探討腎結石合并糖尿病患者的圍手術期護理方法

劉月瓊

[摘要] 目的 了解腎結石合并糖尿病患者的圍手術期護理方法。方法 將該院2016年1月—2018年12月間收治的76例腎結石合并糖尿病患者，隨機分組，對照組給予常規干預，圍術期全面護理組開展圍術期全面護理。比較兩組滿意水平;腎結石合并糖尿病手術時間、術后住院的天數;護理前后血糖監測值、心理指標;腎結石合并糖尿病手術并發癥概率。結果 圍術期全面護理組滿意水平、血糖監測值、心理指標、腎結石合并糖尿病手術時間、術后住院的天數、腎結石合并糖尿病手術并發癥概率對比對照組有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腎結石合并糖尿病患者實施圍術期全面護理效果確切。

[關鍵詞] 腎結石合并糖尿病患者;圍手術期;護理方法

[中圖分類號] R692.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0103-02

腎結石和糖尿病通常需要手術治療。 在圍手術期，許多因素會影響風險，需要做好護理工作，以確保手術順利，患者能夠盡快恢復健康。腎結石合并糖尿病是一種合并疾病，發病率高。該病非常復雜，并發癥的發生率很高。治療的主要原則是從病變消除、有效引流改善病情，主要治療措施是切除手術，而手術帶來的創傷對患者造成不同程度的身心應激，影響術后恢復。快速康復手術是基于循證醫學的知識，通過護理干預來減少患者的手術應激反應，減輕患者身心應激，促進患者的快速恢復，減少并發癥和住院費用。該研究將該院2016年1月—2018年12月的76例腎結石合并糖尿病患者，隨機分組，對照組給予常規干預，圍術期全面護理組開展圍術期全面護理，分析了腎結石合并糖尿病患者的圍手術期護理方法，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的76例腎結石合并糖尿病患者，隨機分組，圍術期全面護理組年齡21～78歲，平均（49.24±6.21）歲。男18例，女20例。對照組年齡22～76歲，平均（49.57±6.71）歲。男19例，女19例。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

對照組給予常規干預，圍術期全面護理組開展圍術期全面護理。①術前護理：術前健康教育以多種方式進行，包括宣傳手冊和教育講座。護士詳細說明手術流程，同時安慰腎結石合并糖尿病患者以緩解他們的焦慮和緊張情緒。術前指導腎結石合并糖尿病患者進行呼吸功能鍛煉，積極治療高血糖和糖尿病等基礎疾病;積極與腎結石合并糖尿病患者溝通，讓腎結石合并糖尿病患者了解自己的身體素質對手術的影響，了解手術的常識，以及腎結石合并糖尿病患者的情緒穩定性，血糖保持穩定。尿常規檢查腎結石合并糖尿病患者，如果發現尿路感染，應指導腎結石合并糖尿病患者服用抗生素，以有效控制感染。監測并記錄腎結石合并糖尿病患者的血糖，尿糖和尿酮水平，并根據醫生的建議進行動脈血氣分析操作。仔細監測血鉀水平。②術中護理：術中注意保溫，室溫25～26℃，腎結石合并糖尿病患者體溫保持在37℃左右，給予保暖措施和輸液加溫措施。合理濕控制圍手術期液體補充量，避免過多的液體攝入。③術后護理：術后評估腎結石合并糖尿病患者的疼痛，有效的鎮痛措施。術后鼓勵腎結石合并糖尿病患者早日下床活動和在6～8 h后適當地飲用水或葡萄糖。12 h后可嘗試給予流食，逐漸過渡到普通飲食。術后明確拔管指征，盡早拔除管道[1-2]。手術后圍手術期風險護理是基于常規術后護理，護理人員還應配合心理護理。護理人員應監測腎結石合并糖尿病患者的血糖。如果血糖不受控制，將不可避免地對腎結石合并糖尿病患者的康復產生不利影響，這不僅會引起傷口感染，還會引起各種并發癥。如果要給腎結石合并糖尿病患者注射胰島素，則劑量大于常規劑量，使得腎結石合并糖尿病患者細胞中含有的糖增加并且血糖相應地降低。腎結石合并糖尿病患者的科學飲食是確保在此期間充分營養的關鍵。腎結石合并糖尿病患者的肛門不排氣，需要靜脈補充以補充體內所需的營養。手術完成后，腎結石合并糖尿病患者需要少量的水，喝少許蘿卜湯，這會促進胃的蠕動并加速肛門排氣。囑咐腎結石合并糖尿病患者多飲水。手術后，觀察腎結石合并糖尿病患者的體征，包括傷口是否滲出，引流液的顏色等。允許腎結石合并糖尿病患者在床上休息并預防可能出現的并發癥。護理人員每天必須幫助腎結石合并糖尿病患者進行簡單的床上活動和下肢，以避免形成靜脈血栓形成，并避免皮膚壓瘡[3-4]。

1.3? 觀察指標

比較兩組滿意水平;腎結石合并糖尿病手術時間、術后住院的天數;護理前后血糖監測值、心理指標;腎結石合并糖尿病手術并發癥概率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 滿意水平

圍術期全面護理組的滿意水平是100.00%，其中38例均滿意，而對照組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。圍術期全面護理組的滿意水平更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 血糖監測值、心理指標

護理前兩組血糖監測值、心理指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后圍術期全面護理組血糖監測值、心理指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 腎結石合并糖尿病手術時間、術后住院的天數

圍術期全面護理組腎結石合并糖尿病手術時間、術后住院的天數優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4? 腎結石合并糖尿病手術并發癥概率

圍術期全面護理組腎結石合并糖尿病手術并發癥概率有1例，而對照組腎結石合并糖尿病手術并發癥概率有8例。圍術期全面護理組腎結石合并糖尿病手術并發癥概率更少，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

腎結石和糖尿病是常見疾病，發病率很高。對于腎結石和糖尿病腎結石合并糖尿病手術患者的外科治療，有必要有效控制腎結石合并糖尿病手術患者的糖尿病，并采取預防措施治療并發癥，并為腎結石合并糖尿病手術患者提供心理指導，避免因情緒不穩導致康復的影響[5-6]。腎結石和糖尿病腎結石合并糖尿病手術患者的圍手術期風險護理可以緩解腎結石合并糖尿病手術患者病情引起的疼痛，確保腎結石合并糖尿病手術患者的睡眠質量，內分泌系統的正常運作，以及腎結石合并糖尿病手術患者的血糖控制將受到抑制[7]。腎結石合并糖尿病手術方法一般比較復雜，并發癥易發生，未實施合理護理可影響康復。快速康復護理為腎結石合并糖尿病手術患者創造了更加可視化的治療方法，突破了傳統的護理方法，通過優化術前、術中和術后護理措施，包括術前教育、鍛煉、心理疏導、術中保暖、術后早期活動、拔管和進食等，促進了腎結石合并糖尿病手術患者快速康復，減少了并發癥的出現。

該研究中，對照組給予常規干預，圍術期全面護理組開展圍術期全面護理。結果顯示圍術期全面護理組滿意水平、血糖監測值、心理指標、腎結石合并糖尿病手術時間、術后住院的天數、腎結石合并糖尿病手術并發癥概率和對照組比較均更好（P<0.05）。

綜上所述，腎結石合并糖尿病患者實施圍術期全面護理效果確切。

[參考文獻]

[1]? 李春榮，鄭德收.圍術期綜合護理在糖尿病合并腎結石患者經皮腎取石術治療中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：113-114.

[2]? 林英姿，李金龍.綜合護理干預用于復雜性腎結石合并糖尿病患者的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：104-105.

[3]? 俞洋.腎結石合并糖尿病應用經皮腎鏡取石術治療的圍手術期綜合護理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：126-127.

[4]? 吳宇飛.腎結石合并糖尿病患者經皮腎取石術治療的護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：130-131.

[5]? 林鳳，蔡燕芳，歐陽麗.腎結石合并糖尿病患者的圍手術期護理干預探討[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：117-118.

[6]? 張麗萍.經皮腎鏡取石術治療腎結石合并糖尿病患者的圍手術期綜合護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：133-134.

[7]? 李婭芬，茍慧敏，任靜.腎結石合并糖尿病患者的圍手術期護理探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（65）：298.

（收稿日期：2019-04-25）