國家衛健委：900余家醫院將開展無痛分娩試點

自然分娩的產痛是除了燒傷以外排名第二的疼痛，讓不少產婦難以承受。近日從國家衛健委獲悉，今年將在全國913家醫院開展無痛分娩試點。

“無痛分娩”醫學上稱為“分娩鎮痛”，在發達國家無痛分娩的比例高達80%以上。在我國，這個比例卻只有10%左右。首批開展無痛分娩試點的醫院包括，具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產?？漆t院。實施無痛分娩應由產婦本人自愿同意，由產婦本人或其委托代理人簽署知情同意書后方能實施。國家衛生健康委要求，試點醫院建立無痛分娩管理服務團隊，加強對麻醉科醫生、產科醫生、助產士等相關專業醫務人員的規范化培訓，使其熟練掌握“即刻剖宮產、急救復蘇”等緊急情況的處理流程。注意并發癥監測和防治能力建設，建立健全無痛分娩質量控制體系，提高無痛分娩的安全性。發揮試點醫院輻射帶動作用，通過幫扶、協作等形式，將無痛分娩技術向基層醫療機構推廣。加強健康宣教，提高產婦和家屬對產痛危害的認識，提高對無痛分娩的認知度。到2020年，試點醫院無痛分娩率達到40%以上。

專家：無痛分娩有利于母嬰安全

無痛分娩是現代生育文明的重要體現。分娩鎮痛可避免產婦因怕痛而選擇剖宮產，但很多人擔心無痛分娩的藥物副作用大，影響母嬰健康。下面就去了解一下無痛分娩。

目前，各試點醫院采用的是椎管內分娩鎮痛技術，已有近百年歷史，是國際麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、適用最廣泛的分娩鎮痛法，鎮痛有效率達95%以上。專家介紹，椎管內注射藥物鎮痛法，用藥劑量低，僅是剖宮產麻醉量的1/10。藥物的作用點在神經，所以它吸收入血的成分很低，藥物再通過胎盤進入孩子體內更是微乎其微。相反，無痛分娩更有利于保障母嬰安全。

國家衛生健康委制定的《分娩鎮痛技術操作規范》明確，分娩鎮痛開始的時機為產程開始后，產婦有要求，在產程的任何階段均可開始實施椎管內分娩鎮痛。這意味著，只要產婦感到疼痛時甚至疼痛開始前，就可以留置針管，隨時注入局麻藥物，孕婦不必忍受生產開始時的疼痛，舒適程度更高。醫生提醒，無痛分娩也有禁忌癥，如對局部麻醉藥及阿片類藥物過敏、凝血功能異常、神經病變等情況的產婦不能進行無痛分娩。

麻醉醫生緊缺是無痛分娩率低主因

據國家衛健委統計，只有省會城市和發達地區的大型婦產醫院無痛分娩率能夠達到70%左右，而經濟欠發達地區和二三線城市婦幼保健院無痛分娩率多數在10%左右，部分縣級醫院還沒有開展無痛分娩。業內人士認為，麻醉醫生緊缺是無痛分娩率低的主要原因。

目前全國麻醉醫生大約9萬人，每萬人口擁有麻醉醫生僅0.65人，而歐美發達國家每萬人口配備麻醉醫生大約2.5人，我國麻醉醫生缺口大約30萬人。

無痛分娩沒有納入醫保限制了這項技術的推廣，比如農村產婦在鄉鎮醫院順產生一個孩子只需要800多塊，醫保報銷80%以上，而實施無痛分娩，2000元的費用則需要自費。另外，產婦和家屬對無痛分娩認知度低，擔心對孕婦和胎兒有影響，導致推廣難。

為推進分娩鎮痛，國家衛生健康委通知要求，各級衛生健康部門積極協調相關部門，為分娩鎮痛提供醫保報銷等政策支持。加快麻醉醫師培養，到2030年麻醉醫師數量將增加到14萬，每萬人口麻醉醫師數接近1人。醫院績效考核、收入分配優先向麻醉醫師傾斜。