減少血糖波動對老年糖尿病患者的影響分析

洪志強

[摘要] 目的 分析減少血糖波動對老年糖尿病患者的影響。方法 選擇2016年4月—2017年4月該院收治的300例2型糖尿病患者為研究對象。開展血糖波動檢查，受試者分為MAGE小組以及MAGE大組;同時依照MODD情況，分為MODD波動大組以及MODD波動小組。分析減少血糖波動對老年糖尿病患者的影響。 結果 MODD小組的MMES分數明顯比MODD大組高（P<0.05）。MAGE大組的MMSE分數比MAGE小組低（P<0.05）。MAGE和MMSE分呈負相關（r=-0.458，P<0.05），MMSE和MODD呈負相關（r=-0.236，P<0.05）。 結論 老年糖尿病患者認知能力和MAGE存在關聯性。受試者MODD越高，其認知能力也就越差。因此，臨床可經過測定老年2型糖尿病患者血糖波動情況，進而制定出有效的干預舉措。以全面緩解疾病對于患者認知功能影響，積極提升其生活品質，改善預后減少社會以及家庭壓力。

[關鍵詞] 降低血糖波動;老年患者;糖尿病;認知功能;影響分析

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0032-02

2型糖尿病為臨床常見病、多發病。和以往相比，近幾年我國民眾的生活水平有所上升。在這種情況下，每年發生2型糖尿病的人數也逐步增加。有統計證實，當前我國此類疾病的發生概率已經接近10%，高血糖為2型糖尿病的重要標志，疾病通常會對機體相關系統以及器官造成損害，這一點重點體現在損害人體心血管系統方面[1]。

有學者指出[2]，在二型糖尿病患者之中大約有60%～70%的患者存在中度到輕度認知功能障礙現象。如果情況嚴重還會引發癡呆。現如今，對于血糖波動和認知功能障礙之間的關系研究并不常見。結合實際情況，該文選擇2016年4月—2017年4月該院收治的300例2型糖尿病患者為研究對象，全面分析減少血糖波動對于老年糖尿病患者認知功能影響，現將具體結果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的300例2型糖尿病患者為研究對象。在此其中男患者共計168例，女患者132例。

經診斷以及相關檢查，受試者確診。符合衛計委最新頒布的關于此類疾病臨床診斷標準。受試者餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上，空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上。

排除對象：高滲昏迷者、糖尿病酮癥者、嚴重肝腎功能衰竭者、阿爾茨海默病患者以及精神疾患。

受試者自愿參加相關實驗調查，在此同時簽署了知情同意書。

1.2? 方法

1.2.1? 血糖波動測量與評估方式? 受試人員至少保持10 h以上空腹。在開展體檢當日抽取清晨靜脈血并在1 h內送檢。

利用英國DREW SCI-ENTIFIC公司生產的5 s糖化血紅蛋白檢測設備，對患者的糖化血紅蛋白進行檢查。

對患者開展3 d動態血糖監測。相隔3 h監測一次則取平均值，同時計算出24 h內受試者平均血糖波動幅度情況（MAGE）用于評估病患24 h內血糖穩定度。

所謂日間血糖平均絕對差（MODD）主要指的是2個連續24 h血糖譜與之相匹配，血糖間絕對植。最高血糖波動幅度指的是24 h，檢測其中最高血糖值和最小血糖之差。將MAGE中位數2.22 mmol/L為切點，同時將受試者分為MAGE小組以及MAGE大組。

將MODD中位數15.3 mmol/L為切點。將患者分為，MODD波動大組以及MODD波動小組。

1.2.2? 認知功能評價方式? 在對患者開展系統檢查之前，對患者的毛細血管血糖進行檢查。等到確定病患血糖水平在3.9 mmol/L以上時，實施相關檢測。實驗利用，MMSE量表全面評價患者認知功能，滿分共計30分。26分以上為認知正常，26分以下為認知受損。

相關調查者均經過嚴格化培訓，同時該量表通過了一致性檢驗。相關調查和檢測均安排專人指導。2名人員負責錄入數據。在此之后檢查結果精準性。

1.3? 統計方法

實驗使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，對數據中的計量資料開展t檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 各MODD組認知功能比較詳情

MODD小組的MMES分數明顯比MODD大組高（P<0.05），見表1。

2.2? 各MAGE組認知能力比較情況

MAGE大組的MMSE分數比MAGE小組低（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組受試者血糖波動情況和認知功能相關性

該組實驗證實：MAGE和MMSE分呈負相關（r=-0.458，P<0.05），MMSE和MODD呈負相關（r=-0.236，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病為臨床常見病、多發病。該疾病主要指的是：以慢性血糖水平上升為特點的代謝性病變。因為病患胰島素分泌以及作用缺陷，而引發疾病產生。相關研究證實：迄今為止全球2型糖尿病的發病人數已接近3.7億。預計到2030年，該項數值會達到5.52億[3-4]。

當前我國已經進入人口老齡化社會。老年患者人數所占比例有所上升。相較于成年人，老年人的大腦發生退行性病變。進而引起其學習記憶能力下降。具體表現為注意力無法集中、反應遲鈍等認知功能障礙表現。這種情況會對病患的，自身機體免疫力、營養狀態以及心理和生活質量造成不良影響。2型糖尿病會導致受試者外周血管、心血管發生病變。另外也可以引發糖尿病腎病、視網膜病變等微血管性病變[5]。

現如今我國心理學以及神經影像學等相關學科有所進展。因2型糖尿病所引致的中樞神經系統發生以及認知功能受損也備受重視。因為受到疾病的影響，病患會表現出認知功能下降現象[6-7]。

該組實驗結果指出，血糖波動和認知功能下降存在關聯性。血糖波動系血糖漂移。在以往的研究認為：當控制患者糖尿病病情時，均強調血糖控制。到了近幾年，諸多學者指出在對患者控制血糖的過程中，也應當注意治療質量。積極控制患者的血糖波動。糖尿病患者血糖波動幅度越高，其出現，慢性病的概率也就越大。這在一定程度上對患者的臨床預后造成影響。波動血糖會引發病患出現并發癥，在這種情況下，患者會出現炎癥反應現象，引起血管內皮功能異常[8]。該組實驗研究結果指出：受試者血糖波動幅度越大，患者的認知功能也越差。倘若機體細胞長期處于血糖劇烈波動環境之中，患者血管內皮就會受到損傷。由此能夠看出，積極控制病患血糖波動，能夠有效抑制疾病發展，降低并發癥發生概率。

[參考文獻]

[1]? 賈杰芳，劉玉美，陳傳剛，等.抑郁程度對2型糖尿病共病抑郁患者血糖波動與認知功能影響及機制分析[J].精神醫學雜志，2017（1）：151-152.

[2]? 姬書瑤，曾慧.社區中老年糖尿病患者認知功能狀況及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2016，33（7）：159-160.

[3]? 董俊杰.新疆老年維吾爾族2型糖尿病患者四肢動脈硬化與輕度認知功能障礙的相關性分析[J].醫學研究雜志，2016，45（7）：68-71.

[4]? 張玲，木亞斯沙爾，蓓里·加帕爾，等.2型糖尿病血糖控制水平及其相關因素與維族老年人認知功能障礙的關系[J].中華老年心腦血管病雜志，2017（4）：169-170.

[5]? 陳媛媛，張華，黃高忠.老年2型糖尿病患者動態血糖監測下夜間低血糖與認知功能的關系[J].中華全科醫師雜志，2016，15（1）：43.

[6]? 張見平，王景葉，陳健，等.康復干預對老年2型糖尿病伴輕度認知障礙患者認知功能的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2017（1）：69-70.

[7]? 楊閻峙，許曉梅，高杰，等.血府逐瘀丸治療老年2型糖尿病伴失眠的臨床療效及其對認知功能的影響[J].現代生物醫學進展，2017（15）：78-79.

[8]? 段建芳，金鳳鐘，王曉明，等.血糖波動與老年人糖尿病血管并發癥的研究進展[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（10）：788-791.

（收稿日期：2019-04-27）