精細化數據管理對醫院臨床護理質量的影響

張艷

醫療質量是醫院管理水平、技術水平、服務水平的綜合反映，醫療質量貫穿于醫院的各項工作之中，是醫院生存與發展的命脈所在[1]。但是醫療質量意識不高是目前很多醫院存在的普遍問題，從而影響醫患關系，給醫院工作秩序帶來壓力。龐大的數據管理成為提高醫療質量的切入點。精細化數據管理作為一種現代管理手段，是醫院自身發展的需要，也是醫院超越競爭對手，不斷適應當前社會發展的必然選擇。精細化的數據管理注重流程和細節，能夠減少資源浪費，提高工作效率，為醫院創造更大的價值，提高工作質量[2-3]。本院設計該項調查，目的在研究精細化數據管理對提升醫療質量的作用和意義，以便更好地構建醫院的質量管理體系，提高精細化管理，強化質量安全。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

本次試驗采用隨機模式，選取在本院2016年8月—2017年8月收治的50例移植科患者設置為對照組；選取2017年9月—2018年9月收治的60例移植科患者設為研究組。其中，對照組患者年齡為25～70歲，平均年齡為（51.5±10.2）歲。研究組年齡為21～70歲，平均年齡為（48.3±3.1）歲。所有患者住院當天均確診為移植科病例。患者不存在其他重大疾病，如心、肝、腎等重大臟器疾病。患者均接受相應常規治療，其家屬不存在器官移植性疾病，無語言障礙，家屬均知曉本次研究調查內容并簽署同意書。對照組和研究組一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 數據管理的具體內容 對照組采用臨床護理常規數據管理模式，保持病房的干凈整潔，做好相應的臨床護理記錄工作，一旦發現患者病情出現變化，及時向醫生上報并做詳細記錄。若患者病情危重或有特殊要求，則需參照護理風險評估結果制定相應措施，術后密切關注患者生命體征以及臨床癥狀的變化情況，預防感染。研究組采用精細化數據管理的理念，首先建立更加完善的護理服務管理體系，實施護士長-組長-管床護士職層體系，使管理細化到人，實施個人責任制[3]。例如：護士長對科內護理事務進行統籌管理，告知管床護士工作中存在的不足，叮囑組長及時提出相應的解決措施。組長需詳細了解小組中患者狀態，并進行科學評估，根據評估結果對小組內護理工作進行進一步細化人員組成和分工。管床責任護士需承擔所管理患者的全部治療護理，并為患者提供優質服務。其次，堅持專業化和人性化相結合。例如：術前觀察患者情緒，經常與患者交流，鼓勵患者說出擔心的問題，評估患者術前的心理狀態，并針對患者的心理問題給予耐心解釋；術后密切觀察患者的病情和心理變化，向患者耐心講解術后藥物的劑量及服用方法，并評估移植患者引起感染的危險因素，對移植術后特殊患者實施保護性隔離措施；出院時做好患者及家屬的宣教工作，注意個人衛生，預防感染，加強營養，尤其是免疫抑制藥物的服用，并叮囑其家屬體貼、關心和理解患者，做好患者的心理護理。最后，落實各級護理人員的培訓計劃，為護理人員提供更多學習專科護理技能和前沿知識的機會。培養護理人員的應急能力，根據科室具體的護理工作定期針對性地進行業務考核，制定合理的監督協調機制[4]。

1.2.2 記錄兩組護理質量評分 在實行精細化數據管理1個月之后，由護士長統一組織各小組進行考核，內容包括工作質量、書寫護理文件、管理急救物品和基礎護理。評分標準由護士長根據考核指南進行打分，各項總分為100分。

1.2.3 兩組器官移植科患者家屬滿意度 護士長在研究1個月后，向各患者家屬發放滿意度調差問卷，問卷采取封閉式答案，分別為滿意、一般和較差，滿意度（%）=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.2.4 評價標準 調查結束后，由護士長收回調查表，包括兩組護理質量評分（工作質量、書寫護理文件、管理急救物品和基礎護理）；兩組器官移植科患者家屬滿意度（滿意，一般，較差）調查表當場收回，發放調查問卷110份，回收有效調查問卷110份，有效回收率100%。

1.3 統計學方法

該項實驗所得結果數據均在計算機整理完畢并予以SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 記錄兩組護理質量評分

研究組各項護理質量（工作質量、書寫護理文件、管理急救物品和基礎護理）均高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，詳情見表1。

2.2 兩組患者家屬滿意度

研究組家屬滿意度百分比均高于對照組，結果對比數據差異具有統計學意義，P＜0.05，詳情見表2。

3 討論

精細化數據管理不僅是對醫院制度和工作流程的完善，也對醫護人員的工作提出了更高的要求。精細化的數據管理改變了傳統醫院醫療管理質量不足的地方，形成了更為謹慎的工作環境和工作氛圍[5]。該管理方式通過先進的技術管理手段，加強對醫護人員工作的監督，督促醫護人員積極改進自己的工作態度，加強自身的學習，促使醫護人員全身心地投入到自己的本職工作當中，減少工作中處出現的失誤，提高責任意識，達到理想的發展效果。從本研究結果可以看到，對比兩組護理工作質量、書寫護理文件、管理急救物品和基礎護理質量，精細管理組的評分高于對照組；同時，精細化的數據管理還為醫護工作者自身發展提供了有一個途徑，幫助他們完成實現職業發展的希望。本研究中對比患者及其家屬滿意度結果，我們可以發現醫院的精細化數據管理不僅關乎患者的健康，而且提高了患者和家屬在治療過程中的滿意度，從而幫助醫院提高工作質量，減少醫患糾紛，提高醫院的社會聲譽，促進醫院的不斷持續發展[6-7]。

表1 兩組護理質量評分（分，）

表1 兩組護理質量評分（分，）

組別 工作質量 書寫護理文件 管理急救物品 基礎護理研究組 91．2±3．1 93．5±2．3 89．6±2．2 88．3±2．8對照組 82．1±2．3 80．2±2．9 81．4±1．7 84．1±1．9 t 值 17．2 26．8 21．5 9．0 P 值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 兩組患者家屬滿意度（n / %）

精細化數據管理建立有效的管理體系，醫院質量與安全管理委員會負責醫院的質量管理，制度落實情況和工作監督會議總結等內容，由各個負責小組組成。其中，各負責小組組成科室質量控制小組，包括科主任。科副主任、護士長的主要成員[8]。不斷加強醫療質量管理與監督，包括搶救患者的管理、藥物不良反應管理、病例書的及時性與完整性管理、治療合理性管理、知情同意書的規范管理、醫院感染管理、危化品管理等等方面。形成重點檢查環節，由于各個科室的人員數量有限，成立醫院病案管理小組，同時屬于醫院質量管理委員會[9-10]。

精細化數據管理加強精細化數據管理審核，拓展了醫療質量的考核指標，如醫療糾紛發生情況、門診病歷、不良事件報告、核心制度執行等等，都納入醫療質量評價內容，這樣不僅有利于防范風險意識和加強質量安全意識，也有利于醫院工作向質量管理方面發生轉變[11-12]。醫療質量與安全是醫院的核心，稍不留意就會出現重大問題，因此，要不斷加強相關制度方面的學習，嚴格執行醫院各方面的規章制度，明確責任，加強監督，積極協助醫院領導的科學決策，保證實施的效果。建立醫院質量控制小組，及時修改醫院管理工作中存在的問題[13]。

精細化數據管理積極推進建立細化醫療質量評價指標，通過建立健全醫院質量考評體系，細化評價指標，定期對各科室進行考評，強化醫院質量建檢查，促進醫療質量的不斷提高，強化組織監控職能，豐富質量控制手段，及時發現醫療質量缺陷，及時改進，增加不良事件的上報率。加強醫院的信息化建設，積極利用信息技術加強對醫院醫療質量的管理，采用電腦自動控制和人工控制兩種方式相結合的手段，對患者病例進行實時監控，并通過系統對發現的問題及時反饋整改。加大醫療質量培訓教育，增強醫護人員的責任意識和法律意識，促進醫療質量的整改，全面提高醫護人員的工作水平和工作質量，樹立“質量就是生命”的理念[14-15]。

綜上，實施精細化數據管理能夠有效地提升醫院的醫療質量，這就需要醫院從醫療質量管理手段入手，通過制定精細化的數據制度，加強質量控制，加強監督，強化審核等措施，提高醫院的質量管理效率，實現醫院進一步的發展。