神經內科教學實習模式改革探索與實踐

黃文星

【摘 要】：因為人體的神經系統具有非常強的復雜性以及重要性，因此，神經病學在醫學各個學科當中具有著舉足輕重的地位。從本質上而言，神經病學是一門具有非常強理論研究性以及實踐性的綜合應用型學科。因為神經類的疾病的具體表現形式是非常非常復雜的，具有多樣性，因此，這就要求其相關醫生不僅僅要掌握較高的理論基礎，還應該掌握高超的醫療技能以及豐富的臨床經驗等等。相信很多人都知道，醫學類學生在不可能直接走到工作崗位單獨進行診斷，而是要經歷實習階段，我們也可以說實習階段是學生到醫生的過度階段，然而傳統的實習模式隨著時代的發展弊端愈發明顯，所以，新的神經內科實習模式早已成為我國醫療體系當中不可或缺的重要組成內容

【關鍵詞】：神經病學;神經內科;教學實踐模式;創新

【中圖分類號】R193.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

自從改革開放，我們國家的發展可謂是飛速的，我國在幾十年的飛速成長過程中，也和其他發達國家一樣，面臨著“成長的煩惱”。根據聯合國最新的老齡化標準，某個國家或者某個地區的老齡化人口達到這個國家或者這個地區總人口數量的四成以上，那么這個國家或者這個地區就可以被判定為“老齡化”。我毋庸置疑，我國已經處于老齡化社會，在這樣的背景之下，精神系統的相關疾病已經成為致使人類死亡以及人類殘疾的重要原因之一，在這種情況之下，社會對于神經內科醫生的需求量在不斷加大，社會對于神經內科醫生的要求也在不斷提高。然而近幾年來我國傳統的神經內科實習模式已經不能很好的滿足神經內科學生成長的需要，所以我國國內神經內科的教學實習模式一定要進行創新、改良。

一 神經內科教學實習的現狀以及存在的弊端

現階段，醫科院校神經內科的教學實習模式的主流就是“理論學習——臨床實踐”模式。簡單的說，其實就是學生們先展開理論學習，在理論學習之后直接就進入到臨床當中，跟著帶教老師一起查房、寫醫療文書以及值班甚至對一些簡單的問題進行處理。聽上去，這種模式很有“理論和實踐”互相結合的感覺，能夠讓學生更好的“上手”，然而，這種看似“簡單粗暴”的教學實習模式卻嚴重湖綠了醫學類高校學生在其成長發展過程當中的適應性需求，從而會嚴重影響其臨床實踐應用能力的提升。在實際當中每一個醫學高校學生在從“學生”的身份轉變到“醫生身份”都需要一定時間的適應，這個適應過程其實就是學生過度的階段，然而其適應的過程和實際適應的效果不單單取決醫學類高校學生本身，還和實習的模式以及臨床帶教老師個人素質的高低有著十分緊密的聯系。現階段，我國國內的教學模式主要就是由“醫學院校的學生”到“準醫生”，然醫學高校的學生突然地進行角色的轉換，聽上去或許比較容易，但是在實際當中還是有相當多的學生無法順利的適應這種角色轉換，更加沒辦法適應新環境，這種情況下就會導致學生適應周期會加長，臨床實踐能力提高的實踐也會正常，不單單會對醫科大學的學生自身發展產生諸多不利影響甚至還會阻礙我國醫療水平的進一步提高。

二 神經內科教學實習模式的創新舉措

依據現階段新時代我國醫學模式的不斷發展與完善，我國國內很多醫學類大學及其附屬醫院神經內科對于傳統的神經內科教學實習模式都進行了一定的創新和優化，其創新改革主要由兩個方面展開：

（一）展開實習前系統化培訓

筆者在前面已經說過，實習期可以說是醫學類學生由學生過度到準醫生的過渡時期，很多人格外重視這一時期，但是往往就會把實習之前的那段時間忽略掉，其實這段時間同樣是非常重要的，這段時間不僅決定著學生在實習期間的態度問題，還決定著學生在實習期間的適應度問題。通過實行實習之前系統的強化培訓，能夠有效提高學生得到快速適應力。依據新鄉市新鄉醫學院地位附屬醫院神經內科編寫的《神經內科實習大綱》展開系統的培訓，在《神經內科實習大綱》當中非常明確的標識出了需野生跟實習的紀律、學生們實習的考核方式以及學生們實習的時間、方式以及最后的實習結果等等。在實習之前展開專業化的系統性培訓，依照最新的《神經內科實習大綱》相關要求展開理論的灌輸，特別要強調的是，這種灌輸和學校中的理論知識灌輸是完全不一樣的，這種灌輸內容是臨床接觸的基礎知識。

（二）依據實際的情況展開帶教

在實際的實習過程當中，帶教老師是主導人員，因此，在實際的實習過程當中，帶教老師一定要及時的深入了解學生實際掌握理論知識的情況，并且在心中判定這些只是和臨床實習是不是密切相關聯的。在帶教當中對于那些實用性比較強的理論知識應該強化和臨床實際的有機結合，幫助學生更好的進行理解和記憶。與此同時，還應該進一步補充相關的新知識，這樣不但能夠進一步提升學生對于臨床實習的興趣與熱情，更能夠使學生們可以在實踐過程當中掌握更多理論知識以及技術。

總結：

總之，隨著我國老齡化社會的不斷加劇，神經類疾病的發病率越來越高，因此，我國發展對于神經內科的醫生需求量以及要求也在不斷提升。大家都知道，醫學類高校是培養醫生的搖籃，而實習教育期又是學生走向醫生的必由之路，所以，為了讓學生能力更好的提升，為了讓我國神經內科醫生綜合素質更高，一定要積極改革神經內科實習教學模式。

參考文獻

楊清武，向靜， PBL 4 階段教學法在神經內科實習教學中的應用[J].重慶醫學，2017，38（22） ： 2903-2904.

吳海，譚至柔，黃雪.當前形勢下臨床教學面臨的問題及對策思考[J].西北醫學教育，2017，15（3） ： 554-555.

劉理.關于醫學生臨床實習中工作能力培訓的探討[J].醫學教育探索，2018，7（1） ： 93-94.

楊新玲，李雅麗，姚亞妮，等.將循證醫學引入神經病學教學改革初探[.J].中國循證醫學雜志，2018（8） ： 921-923.