無縫隙護理在老年高血壓患者臨床護理中的應用及對生存質量的影響

黃姝紅

【摘要】 目的：探究無縫隙護理在老年高血壓患者臨床護理中的應用及對生存質量的影響。方法：選取2017年2月-2019年2月本院收治老年高血壓136例，按隨機數字表法分為研究組與對照組，各68例。對照組給予常規性臨床護理手段，研究組在對照組基礎上采用無縫隙護理模式。觀察比較兩組護理前后血壓水平變化情況、生存質量與護理滿意度。結果：護理前兩組收縮壓與舒張壓比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組收縮壓與舒張壓均低于對照組（P<0.05）。護理前兩組生存質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組生活質量優于對照組（P<0.05）。研究組護理滿意度優于對照組（P<0.05）。結論：采用無縫隙護理模式能有效降低老年高血壓患者的血壓，增強臨床護理依從性，提升其生存質量以及臨床護理滿意度，值得廣泛應用以及更深層次的研究。

【關鍵詞】 無縫隙護理; 老年高血壓; 臨床常規護理; 生存質量

Application of Seamless Nursing in Clinical Nursing of Senile Hypertension Patients and Its Effect on Quality of Life/HUANG Shuhong.//Medical Innovation of China，2019，16（24）：-111

【Abstract】 Objective：To explore the application of seamless nursing in the clinical nursing of senile hypertension patients and the effect on the quality of life.Method：A total of 136 patients with senile hypertension were selected from our hospital from February 2017 to February 2019 and divided into research group and control group according to the random number table method，68 cases in each group.The control group were given routine clinical nursing，the research group was given the seamless nursing mode on the basis of the control group.The changes of blood pressure level，quality of life before and after nursing and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups.Result：The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in two group before nursing were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05），after nursing，systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）.There was no statistically significant difference in the quality of life between the two groups before nursing（P>0.05），and the quality of life in the research group after nursing was better than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the research group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The seamless nursing mode can effectively reduce the blood pressure of senile hypertension patients，enhance clinical nursing compliance，improve their quality of life and clinical nursing satisfaction，it is worthy of extensive application and deeper research.

【Key words】 Seamless nursing; Senile hypertension; Clinical routine nursing; Quality of life

First-authors address：The Third Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.24.029

在臨床中高血壓疾病為心腦血管類疾病中最為常見的一種，其臨床特點為患病率高、預防控制率較低以及患者知曉率低等。如若高血壓長時間未能有效地預防控制，老年患者極易產生慢性腎衰竭、心臟病以及腦卒中等靶器官損傷等疾病，對其生命健康以及生存質量產生一定程度的威脅。相關臨床研究表明給予老年高血壓患者相應的臨床護理可有效控制其血壓[1]。本次研究采用無縫隙護理模式對老年高血壓患者進行護理，無縫隙護理模式是目前臨床中新型護理手段，其護理理念以人為本，導向為患者住院期間的需求，目標為患者的護理滿意度，以此有效的開展優質護理模式。本研究主要探究無縫隙護理在老年高血壓患者臨床護理中的應用及對患者生存質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2019年2月本院收治高血壓老年患者136例，納入標準：（1）年齡60歲以上;（2）均符合西醫臨床中關于高血壓的診斷標準;（3）均存在2次或以上于非同日靜息狀態下血壓檢測升高，即收縮壓≥18.6 kPa或者舒張壓≥12.0 kPa;（4）均自愿參與本次研究;（5）患者住院時間大于1周，且臨床治療的依從性較好。排除標準：（1）患有惡性高血壓;（2）患有較為嚴重的心肺、肝腎等類型疾病;（3）患有精神類疾病或者存在認知障礙。按隨機數字表法將其分為研究組與對照組，各68例。患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用臨床中常規性護理措施。給予老年患者正確的指導如正確用藥、運動鍛煉以及飲食等，醫護人員需指導患者于規定時間用藥以及用量等。飲食上選擇低油脂、高纖維、高維生素、低鹽易于消化的食物，忌油膩，切勿暴飲暴食，堅持少量多餐等[2]。

1.2.2 研究組 基于對照組基礎上，給予研究組老年高血壓患者實行無縫隙護理模式，具體步驟如下：（1）入院第1天：首先對老年患者的血流動學指標進行監測，并陪同患者行相應的臨床項目檢查，與此同時向患者詳細介紹醫院環境、科室環境、設施及醫護人員等情況。向給患者及其家屬介紹醫院探視制度及住院期間的注意事項等，并在護理前以問卷調查的形式評價患者的生存質量。（2）入院的第2、3天：檢測患者的各項臨床指標，包括患者的血流動力學指標，并詳細講解各檢查項目的意義以及注意事項等。并依據患者的問卷調查的結果，總結患者的生活方式的不良行為，并加以調整[3]。（3）入院治療第4～7天：基礎護理措施與對照組相同，通過多媒體方式對患者了解不全面的部分加以講解，以期能加深患者的印象以及掌握程度。對老年患者的生活方式進行指導，規勸患者戒煙戒酒或限制其飲酒量，對老年患者的飲食結構進行調整，并有效控制膽固醇攝入量，宜多食纖維含量高的粗糧、新鮮蔬菜水果等，忌食用肥肉，盡可能少的食用瘦肉，主要以清淡為主，飲食結構以粗細搭配為佳，飯后順時針按摩腹部，確保大便暢通，避免患者出現便秘現象，導致血壓升高[4]。熱情地與老年患者溝通交流，在溝通中對高血壓的臨床癥狀、危害性及日常需注意的地方詳細講解，調整其不良生活方式，同時對患者的作息時間加以調整，避免熬夜現象發生[5]。給予患者一定的鼓勵，合理有效地增加日常運動量，與患者溝通運動鍛煉對血壓控制、心功能改善的意義。在運動計劃中添加早操、慢走、太極拳或者氣功等輕體力、有氧運動項目，盡量避免劇烈運動。并嚴格控制患者的運動量，運動結束后對患者的血流動力學指標進行監測[6]。對患者的心理狀態進行評估，以不同的疏導方式對患者的心理加以干預，輔以心理疏導以此調整患者的身心，保持心態及情緒平穩[7]。（4）出院隨訪：出院時講解出院知識，并對老年患者飲食、營養狀況、運動、用藥知識等加以指導，并囑咐患者要定期監測自身血壓情況。將血壓指導手冊等發到患者手中，留取患者的有效聯系方式，定期電話隨訪[8]。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）監測并詳細記錄兩組護理前后血壓變化情況。即監測收縮壓與舒張壓，老年患者血壓正常水平：收縮壓90～140 mm Hg，舒張壓60～90 mm Hg。（2）比較兩組護理前后的生存質量，采用自制問卷評分量表對兩組生存質量加以評估，并從健康狀況、精神狀態、食欲、生理職能四項進行評定，每項為10分制，得分越高生存質量越高。（3）比較兩組護理滿意度，運用自制護理滿意度評測表，總分為10分制，評價標準：>8.5分為非常滿意、6～8.5分為滿意、<6分為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 研究組男36例，女32例;年齡62～80歲，平均（70.3±3.6）歲，病程1.5～12年，平均（6.7±2.3）年。對照組男40例，女28例;年齡63～82歲，平均（71.9±3.5）歲，病程1～13年，平均（6.8±1.9）年。兩組性別、年齡與病程一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理前后血壓變化情況比較 護理前兩組收縮壓與舒張壓比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組收縮壓與舒張壓均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理前后生存質量比較 護理前兩組生存質量比較，差異均無統計學意義（P>0.05），護理后兩組生活質量均優于護理前，且研究組生活質量優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓為臨床治療中較為常見慢性疾病的一種，患病人群中老年患者的比重較高，其臨床特點為病程較長、致殘率較高、易產生其他并發癥等，對老年患者及其家屬產生一定的精神壓力及經濟負擔[9]。老年高血壓指的是患者年齡在60歲以上，血壓連續兩次或以上非同日靜息狀態下收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg[10]。國內外相關臨床研究證實，給予老年高血壓患者行之有效的控制血壓措施及藥物，不僅能有效降低心血管類疾病的發生率，更能顯著提升老年患者的生存質量[11]。而且因老年患者的各生理技能均出現不同程度的退行性變化，并于服藥、遵醫囑等方面的依從性較差，加之院外干預施行不夠全面，致使老年高血壓患者出院之后，對于血壓控制方面無法得到有效的保證，極易出現復發現象，嚴重影響老年高血壓患者的日常生活質量[12-13]。因此給予老年患者行相應的臨床護理手段是極其必要的。相關臨床研究中表明給予老年高血壓患者無縫隙護理模式可明顯控制其血壓水平[14]。

無縫隙護理模式的護理理念是以人為本，并以患者住院期間的需求為導向，將護理目標確定為患者護理滿意度，以此有效的開展優質的護理[15]。本次研究在對照組基礎上采用無縫隙護理模式，在患者入院的第1天即開始臨床護理，對老年患者的血流動力學指標進行監測，并對患者的生活方式、飲食結構、運動鍛煉等加以調整，對患者的心理狀態加以疏導[16-18]。患者出院時指導其應用血壓儀監測自身血壓，直至老年患者監測出準確數值，便于老年患者出院后能實時監測自身血壓，并依據患者血壓監測結果采取相應的降壓治療措施;除此之外醫護人員對老年患者的心理狀態等情況定期評估分析，在提升患者對自身疾病的重視程度的同時，更能增強患者對自身疾病的控管能力，提升臨床治療、護理的依從性[19-20]。

本次研究主要探究無縫隙護理在老年高血壓患者臨床治療護理中的應用及對患者生存質量的影響，臨床護理效果甚佳，結果顯示，護理前兩組收縮壓與舒張壓比較，差異均無統計學意義（P>0.05），護理后研究組收縮壓與舒張壓均低于對照組（P<0.05），表明在對照組護理基礎上采用無縫隙護理模式能有效控制血壓水平。老年患者正常血壓水平的有效控制是與研究組無縫隙護理模式分不開的，無縫隙護理模式可給予老年高血壓患者針對性較強的綜合護理干預措施，既能有效提升患者對自身病癥的認知以及重視度，更能有效地評估反應患者生活方式的不當等，從而促使其調整不良生活方式，進而達到有效控制血壓的目的。研究結果顯示：護理前兩組生存質量比較，差異均無統計學意義（P>0.05），護理后研究組生活質量優于對照組（P<0.05），研究組的健康狀況、精神狀態等指標均有明顯提升，且程度高于對照組，因老年高血壓患者長時間用藥對患者的身心等產生一定的影響，無縫隙護理模式可有效緩解其不良狀態，改善其預后。研究結果顯示：研究組護理滿意度優于對照組（P<0.05），研究組護理模式老年患者的滿意度較高，相比對照組常規性護理模式，無縫隙護理模式能顯著改善老年患者的生存質量，提升其滿意度。

綜上所述，采用無縫隙護理模式能有效降低老年高血壓患者的血壓，增強臨床護理依從性，提升其生存質量以及護理滿意度，值得廣泛應用以及更深層次的研究。

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（收稿日期：2019-06-26） （本文編輯：田婧）