子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產產后出血的療效觀察

王蓉

【摘 要】目的：探究宮縮乏力性剖宮產產后出血采取子宮背帶式縫合治療療效。方法：抽取2017年1月-2018年12月收入宮縮乏力性剖宮產產后出血患者總計80例，依據入院先后順序分為兩組，各40例，對照組采取傳統止血治療，觀察組采取子宮背帶式縫合治療，比較兩組效果。結果：觀察組手術時間、有效控制出血時間、術后24h出血量顯著低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：宮縮乏力性剖宮產產后出血患者，采取子宮背帶式治療宮縮乏力性剖宮產，臨床療效顯著，值得應用。

【關鍵詞】子宮背帶式縫合治療;宮縮乏力;剖宮產;產后出血

剖宮產手術中，最為常見一類并發癥為宮縮乏力性剖宮產手術，對出血較多產婦來說，會伴有失血性休克，后續甚至會威脅患者生命安全，因此，合理有效止血方式開展對病情控制起著重要臨床意義[1]。目前對上述疾病早期治療上，以宮腔填紗聯合子宮動脈上行支結扎術為主，但實際應用上，往往伴有一定不足，為進一步提高對上述疾病治療效果，采取有效、及時處理措施顯得尤為重要。近些年來，宮背帶式縫合治療手段被用于產后出血患者治療中，并取得滿意成效[2]。文章就宮縮乏力性剖宮產產后出血患者采取子宮背帶式縫合治療療效如下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月～2018年12月收入宮縮乏力性剖宮產產后出血患者總計80例，依據入院先后順序分為兩組，各40例，納入標準：①經臨床診斷均符合宮縮乏力性剖宮產出血指征;②患者一般生命體征平穩者;③臨床資料均為完整者。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病者;②整體治療依從性偏低;③臨床一般資料不全者。對照組中年齡23～37歲，平均（29.6±2.7）歲，觀察組中年齡23～38歲，平均（30.5±3.1）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對宮縮乏力性剖宮產手術產后出血患者，可采取宮腔填紗聯合子宮動脈上行支縫扎手術。此時常規開展宮腔填紗時，操作期間，要求將一只手放在產婦腹部上，固定宮底，并向下按壓，另一只手利用中指并夾住紗布條，往宮腔內送，后續并逐步完成宮腔內紗布條填塞，避免留有空隙，當填充完畢過后，向內平均壓緊，按壓期間注意用力均勻，避免過度用力。此時宮腔內紗布填塞后，并實施子宮動脈上行支縫扎手術，做好止血。觀察組采取子宮背帶式縫合術，腹部切口利用子宮托出，托住宮體后并進行擠壓操作，此時患者出血量顯著下降，證實手術成功概率上升。以子宮切口左側頂點下方相距3cm位置作為進針點，縫線與切口上方距離3cm部位垂直后繞，并與前臂相同高度部位開展進針操作，直至宮腔內部，后將縫線向右拉，此時位于右側后壁位置進針，牽拉縫線，繞過宮底部位直至子宮前壁，縫線穿過右側子宮切口上下方部位，對子宮擠壓及縫線牽拉操作，確保宮體維持壓縮狀態，后續開展打結操作，實施子宮切口縫合，能抑制出血量。及時予以抗生素、縮宮素，可指導患者做好外陰清晰，觀察陰道流血情況。

1.3 觀察指標

對兩組手術相關指標進行比較，包括手術時間、有效控制出血時間、術后24h出血量。

1.4 統計學處理

研究開展中，數據計算采取軟件為SPSS19.0，檢驗結果表法形式為“X2”、“t”，計數資料，采取“%”表示、計量資料采取“”表示為。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間、有效控制出血時間、術后24h出血量顯著低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上最為嚴重一類分娩并發癥為產后出血，為引起產婦死亡重要因素。而造成產后出血重要因素為宮縮乏力，目前對宮縮乏力患者來說，合理有效積極處理措施可有效提高預后，進而降低產后病死率[3]。對應治療上，早期多采取按摩、藥物療法，可達到快速止血目的，且無明顯效果下，通過采取子宮切除術可緩解臨床癥狀，但子宮切除往往會造成生育能力喪失，并出現各類負面影響。

目前臨床常用止血方式為宮腔填紗聯合子宮動脈上行支結扎術，但上述術式應用上，耗費時間較長，且整體操作上較為繁瑣，且術后易伴有宮內感染。對上述患者來說，需較長時間恢復健康，并造次引起大出血，患者難以接受，往往對患者心理造成重大傷害。對上述患者來說，臨床開展合理有效止血方式，起著重要臨床意義[4]。隨著近些年來，治療方式先進，子宮背帶式縫合廣泛應用于臨床，術式開展特點為：術前準備時間短，術式花費時間短，臨床應用期間，止血效果明顯，一定程度上保留子宮，降低子宮切除率，對患者來說，起著重要臨床意義。文章研究表明，對兩組手術相關指標比較上，與對照組比較，手術時間、控制出血時間及出血量顯著降低，P<0.05。子宮背帶式縫合技術臨床應用中，對患者盆腔動脈壓起到一定動脈壓降低作用，可機械縱向擠壓子宮平滑肌，此時子宮壁中，對應弓狀血管遭到擠壓，相對應減少可緩解血流，此時局部加壓后，血栓形成速度相對提高，發揮止血目的[5]。通過臨床有效預防，可防止后期滑脫現象，減少子宮回縮期間對周圍器官產生梗阻現象，相對臨床安全性偏高，且術式整體操作期間，更加注重對術中、術后宮縮素應用，相對而言，子宮收縮效果顯著上升，對縫針部位選擇及縫扎處理期間，需嚴格做好把控，進一步降低術后出血、血腫發生，可確保患者生命安全，保留生育能力。

綜上所述，通過對臨床宮縮乏力性剖宮產產后出血患者，采取子宮背帶式縫合治療，可有效控制出血量，減少手術時間及住院時間，利于患者整體機體康復，發揮積極作用，臨床應用干預價值顯著。

參考文獻

[1]魏巖，汪俊麗.改良B-Lynch縫合術聯合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產術中宮縮乏力性出血的臨床效果與安全性探討[J].現代儀器與醫療，2015，21（3）：46-48.

[2]王娟.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的效果[J].中國醫藥導報，2016，13（15）：124-126，130.

[3]劉會芹，趙運果，王芳等.卡前列素氨丁三醇聯合子宮背帶式縫合預防高危產婦剖宮產術后出血效果[J].河北醫藥，2017，39（23）：3569-3571.

[4]李春季.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的療效分析[J].中國婦幼保健，2015，30（31）：5491-5492.

[5]張勇.欣母沛聯合子宮背帶式縫合術預防剖官產術中宮縮乏力出血的效果觀察[J].中國婦幼保健，2019，34（3）：683-686.