知信行模式健康教育對(duì)企業(yè)退休糖尿病患者的干預(yù)效果觀察

魏續(xù)紅　徐寶妮　劉志平　張震宇　彭秀萍

【摘要】 目的 探究某企業(yè)退休糖尿病患者應(yīng)用知信行模式（KABP）健康教育的效果。方法 98例

某企業(yè)退休糖尿病患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各49例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療及健康教育， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予KABP健康教育。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及干預(yù)前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組FBG、2 h PG及HbA1c比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組FBG（3.47±1.15）mmol/L、2 h PG（9.63±2.27）mmol/L及HbA1c（4.19±1.58）%均低于對(duì)照組的（4.79±1.58）mmol/L、（12.14±2.57）mmol/L、（6.17±1.92）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%， 明顯低于對(duì)照組的30.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)企業(yè)退休糖尿病患者應(yīng)用KABP健康教育能改善其血糖水平， 減少并發(fā)癥出現(xiàn)， 值得廣泛采用。

【關(guān)鍵詞】 知信行模式;糖尿病;健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.071

Observation on intervention effect of health education with Rnowledge， attitude brief and practice mode in enterprise retirees with diabetes mellitus? ?WEI Xu-hong， XU Bao-ni， LIU Zhi-ping， et al. Department of Physical Examination， Guangzhou Xinhai Hospital， Guangzhou 510300， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the effect of health education with knowledge， attitude， belief， practice （KABP） mode in enterprise retirees with diabetes mellitus. Methods? ?A total of 98 enterprise retirees with diabetes mellitus were divided by random number table method into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group received conventional medical treatment and health education， and the observation group received KABP mode health education on the basis of the control group. Comparison were made on occurrence of complications， and fasting blood glucose （FBG）， postprandial 2 h plasma glucose?（2 h PG） and glycosylated hemoglobin （HbA1c） before and after intervention between the two groups. Results? ?Before intervention， both groups had no statistically significant difference in FBG， 2 h PG and HbA1c （P>0.05）. After intervention， the observation group had lower FBG as （3.47±1.15） mmol/L， 2 h PG as （9.63±2.27） mmol/L and HbA1c as （4.19±1.58）% than （4.79±1.58） mmol/L， （12.14±2.57） mmol/L and （6.17±1.92）% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of complications as 8.16% than 30.61% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?KABP mode health education can improve the blood glucose level of enterprise retirees with diabetes mellitus and reduce the occurrence of complications. It is worthy of wide application.

【Key words】 Knowledge， attitude， belief， practice; Diabetes mellitus; Heath education

糖尿病是臨床上一種十分常見的疾病， 患者臨床特征為多飲、多尿及多食等。該病屬于一種慢性疾病， 需要患者長(zhǎng)期口服藥物以控制自身血糖， 若患者服藥自主性較差， 則會(huì)對(duì)其疾病的控制和治療產(chǎn)生較大影響[1， 2]。知信行健康教育模式是將知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的重要外界條件， 在這一過(guò)程中需要患者確立信念并改變態(tài)度[3， 4]。有研究提出[5]， 糖尿病患者的血糖能否得到較好改善或控制與其自身行為之間有著密切關(guān)系。本文探討KABP健康教育在企業(yè)退休糖尿病患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月某企業(yè)退休體檢篩查出糖尿病患者98例， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各49例。對(duì)照組男28例， 女21例， 年齡55～74歲， 平均年齡（60.28±7.56）歲。觀察組男29例， 女20例， 年齡43～75歲， 平均年齡（60.35±7.47）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②均為某企業(yè)退休員工， 為居住聚集片區(qū)人群， 易于集中宣教;③均自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎腦心等重要器官疾病者;②合并精神類疾病者;③合并認(rèn)知功能障礙或意識(shí)障礙者;④哺乳期和妊娠期婦女。

1. 3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療及健康教育， 干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予KABP健康教育， 具體內(nèi)容如下。

1. 3. 1 設(shè)計(jì)自我管理內(nèi)容? ?閱讀和參考糖尿病有關(guān)文獻(xiàn)和資料， 總結(jié)自身工作經(jīng)驗(yàn)后制定糖尿病患者自我管理內(nèi)容， 內(nèi)容需經(jīng)過(guò)多名醫(yī)務(wù)人員審核與修改， 最終成稿。制作糖尿病患者自我管理有關(guān)宣傳手冊(cè)， 內(nèi)容主要包括日常飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案、疾病有關(guān)知識(shí)管理、藥物治療、情緒干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)方法以及并發(fā)癥預(yù)防等。

1. 3. 2 KABP健康教育的具體實(shí)施方法 ①成立KABP干預(yù)小組， 由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)理人員組成， 分別在醫(yī)生和護(hù)理人員中選出1名小組長(zhǎng)， 組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)， 幫助其掌握各項(xiàng)干預(yù)措施， 并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估， 不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。②幫助糖尿病患者理解宣傳手冊(cè)中疾病有關(guān)知識(shí)， 并定期利用門診復(fù)診、電話以及網(wǎng)絡(luò)等途徑開展隨訪， 對(duì)患者疾病有關(guān)知識(shí)掌握情況、現(xiàn)存問(wèn)題和自我管理等各方面進(jìn)行了解， 每月定期在體檢科或單位居住片區(qū)開展疾病有關(guān)知識(shí)講座， 向患者講解疾病有關(guān)知識(shí)和自我管理方法等， 1 h/次。③依據(jù)每例患者病情， 定期開展面對(duì)面交談， 談話內(nèi)容包括疾病治療方法的選擇、治療中可能會(huì)出現(xiàn)的各種問(wèn)題以及并發(fā)癥預(yù)防方法等。交談過(guò)程中對(duì)患者提出疑問(wèn)應(yīng)積極給予耐心解答， 幫助其建立健康積極的生活行為。④依據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度和身體狀況給其制定出日常飲食方案與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。⑤干預(yù)期間應(yīng)詳細(xì)記錄下患者自我管理方面的能力變化， 幫助其解決存在的各種問(wèn)題， 定期舉辦KABP健康教育總結(jié)會(huì)， 探討有效的解決方案。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及干預(yù)前后FBG、2 h PG及HbA1c水平。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 干預(yù)前， 兩組FBG、2 h PG及HbA1c比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組FBG（3.47±1.15）mmol/L、2 h PG（9.63±2.27）mmol/L及HbA1c（4.19±1.58）%均低于對(duì)照組的（4.79±1.58）mmol/L、（12.14±2.57）mmol/L、（6.17±1.92）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%， 明顯低于對(duì)照組的30.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年來(lái)， 我國(guó)糖尿病人群正在不斷擴(kuò)大， 患者主要依靠藥物控制自身血糖水平， 但對(duì)其血糖監(jiān)測(cè)、健康教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及日常飲食等多方面給予有效干預(yù)更為重要， 能提高其對(duì)疾病的認(rèn)知， 增強(qiáng)其治療疾病的信心， 從而積極配合治療和護(hù)理工作[6， 7]。

行為改變是健康教育實(shí)施的目標(biāo)， 同時(shí)也是衡量干預(yù)是否成功的標(biāo)志[8]。熊翠等[9]研究提出， KABP主要可分成獲取疾病有關(guān)知識(shí)、樹立信念和形成行為三個(gè)部分。患者掌握疾病有關(guān)知識(shí)程度越深， 其學(xué)習(xí)傾向就會(huì)更加強(qiáng)烈， 學(xué)習(xí)是一個(gè)獨(dú)立思考的過(guò)程， 在學(xué)習(xí)中能逐步建立起信念， 最終形成行動(dòng)[10]。本文研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前， 兩組FBG、2 h PG及HbA1c比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組FBG（3.47±1.15）mmol/L、2 h PG（9.63±2.27）mmol/L及HbA1c（4.19±1.58）%均低于對(duì)照組的（4.79±1.58）mmol/L、（12.14±2.57）mmol/L、（6.17±1.92）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%， 明顯低于對(duì)照組的30.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示KABP的健康教育能幫助患者更好地控制血糖水平， 提高其自我管理能力， 減少并發(fā)癥的出現(xiàn)， 分析原因可能是KABP模式從疾病有關(guān)知識(shí)教育、行為指導(dǎo)以及信念培養(yǎng)三個(gè)方面對(duì)患者開展培訓(xùn)， 能幫助其樹立對(duì)疾病知識(shí)的正確認(rèn)知， 并加強(qiáng)對(duì)患者生活和飲食等方面的管理， 以改善其血糖狀況。通過(guò)開展講座、一對(duì)一面談等方式向患者講解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、防治方法、治療方法、改變不健康行為的方法以及并發(fā)癥預(yù)防方法等， 鼓勵(lì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉， 采取面對(duì)面的談話方式與患者進(jìn)行交流， 能促進(jìn)其服藥依從性提高， 幫助其糾正不健康的行為習(xí)慣， 并預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)， 使其積極配合治療工作。同時(shí)對(duì)于患者提出的問(wèn)題和疑惑積極給予解答， 能堅(jiān)定其學(xué)習(xí)信念， 建立起健康積極的生活行為[11， 12]。

綜上所述， 對(duì)企業(yè)退休糖尿病患者應(yīng)用KABP健康教育能改善其血糖水平， 減少并發(fā)癥出現(xiàn)， 值得廣泛采用。

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[收稿日期：2019-02-26]