糖皮質激素治療非特異性間質性肺炎的效果

焦玉梅

近年來非特異性間質性肺炎呈現出不斷上升的趨勢，發病率增高的同時發病群體也逐漸趨于年輕化靠近，這一現象給呼吸科相關工作人員拉響了警報。非特異性間質性肺炎是一種不明原因的呼吸道疾病，在疾病早期患者肺部會出現結構紊亂的情況，如果不能夠及時展開治療，容易造成肺部纖維化，甚至會演變為囊泡狀蜂窩肺，這對預后十分不利，所以選取一種科學有效的治療勢在必行，根據臨床經驗發現對此類患者采取糖皮質激素治療臨床價值顯著，對預后影響頗深[1]。因此，本文針對本院收治的非特異性間質性肺炎患者展開糖皮質激素治療的效果展開研究。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2018年1月—2019年4月本院收治的43例非特異性間質性肺炎患者依據治療差異分為觀察組22例和對照組21例，對照組男10例、女11例，年齡45～86歲，平均年齡（65.5±13.7）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±2.1）年；觀察組男11例、女11例，年齡47～88歲，平均年齡（67.5±13.6）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±2.3）年。入組患者上述資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

納入標準：（1）患者經CT、X線等檢查確診為非特異性間質性肺炎；（2）患者對糖皮質激素均未出現過過敏情況；（3）本次研究向院倫理委員會申請并取得通過；（4）患者對本研究均知情同意并且自愿加入[2]。

排除標準：（1）排除入組前1周使用其他藥物的患者；（2）排除合并其他肺部疾病的患者；（3）排除存在肺功能障礙的患者；（4）排除無法自主呼吸的患者[3]。

1.2 治療措施

對照組展開常規治療，包括：平喘、解痙、止咳等，連續用藥4周[4]。

觀察組以常規治療為基礎實施糖皮質激素治療，甲潑尼龍琥珀酸鈉（規格：40 mg；批準文號：HC20120002；生產企業：南光化學制藥股份有限公司）2 mL/（kg·d）給藥，如需調整藥物劑量遵醫囑執行，對于癥狀較重的患者可以增加給藥次數，連續用藥4周[5]。

1.3 觀察指標

（1）肺功能情況：包括FEV1（1秒鐘用力呼氣容積）、FVC（用力呼氣量）；（2）血氣指標情況：PaO2（動脈血氧分壓）、SaO2（血氧飽和度）；（3）臨床癥狀包括：體溫、肺部濕羅音以及肺部CT情況；（4）炎癥指標：C-反應蛋白、中性粒細胞以及血沉[6]；（5）治療效果：顯效為患者臨床癥狀消失，各項指標恢復良好，未見各類不良反應；有效為患者臨床癥狀有所好轉，各項檢查顯示有明顯改善情況；無效為患者病情未見好轉，甚至出現進一步惡化的情況[7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 肺功能情況以及血氣指標情況比較

觀察組FEV1（86.53±5.87）%、FVC（85.62±4.17）%、PaO2（85.66±5.41）mmHg、SaO2（92.19±4.26）%與對照組比較差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 臨床癥狀消失時間比較

觀察組體溫恢復時間（3.26±0.58）d、肺部濕羅音消失時間（6.39±2.21）d以及肺部CT好轉時間（13.52±1.23）d與對照組比較差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

2.3 炎癥指標緩解情況比較

觀察組C-反應蛋白（8.52±2.13）mg/L、中性粒細胞（75.69±1.33）%以及血沉（18.52±1.84）mm/h緩解情況均優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表3。

2.4 治療效果比較

觀察組和對照組總有效率分別為：95.45%（21/22），66.67%（14/21），差異具有統計學意義，P＜0.05，見表4。

3 討論

非特異性間質性肺炎發病年齡集中于40～60歲，患者發病后普遍會伴隨呼吸困難，而且大部分患者均會出現不同程度肺間質纖維化，在X線檢查下肺部會存在結節狀陰影，而且均呈網狀[8]。由于非特異性間質性肺炎存在預后差、不良反應多以及病死率高等特點，給治療增加了極大的難度，根據流行病學調查發現此類患者大多生存時間在5～7年，也有部分患者預后較好，生存時間可達10年以上。大部分死亡的原因是由于肺功能不全以及衰竭而導致的[9]。

表1 肺功能情況以及血氣指標情況比較

表1 肺功能情況以及血氣指標情況比較

組別 FEV1（%） FVC（%） PaO2（mmHg） SaO2（%）觀察組（n=22） 86．53±5．87 85．62±4．17 85．66±5．41 92．19±4．26對照組（n=21） 75．66±6．41 73．84±5．96 66．73±6．25 85．37±3．14 t 值 5．803 5 7．538 7 10．634 2 5．952 3 P 值 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

表2 臨床癥狀消失時間比較（d， ）

表2 臨床癥狀消失時間比較（d， ）

組別 例數 體溫恢復時間 肺部濕羅音消失時間 肺部CT 好轉時間觀察組 22 3．26±0．58 6．39±2．21 13．52±1．23對照組 21 5．69±1．72 9．64±2．58 26．88±1．72 t 值 - 6．266 8 4．443 1 29．404 2 P 值 - 0．000 0 0．000 1 0．000 0

表3 炎癥指標緩解情況比較

表3 炎癥指標緩解情況比較

組別 例數 C-反應蛋白（mg/L） 中性粒細胞（%） 血沉（mm/h）觀察組 22 8．52±2．13 75．69±1．33 18．52±1．84對照組 21 12．69±3．28 84．23±2．37 24．13±3．66 t 值 - 4．967 3 14．660 1 6．394 9 P 值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0

表4 治療效果比較

本文研究顯示，觀察組F E V1（8 6.5 3±5.8 7）%、F V C（8 5.6 2±4.1 7）%、P a O2（8 5.6 6±5.4 1）m m H g、S a O2（9 2.1 9±4.2 6）%與對照組（7 5.6 6±6.4 1）%、（73.84±5.96）%、（66.73±6.25）mmHg、（85.37±3.14）%比較差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組血氣指標情況、臨床癥狀改善情況、炎癥指標緩解情況與對照組比較差異具有統計學意義，P＜0.05；在總有效率方面，觀察組與對照組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。原因為：糖皮質激素是一種應用較為廣泛的甾體激素，對于抗生素以及消炎藥無法治療或者緩解的病癥予以糖皮質激素可以取得可觀的效果，糖皮質激素給藥后可以對患者體內的蛋白質、脂肪以及內糖進行調節，從而促進代謝，抗炎效果十分顯著[10]。糖皮質激素治療非特異性間質性肺炎可以對白細胞浸潤、吞噬產生良好的抑制作用，并且還可以有效緩解滲出、水腫以及毛細血管擴張，對于病情較重的患者還可以對纖維母細胞增生形成抑制作用以及對肉芽組織的生長也可以有所控制，發揮了極大的免疫抑制作用，對肺泡損傷也具有一定的緩解作用，在臨床上取得了良好的口碑[11-12]。

綜上所述，糖皮質激素治療非特異性間質性肺炎的臨床療效顯著，有效改善了肺功能、血氣指標情況，對臨床癥狀的消退具有價值，而且在一定程度上緩解了炎癥指標，并且提升了治療效果，可以將此治療方法作為臨床一線治療非特異性間質性肺炎的優選措施。