孕婦產前焦慮、抑郁和心理護理的臨床研究

曹燕萍

【摘?要】 目的：就心理護理在改善孕婦產前焦慮、抑郁心理方面的作用進行探討。方法：選取本院2017年1月至2017年12月門診收治的60例焦慮、抑郁情緒的孕婦為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各30例。對照組接受常規護理，觀察組則在對照組基礎上接受心理護理，對兩組孕婦護理前后進行比較。結果：護理前，兩組孕婦SAS與SDS評分并未有顯著差異（P>0.05），護理后，觀察組SAS與SDS評分明顯降低（P<0.05），差異具有統計學意義，而對照組則未有明顯差異（P>0.05）。結論：針對存在焦慮、抑郁心理的孕婦施以有效心理護理可使不良情緒得到有效緩解，將孕婦的心理負擔減輕。

【關鍵詞】

焦慮;抑郁;心理護理

焦慮與抑郁是妊娠期婦女復雜心理變化中最常見的兩種，在孕晚期表現得最為明顯。通常，諸如妊高征、胎兒窘迫等某些妊娠并發癥的發生均是因過度焦慮和長期抑郁所致[1]。臨床上僅對入院孕產婦施以常規的健康教育，而忽略了孕產婦有焦慮、抑郁傾向。本次研究對本院2017年1月至2017年12月門診收治的60例存在焦慮、抑郁情緒的孕婦施以隨訪護理，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年1月至2017年12月門診收治的60例存在焦慮、抑郁情緒的孕婦為研究對象，其孕婦年齡為21～40歲，平均年齡（28.1±2.2）歲，平均孕周為（34.6±1.8）周。所有孕婦均確定存在焦慮與抑郁心理，隨機將其分為對照組與觀察組各30例，應用數據統計軟件將兩組患者一般資料進行逐一統計分析，統計結果差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組孕婦接受常規隨訪干預，主要分為分娩前準備、環境干預及飲食指導等內容。觀察組則在此基礎上實施人性化、針對性心理干預，具體內容為。

1.2.1?干預療程設定?對孕婦的心理現狀予以了解與評價，每次4min，1次/d，在連續進行2～3d后，再次監測孕婦具體的焦慮與抑郁值。當患者住院時間超過1周后，可重復進行干預。護理人員在應接受相應的心理學知識培訓，要求護理人員具有扎實的專業操作技能，而且還要求其具有豐富的臨床經驗，考慮到每一位孕婦情況不同，對其進行全面、細致地指導與分析。同時還需具備良好的職業道德觀，人文關懷孕婦，促使其身心愉悅。

1.2.2?心理疏導?廣泛收集孕婦臨床資料，制定個性化咨詢檔案，考慮到孕婦當前心理現狀，將科學的評估與分析做出。同時，護理人員應耐心地糾正孕婦錯誤的分娩觀念，緩解其對妊娠的恐懼感，細致地向其介紹妊娠、分娩知識及醫護安全性，促使其樹立分娩自信心，消除不良情緒，從容應對分娩，積極配合。

1.2.3?放松訓練?護理人員應為孕婦營造一個安靜、整潔、舒適的病房環境，播放輕緩的音樂，引導孕婦隨著音樂節奏完成相關松弛肌肉的訓練，最好進行于睡前，一般以雙手為起點，吸氣時握緊拳頭，保持5s，接著吐氣緩慢松開拳頭，時間控制在15s。之后按照這一方法完成身體各局部的肌肉放松訓練，包括前、上臂，臉、頸、肩部，胸腹及腿部，訓練中需與呼吸密切配合，保持半小時。

1.2.4?家庭關愛?護理人員應同孕婦家屬保持良好溝通，鼓勵其主動參與到整個護理進程中，對孕婦不同階段的情緒及妊娠情況予以全面了解，只要孕婦出現不適感，應迅速告知醫生。同時，囑咐孕婦家屬不必過于恐慌，為孕婦提供全方位、細致的家庭照顧，促使其切身感受到家庭的溫暖，進而以良好的心態進入到分娩中。

1.3?評價指標

通過SAS和SDS量表評價孕婦，兩量表均包括20個條目，總粗分即20個條目得分相加結果，再用總粗分與1.25相乘，四舍五入取其整數，即為標準分，焦慮即焦慮標準總分≥50分，抑郁即抑郁標準總分≥53分。由護理人員向孕婦講解所有量表，再由其本人填寫。入組時與產后1周對兩組孕婦各進行一次評定。

1.4?統計學方法

本文數據統計應用SPSS 21.0軟件，患者例數用n表示，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗;計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

護理前，兩組孕婦SAS與SDS評分并未有顯著差異（P>0.05），護理后，觀察組SAS與SDS評分明顯降低（P<0.05），差異具有統計學意義，而對照組則未有明顯差異（P>0.05）。見表1。

3?討論

女性妊娠不僅是一個生理學過程，也屬于一個社會心理事件。妊娠分娩屬于女性心理與生理比較脆弱的一個階段，這一時期女性除了需要得到身體上的照顧，更需獲得精神上的關心和支持，而過去往往僅對入院孕婦施以常規的健康教育，而未重視存在焦慮抑郁情緒的孕婦。國內外研究表明[2]，孕婦產前焦慮發生率在10%～54%，且可引發諸多妊娠分娩并發癥，如妊娠高血壓綜合征、胎兒窘迫、難產、早產、產后出血等，且還會增高剖宮產率，因此，將有效的心理護理應用于存在焦慮抑郁情緒的孕婦中意義重大。

孕婦產前焦慮、抑郁容易讓內容和大腦失衡，比如，內分泌有效刺激腎上腺素與皮質激素，使得動脈逐漸收緊，血流量逐漸減低，難以為胎兒提供所需的氧氣，假設孕婦身體中去其甲腎上腺素持續減少，宮縮頻率則會降低，產后出血的風險便會更大。同時，抑郁、焦慮等不良情緒也會影響產婦乳汁的分泌，促使其大腦皮質長時間處于強烈興奮狀態，加快催乳素、催產素的大量分泌，并對抑郁情緒予以有效抑制，從而有效干預乳汁的產出。所以，臨床上應廣泛宣傳分娩知識，尤其是高危孕婦更應接受個性化心理干預，基于孕婦的真實病情實施家庭支持、心理疏導及松弛療法等干預，從而有效緩解抑郁、焦慮等不良情緒[3]。本次研究中，觀察組通過應用一系列心理護理干預，如干預療程設定、心理疏導、放松訓練、家庭關愛等，結果顯示觀察組SAS與SDS評分明顯降低（P<0.05），差異具有統計學意義，而對照組則未有明顯差異（P>0.05）。由此可見，針對存在焦慮、抑郁心理的孕婦施以有效心理護理，可使之不良情緒得到有效緩解，將孕婦的心理負擔減輕。

參考文獻

[1] 趙雪紅.產婦產前焦慮抑郁情緒的臨床觀察與護理[J].現代診斷與治療，2014，02（07）：1666-1667.

[2] 劉娟.孕婦產前焦慮抑郁情緒的臨床觀察護理[J].中國醫藥指南，2017，15（29）：247-248.

[3] 謝靈萍.心理護理教育對產前焦慮及情緒情感影響的臨床研究[J].中國高等醫學教育，2011，（06）：115-116.