賀氏火針結合溫針灸治療子宮肌瘤的療效分析

高靜 孫濤 任青田

作者單位：1 泰安市中醫二院針灸保健科，山東 泰安 271000；2 山東醫藥技師學院，山東 泰安 271000

子宮肌瘤目前發病機制不明，臨床治療子宮肌瘤的方法有些醫院會采用手術治療，手術治療雖然比較快速解決子宮肌瘤問題，但是任何手術都有危險性，并且手術帶來的創傷、器官不全等問題也不容易后期彌補，并且該病還容易復發[1]。子宮肌瘤是女性較為常見的良性腫瘤，也可以稱為纖維肌瘤或則是子宮纖維瘤，子宮肌瘤可以通過B超檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等檢查出來子宮肌瘤的大小、性質、腫瘤性質等。通過臨床實踐我們發現采取賀氏火針結合溫針灸治療子宮肌瘤療效顯著，且綠色安全，基于此，本論文主要分析我院2017年6月—2018年6月采用賀氏火針結合溫針灸治療子宮肌瘤取得的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2018年6月子宮肌瘤患者60例作為本次的研究對象，將兩組患者按照數字隨機法分為對照組30例，觀察組30例。兩組基本資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

觀察組30例患者年齡為19～52歲，平均年齡（44.68±5.12）歲，病程為2～35個月，平均為（19.01±2.33）個月。子宮肌瘤個數1～4個，平均（1.2±1.5）個，直徑2.5～3.4 mm，子宮肌瘤位置：肌壁間12例，漿膜下11例，黏膜下7例。

對照組30例患者年齡為18～49歲，平均年齡（44.79±5.38）歲，病程為3～34個月，平均為（19.04±2.25）個月。子宮肌瘤個數1～5個，平均（1.6±2.5）個，直徑3.5～2.4 mm，子宮肌瘤位置：肌壁間12例，漿膜下10例，黏膜下8例。

納入標準：（1）年齡18～55歲，未絕經。（2）單個肌瘤直徑≤5 cm子宮肌瘤患者。（3）患者知情并簽署知情同意書。

排除標準：（1）有精神系統疾病的患者。（2）有心、腦、肝、脾、肺、腎等重要器官疾病的患者。（3）絕經期婦女。（4）妊娠期及哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組采用藥物口服治療，口服米非司酮（國藥準字：H20143063 批準日期：2014-02-24生產廠家：北京法莫斯達制藥科技有限公司 英文名稱：Mifepristone Tablets 藥品規格：25 mg），每天口服12.5毫克，7天為1個療程，每人治療3個療程。

觀察組在服用藥物米非司酮的同時聯合賀氏火針、溫針灸治療，口服藥物同對照組，隨后用中粗火針點刺任脈、腎經、胃經在腹部的穴位，火針是要針尖但是并不銳利的，針身要選擇堅硬的，針柄要具有隔熱但不燙手的特點[2]。操作的時候針刺穴位的深度為1.5寸，間隔一天重復治療一次，每10次為一個療程。針刺痞根穴，得氣后留針，在痞根穴上方放置長度大約2 cm的艾柱插在針炳上，點燃施灸7柱，觀察到艾柱燃燒完了之后除去灰燼，再將針取出，每次30～40分鐘，10次為1個療程。結合患者子宮肌瘤的大小、數量權衡具體的療程[3]，每人治療3個療程。

1.3 觀察指標

治療3個療程結束之后觀察兩組患者的臨床治療效果、治療后觀察患者是否有發生嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡的不良反應情況[4]。行B超檢查，檢查子宮大小、子宮肌瘤大小變化情況，和治療之前的數據進行比較，看是否有改善，檢查時間要錯開患者月經期間[5]。治療后觀察患者的月經量、白帶量。（1）痊愈：治療后的患者月經量、月經顏色、白帶均是正常值，臨床癥狀均消失，行B超檢查，子宮體大小，子宮肌瘤結節均消失。（2）顯效：患者治療之后月經量趨于正常，白帶也趨于正常值，月經量比之前減少了至少1/3[6]。治療1周后的患者已經止血，行B超檢查子宮體已經恢復正常，子宮肌瘤結節癥狀消失。（3）有效：患者治療后月經量基本正常，白帶也基本正常，治療一周的患者基本止血，行B超檢查子宮體減少了大約2.4 cm以上，子宮肌瘤縮小2 cm以上[7]。（4）無效：患者治療一周甚至全療程完了之后臨床癥狀沒有任何變化，甚至還有加重的趨勢，治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%[8]。

表1 患者臨床治療效果（n，%）

表2 兩組患者治療后不良反應發生率對比

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比患者臨床治療效果

通過兩組患者臨床治療效果比較，觀察組治療總有效率為96.67%，對照組治療總有效率為80.00%，觀察組臨床治療效果高于對照組，臨床差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較患者治療后的不良反應率情況

通過對兩組患者治療之后不良反應結果比較中得出，觀察組的不良反應率為6.66%，對照組為20.00%，觀察組患者治療后的不良反應率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，由于多種因素的影響，子宮肌瘤目前致病原因依舊不夠明確，經過大量實踐研究有的研究學者認為和雌激素有主要關系，也還有一部分研究學者認為和生長激素有關，生長激素和雌激素共同促使子宮肌瘤的發展，還有的認為人胎盤催乳素也可以和雌激素一起起到分裂的作用。臨床上可以使用達那唑、米非司酮、他莫昔芬、雄激素類藥物、但是經常使用到的是米非司酮，米非司酮作為孕激素拮抗劑，具有抗孕激素的作用，可以阻斷子宮內膜孕激素受體，導致子宮內膜脫落，還可以刺激子宮平滑肌產生前列腺素，但是米非司酮患者服用之后可能會產生惡心、嗜睡、頭暈、乏力等不良反應。導致我國女性患子宮肌瘤的發病率逐漸升高，患病也越來越年輕化。子宮肌瘤又被稱為纖維肌瘤，或者子宮纖維瘤，子宮肌瘤是由于子宮平滑肌細胞增生形成的，因此也可以叫做子宮平滑肌瘤，是女性比較常見的一種良性腫瘤[9]。患病時患者會出現陰道出血、貧血、經期出現延長現象、下腹部包塊以及會出現尿頻等癥狀，導致患病婦女不孕不育的概率有所增高，經期也變得紊亂，也因此帶來了很多危害婦女健康的疾病，危害女性身體健康。

臨床上除了采用手術治療也會采用抑制卵巢激素藥物進行治療，這種藥物具有一定的副作用，而且治療效果短暫[10]。

賀氏火針治療子宮肌瘤采用的是任脈和胃經穴位為主，用火針的溫熱進而來刺激穴位，疏通經絡之氣，以此來調整病變機體的狀態，進而達到溫通經脈、活血化瘀的治療效果，使得過度增生的還未成熟的細胞瓦解，進行吸收，最終變成代謝物排除患者體外，以此促使患者病變部位停止繼續發育、萎縮、或者消失[11]。并且使用賀氏火針治療子宮肌瘤療效顯著，安全，還無副作用，也可以免除患者進行手術對身體的傷害和痛苦，是一種比較保守的治療方法。而米非司酮是一種治療子宮肌瘤藥物中相對比較保守的西藥，是一種孕激素受體拮抗劑，通過和子宮孕激素受體互相結合，從而達到拮抗孕激素的目的，

減少肌瘤細胞核的分裂，使得子宮肌瘤變小，但是米非司酮具有惡心、嗜睡、頭暈、乏力等不良反應。從中醫的角度看，子宮肌瘤的發生和人體的沖脈、任脈、脾經、腎經之間有著密不可分的作用，因此完全可以選用針灸的方法治療子宮肌瘤，主要原因是火針具有針和灸的雙重功效[12]。選用火針點刺任脈、腎經、胃經在腹部的穴位位置可以激發這三條經脈氣血，而且點刺處離穴不離經比單純點刺固定穴位，更能激發三條經脈的氣血，而且我們經過多次試驗發現點刺的位置越向下，效果越好。選擇這些經脈的原因是子宮體位于婦女腹部，而腹部又位于人體全身正中位置，選擇任脈、腎經、胃經在腹部的穴位立馬就能激發三條經脈的氣血，加上腧穴的近治推動作用，為患者腹部子宮肌瘤治療提供了保障。

綜上所述，采用賀氏火針結合溫針灸治療子宮肌瘤，臨床療效顯著，安全副作用少。