某三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員健康狀況調(diào)查

劉聰 王晶 蘇曉麗

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)療制度的完善，人民群眾健康意識不斷提高，醫(yī)務(wù)人員作為人類健康的保護(hù)者，在社會穩(wěn)定發(fā)展的過程中發(fā)揮著越來越重要的作用，但由于醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和配置不盡合理、醫(yī)務(wù)人員總量不足等原因，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著繁重的醫(yī)療工作，工作時(shí)間長，工作強(qiáng)度及工作風(fēng)險(xiǎn)高，普遍睡眠不足，以及放射、輻射等職業(yè)危害，加之醫(yī)患關(guān)系緊張，精神長期處于緊張狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)成為亞健康的高危人群，整個(gè)群體的健康狀況需引起重視[1-3]。為了解和掌握員工健康狀況，有的放矢地采取健康管理措施，本研究對2016年3月—2018年3月某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員健康體檢結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，以掌握醫(yī)務(wù)人員健康狀況，為進(jìn)一步做好醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保健服務(wù)提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2016年3月—2018年3月某三甲醫(yī)院在院工作3年以上的醫(yī)務(wù)人員，年齡20～60歲。2016年參加體檢1 455人，男327人，女1 128人；2017年參加體檢1 283人，男307人，女976人；2018年參加體檢1 144人，男228人，女916人。

1.2 體檢項(xiàng)目

一般檢查：身高、體重、血壓、腹圍。

實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖、血脂四項(xiàng)、肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA153（女）、CA125（女）、前列腺特異抗原二項(xiàng)（男）。儀器檢查：心電圖、彩色多普勒超聲：肝、脾、膽囊、胰腺、泌尿系、甲狀腺、前列腺（男性）、乳腺及子宮附件（女性）；胸部DR檢查。婦科檢查：已婚女性陰道分泌物檢查+宮頸癌篩查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）血壓升高：收縮壓≥1 4 0 m m H g 和（或）舒張壓≥90 mmHg，或2周內(nèi)服用抗高血壓藥物者[4]。（2）肥胖：采用國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處中國肥胖問題工作組（WGOC）的研究結(jié)果，18≤BMI＜24為正常體重，24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖，腹型肥胖：腰圍；男性≥85 cm，女性≥80 cm。（3）血糖升高：空腹血糖≥6.0 mmol/L。（4）血脂異常：總膽固醇≥5.17 mmol/L，甘油三酯≥1.7 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇≤1.03 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇異常≥3.10 mmol/L，有其中一項(xiàng)即為血脂異常。（5）血尿酸增高：血尿酸≥357 μmol/L。（6）甲狀腺異常：甲狀腺彩超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫即為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2016年3月完成體檢1 455人，檢查出異常指標(biāo)人數(shù)1 172人，檢出率為80.55%；2017年3月完成體檢1 283人，檢查出異常指標(biāo)人數(shù)1 104人，檢出率為86.05%；2018年3月完成體檢1 144人，檢查出異常指標(biāo)人數(shù)1 060人，檢出率為92.66%。

2.2 主要異常指標(biāo)情況

結(jié)果顯示，主要異常指標(biāo)為：血脂異常、甲狀腺異常、脂肪肝、超重、血壓升高、血糖升高、血尿酸升高。代謝性疾病的異常指標(biāo)檢出率均較高，其中血脂異常、甲狀腺異常、脂肪肝、超重、血壓升高存在性別差異，男性代謝性疾病異常指標(biāo)檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1～3。

3 討論

重慶市某三甲醫(yī)院2013年和2015年醫(yī)務(wù)人員體檢亞健康狀態(tài)檢出率分別為89.48%和93.94%[5]，柳州市某三甲醫(yī)院2018年體檢發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員亞健康狀況檢出率高達(dá)98.75%，其中暴露水平最高的血脂異常檢出率為52.10%[6]，本研究亦發(fā)現(xiàn)，該院醫(yī)務(wù)人員連續(xù)3年異常指標(biāo)檢出率居高不下，總體健康狀況欠佳，與既往類似研究大致相同，須引起重視。

醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)特殊的群體，長期處于時(shí)間長、強(qiáng)度高、風(fēng)險(xiǎn)大、精神壓力大的工作環(huán)境中，且多從事腦力勞動，運(yùn)動量少，加之飲食、作息不規(guī)律，使得代謝性指標(biāo)異常已成為威脅醫(yī)務(wù)人員群體健康的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)代謝性指標(biāo)異常檢出率較高，且存在性別差異，男性代謝性指標(biāo)異常檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究相似[7-8]。代謝性指標(biāo)異常，尤其是血脂異常，是造成冠心病、缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的生活[9]，醫(yī)務(wù)人員對自身健康重視不足可能是導(dǎo)致代謝性指標(biāo)異常檢出率逐年增加的主要原因。男性代謝性指標(biāo)異常檢出率高于女性，可能與男性和女性的生活方式、社會責(zé)任與分工不同等因素相關(guān)[10]。因此醫(yī)務(wù)人員首先要改變不良的生活方式，積極參加體育鍛煉，主動開展健康維護(hù)活動以預(yù)防和控制代謝疾病。

有研究顯示，年齡、性別、情緒、壓力、睡眠狀況、飲食、高碘或碘缺乏、藥品、有毒有害物質(zhì)接觸、高血壓、高血糖以及電子產(chǎn)品、頻繁使用放射性醫(yī)療設(shè)備致輻射接受量增大等因素可能與醫(yī)務(wù)工作者甲狀腺病變高發(fā)相關(guān)[11-12]。本研究中甲狀腺異常處于暴露水平第二位，與董玉蘭等[13]的研究一致。醫(yī)護(hù)人員需注意不良情緒的疏導(dǎo)，保持心情舒暢和睡眠質(zhì)量，注意勞逸結(jié)合，盡量養(yǎng)成健康生活方式，對預(yù)防甲狀腺病變的發(fā)生具有重要意義。

表1 2016 年異常指標(biāo)檢出率及性別分布[例（%）]

表2 2017 年異常指標(biāo)檢出率及性別分布[例（%）]

表3 2018 年異常指標(biāo)檢出率及性別分布[例（%）]

綜上所述，該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的整體健康狀況欠佳，代謝類指標(biāo)異常為暴露水平較高的危險(xiǎn)因素。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持運(yùn)動，注意壓力的紓解及不良情緒的疏導(dǎo)，盡量保持健康生活方式。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的健康問題應(yīng)引起全社會的廣泛關(guān)注。