微信方式延續護理模式在哮喘患者中的應用價值評價

林兆淑　汪長珍　孫薇

【摘要】 目的：研究在哮喘患者中開展微信方式的延續護理干預的效果。方法：選取2017年1-10月于筆者所在醫院接受治療后出院的哮喘患者作為研究對象，共73例，隨機分成對照組36例和觀察組37例。對照組接受常規模式的出院干預指導，觀察組在對照組基礎上開展出院后為期6個月的微信方式延續護理方案。分析兩組出院后護理效果、護理滿意度情況。結果：觀察組哮喘知識掌握度為89.19%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組哮喘癥狀、活動受限、心理狀態、規避刺激物及對疾病的擔心評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組急性發作次數、再住院次數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對出院后居家休養的哮喘患者開展微信平臺的延續護理干預效果良好，有利于提升患者對哮喘疾病相關知識的掌握程度及生活質量，降低哮喘再次急性發作次數及住院次數，提升護理質量，增加患者對護理的滿意度，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 延續護理; 微信方式; 哮喘; 生活質量; 健康知識; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-0-02

作為一種慢性呼吸系統病，哮喘有著易反復發作、不易徹底治愈的特點。病情反復發作在加重家庭經濟負擔的同時，也使患者的生存質量有所降低。患者出院的初始階段是病情最易復發的時期，因此，處于出院不久階段的患者對病情護理仍然存在強烈的需求[1]。延續護理可以針對患者需求在家中進行精心護理，故為了更深程度地改良延續護理，為出院的哮喘患者提供健康護理，本次研究將采用微信形式的延續護理模式以服務哮喘患者，結果令人滿意，現將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1-10月于筆者所在醫院接受治療后出院的哮喘患者73例。納入標準：（1）均滿足《支氣管哮喘防治指南》中哮喘的診斷標準;（2）生活能夠自理，有正常的語言及思維能力;（3）家庭住址明確，可以熟練使用手機微信。排除標準：（1）拒絕參與本研究;（2）精神異常;（3）合并心、肝、腎嚴重疾病;（4）不使用手機及微信。隨機分成對照組36例和觀察組37例。觀察組男18例，女19例;年齡48～74歲，平均為（63.29±1.35）歲。對照組男16例，女20例;年齡46～73歲，平均（62.85±1.56）歲。

兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。患者對本研究均知情同意且自愿參與。

1.2 方法

給予剛出院的對照組常規性健康護理，包括環境護理、飲食護理、運動指導及心理護理等，在復診前通過來電進行提醒[2]。觀察組接受微信形式延續護理，（1）科室內部組建患者微信群，群內成員由1名護士長、4名護士及哮喘患者組成。

（2）選擇護士標準為本科學歷，具有主管護師職稱，臨床工作時間≥5年，有豐富護理經驗，能夠和患者良好交流。（3）護士長將患者個人微信加為好友，方便對患者出院后進行微信方式延續護理干預[3]。（4）護理方法：所有微信內容均需經過護士長的審查后方可上傳。于每周二、四18：00-19：00將哮喘相關知識上傳，包括飲食注意事項、康復環境要求、心理健康咨詢等，知識內容可綜合文字、照片、視頻等形式進行展現。從患者實際知識水平、文化層次及接受知識能力方面進行針對性的教育，循序漸進地宣教知識。每周六18：00-19：00進行微信語音小講座，解決患者疑慮[4]。積極鼓勵患友間進行溝通，交換心得，使患者更快地學習到有關哮喘的護理知識及護理技術。以上全部知識需于兩個月內宣講完畢，從第3個月開始進行知識的回顧與鞏固[5]。護士人員需每天利用30 min和患者進行交流，涉及隱私問題時，患者可通過與自己的負責護士加好友的方式進行針對性的答疑。護士需及時按月收集患者反饋的問題，告知護士長，以便對上傳的哮喘知識進行調整。

1.3 觀察指標及評價標準

評估護理后患者對哮喘知識的掌握度，知識問卷需包括以下內容：基本知識、進食、服藥及環境等，總分為0～100分，分為不掌握（<60分）、基本掌握（60～80分）、掌握（>80分）[6]。掌握度=（掌握+基本掌握）/總例數×100%。對護理后兩組生活質量進行評價，采用哮喘生活質量問卷（AQLQ），包括哮喘癥狀（8項）、活動受限（12項）、心理狀態（6項）、規避刺激物（5項）及對疾病的擔心（4項）5個維度35項，每項按5分制評分，1分為最差，5分為最好。總分越高，代表生活質量越好。使用李克特量表5級評分法調查患者滿意度，分為滿意（5分）、比較滿意（4分）、一般滿意（3分）、不滿意（2分）、很不滿意（1分），評分越高說明滿意度越高[7]。護理滿意度=（滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組哮喘知識掌握情況對比

觀察組哮喘知識掌握度為89.19%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比

觀察組哮喘癥狀、活動受限、心理狀態、規避刺激物及對疾病的擔心評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組哮喘急性發作次數及再住院次數對比

觀察組急性發作次數及再住院次數均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

延續護理全面表現出醫院對患者的長期關懷和全面護理的特點，有利于落實以患者為中心、開展精心護理的中心觀念。如今，我國群眾的健康意識已經有所提高，延續護理的影響不容忽視[8]。患者出院后的延續護理包括居家延續治療、知識宣講及康復指導等方面。只有護患之間有著持續性聯系，才可以使患者接受到高質量、高水平的延續護理干預。近幾年來，通過網絡方式開展遠程醫療咨詢服務已在發達國家獲得普遍運用[9-11]。筆者所在醫院進行微信形式延續護理服務，可以根據出院患者提出的護理需求快速給出解決方案，對患者康復和緩解消極心理都有著巨大的作用，可以加快患者的康復進程。

研究結果表明，觀察組給予基于微信形式的延續護理模式，哮喘知識掌握度和生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。同時，觀察組急性發作哮喘次數和后期再住院次數均明顯低于對照組（P<0.05）。相關研究表明，患者在剛出院階段是極易發生不測及危險事件的階段。出院后患者和醫務人員間不存在依托關系，有關病情的疑慮得不到解答，從而一定程度上提升了復發率。微信是當前國內流行的實時語音通信軟件，適用人群廣泛。通過微信軟件，每天可定期的發送宣講知識，不受時間、空間限制，上傳的文字、圖片、語音、視頻等可以長期存留，患者可以隨時隨地進行知識的回顧與鞏固。利用微信形式便于患者反復學習上傳知識，可以養成高效自我管理習慣，使患者依從性大幅度提升，在提高知識水平的同時，能夠有效地對患者病情的發作起到控制作用，降低再入院率[12]。

綜上所述，出院后居家休養的哮喘患者運用基于微信平臺的延續護理干預能夠獲得良好的效果，患者對哮喘疾病相關知識的掌握程度顯著提升，生活質量明顯改善，且有利于減少哮喘再次急性發作次數及住院次數，具有較高的臨床價值。

參考文獻

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（收稿日期：2019-01-30） （本文編輯：李盈）