汾陽市成人血脂水平調查分析

王元明　郭潤民　郭任維　王全義

【摘要】 目的：調查2017年1-10月汾陽市健康體檢成年人中血脂異常的分布特征。方法：對4 533名

30歲及以上體檢者進行血脂測定，分析血脂相關數據，比較不同性別和年齡組間血脂水平及血脂異常檢出率的差異。結果：研究人群中48.3%的人至少存在1項血脂異常，其中TG升高的檢出率最高，達29.2%，HDL-C降低、TC升高和LDL-C升高的患病率分別為20.1%、10.5%和8.2%。女性TC、LDL-C、TG水平及異常檢出率均高于男性（P<0.05）。男性TC、LDL-C峰值水平在≥30歲且<40歲，而女性TC、LDL-C峰值水平在≥60歲且<70歲。結論：汾陽市成人血脂水平及異常檢出率較高，其中TG升高檢出率最高，青年男性和絕經后女性尤為突出，應加強對這些人群高血脂及相關疾病的重點關注。

【關鍵詞】 年齡; 性別; 血脂異常; 膽固醇; 甘油三酯

The Survey and Analysis of Dyslipidemia among Adults in Fenyang City/WANG Yuanming，GUO Runmin，GUO Renwei，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（23）：0-079

【Abstract】 Objective：To investigate the distribution characteristics of dyslipidemia in healthy adults in Fenyang City from January to October 2017.Method：Blood lipids were measured in 4 533 people over 30 years old who underwent physical examination，and the data related to blood lipids were analyzed to compare the differences of blood lipid levels and detection rates of dyslipidemia between different genders and age groups.Result：48.3% of the study population had at least one dyslipidemia，in which the detection rate of elevated TG was the highest，up to 29.2%，and the prevalence rates of decreased HDL-C and increased TC and LDL-C were 20.1%，10.5% and 8.2%，respectively.TC，LDL-C，TG levels and abnormal detection rates were higher in women than those in men（P<0.05）.In males，TC and LDC peak levels were ≥30 years old and <40 years old，while in females，TC and LDL-C peak levels were ≥ 60 years old and <70 years old.Conclusion：Fenyang City adult lipid level and abnormal detection rate is high，among which TG increased detection rate is the highest，young men and postmenopausal women are particularly prominent，should strengthen the focus on these groups of hyperlipidemia and related diseases.

【Key words】 Age; Sex; Dyslipidemia; Cholesterol; Triglyceride

First-authors address：Fenyang College of Shanxi Medical University，Fenyang 032200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.23.019

血脂異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素，也是心腦血管疾病防治的關鍵環節。隨著人們生活水平的提高，膳食結構及生活方式的改變，我國居民血脂異常患病率也逐年升高。目前國內已經有一系列有關血脂異常情況的調查，但這些報道多集中在經濟發達地區，經濟相對落后地區該方面的報道較少。由于血脂水平同生活方式有密切關系，使得血脂異常的患病情況存在地區差異，因此獲得不同地區的血脂異常數據具有重要意義。汾陽市地處山西省經濟比較落后的呂梁地區，獲得該地區最新的普通人群血脂異常情況，不僅有助于指導本地區的血脂異常防治工作，也將對國內其他經濟比較落后地區的血脂異常防治有一定的借鑒價值。

1 對象與方法

1.1 對象 連續入選2017年1-10月在山西省汾陽醫院門診體檢并行血脂檢查的30歲及以上人群，共4 533名30歲及以上體檢者自愿加入本研究。

1.2 方法 所有體檢者均被提前告知血脂檢查注意事項：即檢查前3 d避免高脂飲食，前1 d禁酒，前12 h禁食，清晨采集肘正中靜脈血，全部標本于6 h內送檢。儀器采用OLYMPUS AU2700全自動生化分析儀，校正儀器后制定統一的檢驗標準。TC、TG采用酶偶聯比色法/雙試劑型測定，LDL-C、HDL-C采用直接法測定，ApoA1、ApoB采用免疫比濁法測定。HDL-C試劑盒由浙江東歐診斷產品有限公司提供，試劑批號：2017120068;LDL-C試劑盒購自北京北化康泰臨床試劑有限公司，批號：2017100732;ApoA1試劑盒、ApoB試劑盒購自上海康朗生物科技有限公司，貨號：KL-APOA1-Si、KL-APOB-Ra。收集總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）數據。

1.3 血脂異常診斷標準 參考中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）標準[1]，將TC升高定義為TC≥6.2 mmol/L，TG升高定義為TG≥2.3 mmol/L，

LDL-C升高定義為≥4.1 mmol/L，HDL-C降低定義為<1.0 mmol/L，出現上述中任一項即判斷為血脂異常;混合血脂異常定義為TC升高且TG升高。參考2011年《美國心臟協會甘油三酯與心血管疾病的科學聲明》和2016年《歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲動脈粥樣硬化學會（EAS）血脂異常管理指南》標準[2-3]，嚴重LDL-C升高定義為≥4.92 mmol/L，嚴重TG升高定義為≥5.64 mmol/L。

1.4 統計學處理 所有數據由兩人分別錄入并交叉核對，數據不一致時與原始體檢報告單核對并糾正。首先對6項血脂指標進行正態性檢驗，正態分布數據以均數±標準差（x±s）表示，非正態分布數據以中位數和百分位數M（P25，P75）表示，兩組均數間比較采用t檢驗，多組均數間比較采用方差分析;計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用字2檢驗。采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理，以雙側檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 共入選4 533名體檢者，其中男性1 963名，女性2 570名，年齡30～95歲，平均（55.4±12.5）歲。男性年齡與女性比較，差異無統計學意義（P>0.05）;男性的身高、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB與女性比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 性別和年齡對主要血脂的影響 男性TC水平在≥30歲且<40歲最高，其次為≥40歲且<50歲;而女性TC水平在≥60歲且<70歲最高，其次為≥70歲且<80歲。男性LDL-C水平在≥30歲且<40歲最高，≥60歲且<70歲次之;而女性LDL-C水平在≥60歲且<70歲最高，≥70歲且<80歲次之。見表2。

2.3 血脂異常情況 研究人群48.3%（2 189/4 533）的人至少存在1項血脂異常，其中TG升高的異常檢出率最高，達29.2%，HDL-C降低、TC升高和LDL-C升高的患病率分別為20.1%、10.5%和8.2%。單純TC升高、單純TG升高的異常檢出率分別為4.7%（213/4 533）和23.4%（1 061/4 533）。混合血脂異常的異常檢出率為5.8%（263/4 533）。嚴重LDL-C升高、嚴重TG升高的異常檢出率分別為1.9%（86/4 533）和2.6%（118/4 533）。女性TC、LDL-C異常檢出率均高于男性，而HDL-C異常檢出率低于男性，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

血脂廣泛存在于人體中，是機體基礎代謝的必需物質，它參與細胞膜的組成、激素合成等重要環節。如血脂過低，將影響人體正常生理功能;反之，血脂過高，將引起動脈粥樣硬化性心血管病，嚴重威脅人類的健康[4]。因此，有效防治血脂異常具有重要的公共衛生意義。

本調查結果顯示，血脂異常檢出率以高TG血癥為主，這與國內既往文獻[5]報道一致，而與西方人群以高TC血癥為主要特點不同。本調查人群TC水平高于2014年中國膽固醇教育計劃中報道我國居民平均水平為4.72 mmol/L[6]，TG水平高于張堅等[7]報道我國18歲及以上居民均值（1.1 mmol/L），

血脂異常檢出率高于劉相佟等[8]2015年報道北京市企事業單位人群總異常率（30.75%）。分析造成汾陽市體檢人群血脂水平及異常檢出率明顯升高的原因可能為：（1）本調查人群來自經濟條件相對落后的呂梁地區，對健康生活方式意識相對淡薄，且入選體檢人群經濟條件相對好，可能導致飲食結構不合理、缺乏體育鍛煉，從而影響部分血脂水平較全國水平更高、異常檢出率偏高的結果。

（2）調查人群來自汾陽市一家三甲醫院的體檢人群，可能存在選擇性偏移。（3）不除外合并家族性高脂血癥。

本調查結果顯示，血脂水平、異常檢出率均存在性別差異。女性TC、TG、LDL-C水平均高于男性，差異均有統計學意義（P<0.05）。這與2010年中國CDC調查結果及中國血脂異常流行病學特點不符[9-10]。女性TC、TG、LDL-C異常檢出率均高于男性，差異均有統計學意義（P<0.05）。調查人群中女性血脂水平及異常檢出率均明顯高于男性的原因尚不明確，更應該引起重視，尚需更多大樣本回顧性調查研究探討。

本調查結果還顯示，血脂水平、異常檢出率受年齡的影響較大。男性TC、LDL-C水平峰值年齡位于≥30歲且<40歲，這與張云鶴等[11]對中國血脂異常流行病學特點報道的峰值年齡（≥50歲且<60歲）不同，提示研究人群年輕化趨勢明顯，男性更突出。男性TC、LDL-C異常檢出率最高出現在≥30歲且<40歲，其原因可能與該年齡段男性壓力大、生活不規律、高脂飲食、缺乏鍛煉等有關系。女性TC、LDL-C水平峰值年齡在≥60歲且<70歲，TC、LDL-C異常檢出率最高出現在60歲以后，其原因可能為，隨著絕經后卵巢功能的衰竭，雌激素分泌減少，雄激素增加以及兩者比例失調，從而脂代謝減低有關[12-15]。男性血脂水平異常峰值、異常檢出率年齡較女性更明顯，似乎與冠心病男性發病年齡早于女性，且逐漸呈年輕化趨勢相吻合。女性絕經后由于失去了雌激素作用的保護，冠心病的發病率迅速升高，甚至超過男性。提示對中青年男性及絕經后女性的血脂水平尤其應引起關注，該人群是心腦血管疾病的高危人群，應該早期干預，從上游防治。

ApoA1是HDL-C的主要載脂蛋白，可抑制動脈壁平滑肌細胞攝取LDL-C，從而起到抗動脈粥樣硬化作用。高水平的ApoB易促進炎癥反應和斑塊形成，導致動脈粥樣硬化。ApoB、ApoA1的含量及其比值實際上反映了血漿中促動脈粥樣硬化和抗動脈粥樣硬化因素的平衡[16-20]，但目前對兩者水平無明確參考范圍。本調查驗證了ApoA1與HDL-C、ApoB與LDL-C之間的關系，并探討了ApoA1、ApoB水平可能的范圍，可為以后人群設定參考范圍提供依據。

本調查存在一定局限性：（1）未納入膳食結構、體質指數、合并疾病及用藥情況等其他影響血脂水平因素;（2）研究人群來自單中心。其研究結果不能完全代表汾陽市成人血脂整體水平，后續研究應針對上述局限性加以改進，以便能更客觀反映本地區人群血脂整體水平。

綜上所述，盡管汾陽市地處經濟落后的呂梁山區，但門診體檢人群血脂異常及異常檢出率情況令人擔憂，年輕化趨勢明顯，以青年男性更甚，應加強對中青年人群血脂水平的關注，根據性別、年齡特點有針對性監測血脂水平，開展健康教育及采取醫療干預措施，將預防動脈粥樣硬化關口提前，以預防及減少血脂異常及相關疾病的發生。

參考文獻

[1]中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J].中華循環雜志，2016，31（10）：937-953.

[2] Miller M，Stone N J，Ballantyne C，et al.Triglycerides and Cardiovascular Disease A Scientific Statement from the American Heart Association[J].Circulation，2011，123（20）：2292-2333.

[3] Catapano A L，Graham I，De Backer G，et al.2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias[J].Eur Heart J，2016，37（39）：2999-3058.

[4]許翔，王娟，高瑋.上海地區老年人群缺血性心血管病的危險度與血脂、血糖相關性[J].中國老年學雜志，2013，33（7）：1639-1640.

[5]趙文華，張堅，由悅，等.中國18歲及以上人群血脂異常流行特點研究[J].中華預防醫學雜志，2005，39（5）：306-310.

[6]2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組，中華心血管病雜志編輯委員會.2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議[J].全科醫學臨床與教育，2015，13（1）：3-5.

[7]張堅，滿青青，王春榮，等.中國18歲及以上人群血脂水平及分布特征[J].中華預防醫學雜志，2005，39（5）：302-305.

[8]劉相佟，霍達，陶麗新，等.北京14372例企事業單位人員血脂異常分析[J].現代預防醫學，2015，42（1）：29-31.

[9]李劍虹，米生權，李鎰沖，等.2010年我國成年人血脂水平及分布特征[J].中華預防醫學雜志，2012，46（7）：607-612.

[10]國家衛生和計劃生育委員會疾病預防控制局.中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）[M].北京：人民衛生出版社，2015.

[11]張云鶴，何青.中國血脂異常流行病學特點[J].中華保健醫學雜志，2015，17（3）：254-256.

[12]李婧，張金樹，龍炫輝.50歲以上健康體檢人群血脂水平調查研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2014，6（3）：359-361.

[13]王德友，李興武，程佩萍，等.蚌埠地區健康體檢血脂水平分析[J].中華全科醫學，2013，11（6）：945-947.

[14]陸建建，許春平，曾波，等.絕經后女性性激素、血脂變化與冠心病的研究[J].中國老年學雜志，2006，26（4）：453-454.

[15]徐俊杰.不同社區一體化管理時間對糖尿病患者血糖、血脂指標控制的影響[J].中國醫藥導報，2012，9（18）：184-186.

[16]王桂云，逯建華，李鵬.ApoB、ApoB/ApoA1值與冠狀動脈病變的關系研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（31）：3533-3534.

[17]李鵬，王桂云，逯建華.apoB/apoA1值與冠心病相關性研究進展[J].內蒙古醫學雜志，2014，46（1）：42-45.

[18] Schmidt C，Bergstrom G.Apolipoprotein B and Apolipopotein A-I in Vascular Risk Prediction-A Review[J].Current Pharmaceutical Design，2014，20（40）：6289-6298.

[19] Benn M.apolipoprotein B levels，ApoB alleles，and risk of ischemic cardiovascular disease in the general population a review[J].Atherosclerosis，2009，206（1）：17-30.

[20]曾白華，楊琴，謝曉宇.綿陽地區中老年人2008～2012年血脂檢測結果分析[J].中國醫藥導報，2013，10（12）：128-130.

（收稿日期：2019-04-29） （本文編輯：張爽）