抗生素相關性腹瀉中醫證候分布研究

袁玲

【摘要】 目的：對抗生素相關性腹瀉（antibiotic-associated diarrhea，AAD）患者的證候進行研究、分析，探討抗生素相關性腹瀉的中醫證候分布，為中醫治療抗生素相關性腹瀉提供參考。方法：對符合AAD診斷標準的60例患者的人口學特征、癥狀和體征、舌脈象等進行研究分析。結果：60例AAD患者中脾腎陽虛證、脾胃虛弱證較多，男、女在各中醫證型中的分布比較，差異無統計學意義（P>0.05）。青年患者以濕熱證常見（42.86%），中年患者以脾胃虛弱證常見（37.50%），老年患者以脾腎陽虛證常見（56.76%）。結論：脾腎陽虛證、脾胃虛弱證在AAD的中醫證型中最常見。

【關鍵詞】 抗生素相關性腹瀉; 中醫證候; 流行病學研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-0-02

Study on Distribution of TCM Syndromes in Antibiotic-associated Diarrhea/YUAN Ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：-155

【Abstract】 Objective：To study and analyze the syndromes of antibiotic-associated diarrhea（AAD） patients，and to explore the distribution of TCM syndromes of antibiotic-associated diarrhea，so as to provide reference for the treatment of antibiotic-associated diarrhea in TCM.Method：The demographic characteristics，symptoms and signs，tongue and pulse condition of 60 patients who met AAD diagnostic criteria were studied and analyzed.Result：AAD occurred more in 60 patients with spleen-kidney Yang deficiency syndrome and spleen-stomach deficiency syndrome.The distribution of male and female in different TCM syndromes was compared，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Damp-heat syndrome was common in young patients（42.86%），spleen-stomach deficiency syndrome was common in middle-aged patients（37.50%） and spleen-kidney Yang deficiency syndrome was common in elderly patients（56.76%）.Conclusion：Spleen-kidney Yang deficiency syndrome and spleen-stomach deficiency syndrome are common in the TCM syndromes of AAD.

【Key words】 Antibiotic-associated diarrhea; TCM syndromes; Epidemiological study

First-authors address：Jiangbin Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530000，China

抗生素相關性腹瀉（antibiotic-associated diarrhea，AAD）是指應用抗生素后發生的、與該抗生素有關的腹瀉，是抗生素的一種常見不良反應[1]。目前，我國住院患者抗生素類藥物使用率較高，甚至出現抗生素濫用現象，不良反應也相應增加，其中突出表現之一的就是抗生素相關性腹瀉[2]。由于臨床使用抗生素的范圍越來越廣，且次數越來越多，導致抗生素相關性腹瀉發生率也在逐年升髙[3]。筆者選取2018年1月-2019年1月符合AAD納入標準的60例患者，對人口學特征、癥狀和體征、舌脈象等進行分析，探尋AAD的中醫證型分布規律及與性別、年齡等的相關性，為中醫治療抗生素相關性腹瀉提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2018年1月-2019年1月住院患者60例，均符合抗生素相關性腹瀉診斷標準，西醫診斷參照《醫院感染診斷標準（試行）》中的診斷標準：患者近期應用或正在應用抗生素，出現腹瀉，可伴大便性狀改變，如水樣便、血便、黏液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一，（1）腹痛或腹部壓痛、反跳痛;（2）周圍血白細胞計數升高。中醫診斷標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中泄瀉診斷標準：（1）大便次數增多，每日3次以上，便質稀溏或呈水樣便，便量增加;（2）癥狀持續1天以上[4]。中醫證候診斷標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中泄瀉的證候診斷標準，

（1）濕熱證：瀉下急迫或泄下不爽，大便色黃穢臭，可伴腹痛、肛門灼熱、煩熱口渴、小便短黃等，舌紅，苔黃膩，脈滑數;（2）寒濕證：大便清稀或如水樣，可伴腹痛腸鳴，脘腹悶脹，食欲不振，惡寒，舌淡，苔薄白或白膩，脈濡緩;（3）脾胃虛弱證：大便時溏時瀉，可伴有食后腹脹，食欲不振，倦怠乏力，神疲懶言，舌淡，苔白，脈沉細;（4）脾腎陽虛證：大便清稀，甚至下利清谷，可伴有形寒肢冷，腰膝酸軟，臍腹冷痛，喜暖喜按，舌淡胖，苔白，脈沉細。患者中男33例，女27例;年齡26～92歲，平均（61.93±16.67）歲;其中以老年患者居多，年齡≥60歲37例。