±2.8）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括用藥護理、病情跟蹤、常規指標測定等，以基礎性措施推動患者康復。觀察組在常規護理的基礎上推行中醫綜合護理方案，包括中醫用藥護理、中醫按摩、中醫情志護理三個方面：

①中醫用藥護理。中醫用藥護理強調對癥性，以銀荷涑口液護理口腔，以鮮竹瀝口服液護理肺部，以通腹瀉濁湯護理腸道，以云南白藥進行潰瘍預防。在此基礎上，視患者病情變化應用其他藥物預防感染等癥狀。

②中醫按摩，選取患者四肢遠端、主要肌肉群進行按摩，因中風與痹癥不同，不強調進行穴位按摩，于患者上肢腕關節處開始，逐步向上按摩小臂、二頭肌等處，再由上至下進行反復按揉，至患者皮膚微微發紅。下肢以臀大肌或腳踝處開始，就肢體近端、遠端等處進行按摩，反復按摩至患者皮膚微微發紅。按摩早、晚各一次，單次至少持續20min。對患者機體受壓部位進行觀察，并選取機體主要關節，進行屈曲、旋轉等動作，患者可自行運動應鼓勵進行自我練習。

③中醫情志護理。采用疏泄法和移情法進行情志護理。疏泄法直接應對負性情緒，如患者產生焦慮不安、反復嘆息等情況，可知其心理焦慮情緒明顯，應鼓勵患者“您的血壓已經穩定”等。對于負性情緒不明顯的患者，則鼓勵其在康復期內培育健康習慣，如讀書、讀報或養花等，陶冶性情，間接轉移精神、注意力。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發癥發生率、卒中評分、生活質量、抑郁評分。并發癥包括運動障礙、語言障礙、認知障礙、腦卒中后抑郁等。卒中評分以NIHSS量表表達，該表滿分43分，得分越高表明患者卒中病情越嚴重。生活質量以SF-36量表表達，該表滿分105分，得分越高表明患者生活質量越不理想。抑郁評分以SDS量表表達，該表滿分45分，得分越高表明患者心理態勢越不理想。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示;計數資料以X2檢驗，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率

2.2 兩組卒中評分、生活質量、抑郁評分

3 討論

高血壓腦出血也稱出血性卒中，該疾病急性期可危及患者生命安全，患者認知能力、運動能力等均可受累出現障礙，護理工作因此得到廣泛重視。此前學者分析發現，單一進行常規護理，患者并發癥發生率可能達到30%以上，生活質量和心理態勢也不理想[1]。另有學者研究發現，給予患者中醫綜合護理方案，患者并發癥發生率可下降10%以上，卒中評分和抑郁評分下降在10%-20%左右，生活質量也得到改善[2]。我院研究中，觀察組患者的并發癥發生率為21.82%，低于對照組的34.55%。觀察組患者的卒中評分為（16.6±2.6）、生活質量為（80.6±7.1）、抑郁評分為（19.6±3.1），也均優于對照組。

措施上看，在常規護理的基礎上，中醫用藥護理應對了患者可能出現的口腔并發癥、肺部感染和潰瘍等問題。中醫按摩強調改善血運，避免患者出現壓瘡和深靜脈血栓等問題，中醫情志護理則能夠直接改善患者情緒，規避卒中后抑郁風險，改善了患者的心理態勢。思路上看，高血壓腦出血后，并發癥體現在多個方面，常規護理對患者情緒、輕微并發癥的重視程度相對有限，中醫綜合護理方案既能通過按摩等方式改善患者病情，也能通過藥物和疏泄法、移情法等改善患者的情緒，減少輕微并發癥的發生率，從而綜合改善護理工作質量。

綜上所述，中醫綜合護理方案有助于防治高血壓腦出血并發癥，也有助于改善患者病情和心理態勢，提升生活質量，后續臨床工作中應予以推廣。

參考文獻

嚴露露.中醫綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發癥防治的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（82）：224.

辛亞，魏小敏，付愛霞.中醫綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發癥防治的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（20）：119+121.