健康教育指導對妊娠糖尿病患者護理干預的效果分析

王秀春

[摘要] 目的 分析健康教育指導對妊娠糖尿病患者護理干預的效果。方法 將2018年1月—2019年1月期間來該院就診的60例妊娠糖尿病患者作為研究對象，隨機將60例患者分為兩組，實驗組（30例），對照組（30例），實驗組采用健康教育指導護理干預模式，對照組采用常規護理模式，分析評估兩組患者的血糖控制情況和患者滿意度。結果 通過實驗數據對比，采用健康教育指導護理干預模式的患者，有血糖控制良好、患者滿意度高的優勢。結論 對于妊娠糖尿病患者的治療，健康教育指導護理干預模式有著血糖控制良好、產后2型糖尿病發病率低、產婦與胎兒健康、妊娠期并發癥減少的優勢，對該類患者的治療有著積極的意義，值得臨床借鑒并推廣。

[關鍵詞] 健康教育;妊娠糖尿病;效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0139-02

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是一種極為常見的疾病，即指孕婦在妊娠過程中發生或被確診為糖尿病，該類產婦屬于高危妊娠[1]。妊娠糖尿病對產婦的健康都有很大的威脅，胎兒長期處于高糖環境中，對胎兒的生長發育有較大的影響。如果不及時治療，不僅會對產婦造成不好的影響，而且胎兒也會遭受牽連，甚至會嚴重危及胎兒的生命安全，因此，早發現、早診斷、早治療是妊娠糖尿病的關鍵。由于妊娠糖尿病的特殊性，需要患者自己保持良好的醫從性和自律性。那么健康教育指導護理干預對于該類患者的治療就顯得格外重要[2]。健康教育能讓患者自己參與到自己的治療當中來，使患者對疾病的治療持有積極的態度，同時還能提高醫護人員的自身素質、促成良好的醫患關系。該次研究選取2018年1月—2019年1月該院收治的60例妊娠糖尿病患者作為研究對象，分析健康教育指導對妊娠糖尿病患者護理干預的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將來該院就診的60例妊娠糖尿病患者通過隨機分組的方式，分成實驗組（30例），對照組（30例）。其中實驗組年齡為24～40歲，平均年齡（31.5±2.7）歲，初產婦11例，經產婦19例。對照組年齡為23～43歲，平均年齡（32.6±3.3）歲，初產婦13例，經產婦17例。通過對兩組患者的臨床資料（不合并其他疾?。?、年齡、體重等一般信息進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規護理模式，遵醫囑給予常規治療、用藥指導、檢測血糖等。

實驗組采用健康指導護理干預模式，具體如下：①患者入院時責任護士仔細了解患者基本信息，包括姓名、體重、孕期、是否初產、營養情況以及心理狀況等，并為患者介紹醫院環境和科室人員配置。②為患者介紹妊娠糖尿病的致病因素、臨床表現、對胎兒的影響以及并發癥。③通過設置海報，組織講座等方式讓患者及家屬進一步了解妊娠糖尿病以及糖尿病治療的相關注意事項。④飲食對于糖尿病患者尤為重要，制定飲食禁忌手冊，指導患者科學飲食，尤其注意能量和糖類的攝入。根據不同的患者制定科學有效的飲食方案，根據患者血糖水平制定針對性的飲食方案，做到營養均衡、少吃多餐 、粗細搭配。⑤指導患者用藥，告知患者用藥的注意事項，尤其注意降糖藥的服用時機以及計量，對于個別血糖較高的患者遵醫囑搭配使用胰島素。⑥指導并協助患者定時檢測血糖，空腹、三餐前、餐后2 h的血糖具有較高的臨床意義，應著重測量。對于個別夜間容易出現低血糖和血糖波動較大的患者應遵醫囑進行0點和3點的血糖監測。⑦妊娠糖尿病患者因擔心體內胎兒的健康，容易出現焦慮，醫護人員要對患者進行心理疏導，消除不良情緒，鼓勵患者保持良好的心態。⑧胎兒的健康和患者自身的健康一樣重要，遵醫囑定期做產檢，保證胎兒的健康成長，做到早檢查、早發現、早治療。

1.3? 觀察指標

觀察患者血糖控制情況，包括空腹、三餐后血糖，患者滿意度（滿意度采用百分制，分數越高，滿意度越高）。

1.4? 統計方法

該次實驗數據采用SPSS 12.0統計學軟件處理，其中計量資料以（x±s）表示，對比采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者血糖控制情況

通過檢測兩組患者空腹以及三餐后血糖，對比發現實驗組血糖控制情況明顯優于對照組，兩組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者滿意度調查

通過調查兩組患者滿意度，對比發現實驗組患者滿意度明顯高于對照組，兩組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是我國一種常見的內分泌疾病，其致病因素是胰島功能不全導致胰島素分泌不足或受體功能缺陷，進而引起葡萄糖的轉運、利用以及合成障礙，常見的并發癥有糖尿病高滲性昏迷、酮癥酸中毒、糖尿病足、糖尿病視網膜病變以及低血糖。由于患者的個體差異，臨床上糖尿病患者的治療，尤其是血糖的控制已經成為了一大難題，據統計，針對該類患者的治療，藥物治療加上營養飲食干預效果理想，患者的血糖波動小，并發癥發生率也在降低[3]。而患者營養飲食教育重任就落在了醫護人員的身上，所以健康教育指導對于糖尿病患者顯得格外重要。妊娠糖尿病患者則是糖尿病患者中比較特殊的一部分，作為臨床中常見的妊娠期合并癥，會使產婦及胎兒的生命健康受到嚴重威脅，甚至會使胎兒致畸或夭折，產婦的糖代謝水平多于分娩后即可恢復正常，但產婦的2型糖尿病發病率會因此顯著提高[4]。由于患者缺乏醫學知識，認為糖尿病就是絕癥，會影響自己今后的生活，同時擔心胎兒會受到影響，因此多數妊娠糖尿病患者會有嚴重的心理負擔，影響疾病的治療和胎兒的成長。所以心理護理也是健康指導當中不可或缺的一部分。

醫護人員在進行健康指導時，營養飲食成為了重點之一：患者須保證每日攝入總量中，碳水化合物占5～6成，蛋白質占1～2成，脂肪占2～3成，同時膳食纖維也是必不可少的。除此之外，每日攝入占比應該為1∶3∶3∶3，做到少吃多餐[5]。根據有關研究，糖尿病妊娠患者需保證胎兒正常發育，在妊娠早期至少需要的能量約為1 500 kcal/d，而妊娠中期和妊娠晚期至少需要1 800 kcal/d。妊娠糖尿病患者中單胎妊娠患者每日攝入量需低于2 050 kcal，這樣一來就可以在保證胎兒正常發育的前提下，維持產婦體重和血糖水平[3]。除此之外，心理護理能讓患者在治療過程中保持良好的心態，有利于疾病的治療以及胎兒的成長。該次研究中，實驗組通過健康教育指導護理干預模式，其血糖控制情況優于使用常規護理的對照組，實驗組的患者總滿意度（96.6%）高于對照組（80.0%），說明良好的健康教育指導對于妊娠糖尿病患者的血糖控制以及疾病的治療起到了積極的作用。

綜上所述，妊娠糖尿病對產婦以及胎兒的身體健康和生命安全存在較大的影響。因此，妊娠糖尿病的診斷、治療對于產婦及胎兒意義重大。對于妊娠糖尿病患者的治療，健康教育模式有以下幾點優點：①指導患者控制血糖，減少糖尿病對患者以及胎兒健康的傷害。②控制產婦體重，減少分娩后2型糖尿病的發病幾率。③減少患者妊娠期間的焦慮，鼓勵患者保持良好的心態。④提高患者滿意度，促進醫患關系的和諧發展。⑤能密切關注胎兒發育情況，防止胎兒的生長發育受到損害。⑥提高護醫護人員的整體素質和醫院的醫療水平。因此值得臨床實踐和推廣。

[參考文獻]

[1]? 李京，劉新，常充陽，等.超聲心動圖評價妊娠糖尿病孕婦胎兒心臟結構及功能的臨床分析[J].山西醫藥雜志，2019（4）：476-478.

[2]? 潘麗偉，許翠萍.健康教育指導對妊娠糖尿病患者護理干預的效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：101-102.

[3]? 米明.營養飲食干預在糖尿病患者中的應用效果及對血糖波動的影響研究[J].中國療養醫學，2019（3）：243-246.

[4]? 馬敬，唐丹，張燕，等.H19介導miR-let-7的分子機制及其在妊娠期糖尿病中的作用研究[J].中國全科醫學，2019（2）：1-5.

[5]? 趙春梅，徐伯蘭.妊娠期糖尿病診治研究進展[J].醫學理論與實踐，2019（3）：339，348-349.

（收稿日期：2019-04-19）