冠心病心力衰竭治療中美托洛爾聯合曲美他嗪的應用療效分析

蘆俊峰

【摘?要】 目的：分析冠心病（CHD）心力衰竭（HF）治療中美托洛爾聯合曲美他嗪的應用療效。方法：以2016年2月至2017年12月入本院治療的88例CHDHF患者為研究對象。分成A組和B組，均是44例。A組給予美托洛爾+曲美他嗪治療，B組給予常規治療。對比療效。結果：A組的治療總有效率為95.45%，B組為79.55%（P<0.05）。A組的相關指標均優于B組（P<0.05）。結論：為CHDHF患者行以上聯合治療的效果較佳，可改善心功能與血壓水平，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪

冠心病（CHD）的病因是冠狀動脈粥樣硬化所致局部血管堵塞，從而導致心肌缺氧、缺血與壞死表現。其致病因素為吸煙、作息不規律、飲食結構不合理和飲酒等。其病程較長，并發癥較多，多合并HF，可能導致猝死等不良結局[1]。臨床中多為該病患者行藥物治療，但藥效存在差異。研究中以2016年2月至2017年12月入本院治療的88例CHDHF患者為對象，旨在探究美托洛爾+曲美他嗪對該病的療效，如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2016年2月至2017年12月入本院治療的88例CHDHF患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是44例。其中，A組男27例，女17例;年齡范圍是47～79歲，平均（61.25±5.36）歲;病程范圍是3～10年，平均（4.98±0.52）年。B組男26例，女18例;年齡范圍是46～78歲，平均（62.34±5.33）歲;病程范圍是4～10年，平均（5.15±0.42）年。將以上數據行對比處理后無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2?方法

B組給予常規治療：行血管緊張素轉換酶抑制劑、強心劑與利尿劑等藥物治療。

A組給予美托洛爾+曲美他嗪治療：美托洛爾（珠海經濟特區生物化學制藥廠生產，國藥準字H20057290，2010-09-30）的初始劑量為每次13.5mg，每日2次，而后根據病情程度適度增加藥物劑量，但每日總劑量應<100mg，每日2次。曲美他嗪（北京萬生藥業有限責任公司生產，國藥準字H20065167，2011-01-24）的劑量為每次20mg，每日3次。連續治療3個月后評價療效。

1.3?觀察指標

觀察患者的SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、HR（心率）、LVESD（左心室收縮末期內徑）、LVEF（左心室射血分數）和LVEDD（左心室舒張末期內徑）等指標。

1.4?療效評價標準

治愈：臨床體征與癥狀消失，心功能改善2級以上;顯效：臨床體征與癥狀明顯改善，心功能改善1～2級;有效：臨床體征與癥狀有好轉，心功能初步改善;無效：臨床體征、癥狀和心功能無變化或加重[2]。

1.5?統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，相關指標用（±s）表示，行t檢驗，療效用%表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2?結果

2.1?對比療效

A組的治療總有效率為95.45%，B組為79.55%（P<0.05）。詳見表1。

2.2?對比相關指標

A組的相關指標均優于B組（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

CHDHF的發病機制為CHD導致心血管阻塞、氧運輸能力降低和硬化等病變，使心肌細胞的供氧量減少，加速心肌細胞的老化速度，進而導致細胞內部能量代謝異常，無法進行正常的心臟收縮，降低其順應性，最終引發HF等并發癥狀[3]。臨床中多采用血流動力學效應西藥降低心肌耗氧情況，進而增加動脈血流量，改善心室功能。其治療原理是改善心臟組織的供氧能力，無法有效提高心肌細胞所具有的能量代謝能力，對于中老年患者的療效欠佳。

美托洛爾是較為常用的β受體阻滯劑，其可選擇性阻斷β1受體，避免因兒茶酚胺過量分泌導致體液免疫和機體細胞損害等情況，可降低心肌耗氧量，維持正常的心臟功能，增加心肌供血量。此外，其可調節交感神經與副交感神經功能，糾正心率變異表現，降低猝死幾率。其對β受體具有上調作用，可提高正性肌力相關藥物的治療敏感性，使心臟收縮功能明顯增強。其經口服后，吸收率可達91%，見效快，肝臟代謝率約為96%，生物利用度為60%左右，藥效持久，可長期治療[4]。曲美他嗪是哌嗪類藥物的衍生物，其可有效抵抗去甲腎上腺素、腎上腺素和加壓素等功效，對線粒體所具備的能量代謝功能具有完善作用，進而增強心肌功能。其對血流動力學與心肌細胞的血液供應不會造成影響，可直接作用于心肌組織，改善心肌葡萄糖的實際代謝能力，糾正心肌缺氧與缺血情況。此外，其能夠保證細胞環境的高度穩定性，防止細胞發生溶解現象，可避免心肌細胞發生損傷。二者聯用具有協同功效，可達到理想療效。

結果為：A組的治療總有效率（95.45%）高于B組（79.55%）（P<0.05）;A組的相關指標均優于B組（P<0.05）。與張娟[5]研究結果基本一致。可見，以上聯合治療可改善CHDHF患者的相關指標，緩解其疾病癥狀，具有較佳療效。

參考文獻

[1] 曹雪微.曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的效果及安全性研究[J].健康大視野，2019，06（04）：48-49.

[2] 陳雪萍.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床研究[J].吉林醫學，2019，40（01）：112-113.

[3] 康曉潔，白春林.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2206-2207.

[4] 蘇俊偉.曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（04）：170，172.

[5] 張娟.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的療效及不良反應分析[J].健康必讀，2018，04（36）：112，114.