血漿D-二聚體和FDP 檢測在兒童過敏性紫癜中的臨床價值

張帆

在臨床治療中，兒童過敏性紫癜比較常見，屬于系統性血管炎疾病，一般在2～8歲的兒童群體中最為常見，根據臨床研究顯示，腎型過敏性紫癜的癥狀最為嚴重，且患者的D-二聚體和FDP濃度均比較高[1]。患兒在患病期間主要表現為皮膚紫癜等癥狀，多分布于四肢及臀部，常對稱分布，部分患兒可同時出現關節疼痛、腹痛、便血、血尿等，該病在春秋季節發病率較高[2-3]。為了有效控制過敏性紫癜患兒的癥狀，提高患兒的臨床治療效果，我院臨床將D-二聚體和FDP作為主要的診斷檢查指標，對2017年3月—2018年3月來我院治療的58例過敏性紫癜患兒及同期58例健康體檢兒童就D-二聚體和FDP檢進行對比分析，主要對比兩組患者的D-二聚體和FDP的濃度，提高了過敏性紫癜疾病的臨床診斷效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年3月我院收治的過敏性紫癜患兒58例為觀察組，選擇同期體檢的健康兒童58例為對照組，其中對照組男34例，女24例，年齡2～14歲，平均（5.6±1.6）歲；觀察組男34例，女24例，年齡2～14歲，平均（6.2±1.3）歲。上述受檢者家屬均簽署《知情同意書》，且排除患有其他嚴重肝腎疾病的者、交流障礙者。兩組兒童的一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

對上述患兒、體檢兒童均實施空腹靜脈采血，檢測血漿D-二聚體和纖維蛋白原降解物（FDP）。首先，對上述患兒均進行靜脈采血，將采集的標本實施枸緣酸鈉（比例為1：9）抗凝處理，其濃度保持在0.13 mol/L，放置在離心機，以3 000 r/min離心處理10分鐘，收集血漿，在-20℃環境下保存，運用免疫比濁法檢測，并在0.5 mm波長下比色，根據波長曲線計算D-二聚體水平，其中檢測值參考范圍小于0.25 μg/mL為陰性，檢測值大于等于0.25 μg/mL則為陽性。

采用免疫比濁法檢測、計算纖維蛋白原降解物（FDP）水平，其中檢測值參考范圍小于5 μg/mL，為陰性，大于等于5 μg/mL則為陽性。

1.3 觀察指標

根據檢測方法進行判斷兒童血漿D-二聚體和FDP檢測值范圍水平、以及檢測陽性占比率。

1.4 統計學方法

此次研究使用SPSS 18.0統計軟件進行分析，用（%）表示D-二聚體和纖維蛋白原降解物檢測陽性占比率，行χ2檢驗；采取（）表示D-二聚體和FDP檢測參考值水平，行t 檢驗。P＜0.05表示統計結果差異具統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析D-二聚體和FDP陽性檢出率

觀察組患兒與對照組健康兒童體檢結果比較，觀察組患兒的血漿D-二聚體和FDP的陽性檢出率分別高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較分析血漿D-二聚體和FDP濃度

通過臨床檢測，觀察組患兒的血漿D-二聚體和FDP濃度分別高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，正常生理狀態下，人體血液中的凝血-抗凝纖溶系統保持著動態的平衡，當出現血管破裂，體內的組織因子將激活外源性凝血途徑，最終形成纖維蛋白凝塊，從而發揮止血作用[4]。D-二聚體是特異性纖溶過程中，纖維蛋白單體最終降解產物[5-7]。纖維蛋白原降解物（FDP）是血液循環中纖維蛋白在纖溶酶的輔助作用下產生不同分子量的碎片的總稱。當患兒血漿中的D-二聚體和纖維蛋白原降解物水平升高，反映了機體凝血及纖溶系統的激活，有效反映過敏性紫癜患兒血栓形成及纖溶存在的情況[8-11]。在本次臨床研究中，我院對58例過敏性紫癜患兒和58例健康體檢兒童均檢測血漿D-二聚體和纖維蛋白原降解物，根據檢測結果顯示，觀察組患兒的陽性檢出率、血漿D-二聚體和纖維蛋白原降解物濃度分別高于對照組（P＜0.05）。高翠琴[12]的臨床研究說明患有過敏性紫癜的患兒血漿D-二聚體和纖維蛋白原降解物的濃度均比較高，且檢測陽性占比率高，對患兒的腎臟損害比較大。因此可通過患者血漿D-二聚體和纖維蛋白原降解物的水平、陽性檢出率來判斷患兒病情，臨床檢測效果顯著，與本次研究結論一致。

表1 D-二聚體和FDP 陽性檢出率比較[例（%）]

表2 比較分析血漿D-二聚體和FDP 濃度（，μg/mL）

表2 比較分析血漿D-二聚體和FDP 濃度（，μg/mL）

組別 例數 D-二聚體 FDP對照組 58 0．35±0．06 4．43±1．96觀察組 58 2．52±0．16 11．52±3．16 t 值 - 96．712 14．521 P 值 - ＜0．05 ＜0．05

綜上所述，在過敏性紫癜患兒臨床中檢測血漿D-二聚體和纖維蛋白原降解物水平，有助于提高臨床早期診斷率，為治療提供參考價值。