不同側臥護理對重癥肺炎伴糖尿病患者呼吸頻率和氧合指數的影響分析

林金香

[摘要] 目的 探討對重癥肺炎伴糖尿病患者進行不同側臥護理對呼吸頻率和氧合指數的影響。方法 將在該院進行治療的重癥肺炎伴糖尿病患者66例，時間為2016年1月—2017年12月，數字法隨機分為試驗組和參照組，33例一組，參照組使用常規(guī)護理+30°側臥護理，試驗組使用常規(guī)護理+60°側臥護理，比較兩組呼吸頻率和氧合指數，肺功能以及護理滿意度、血糖水平、生活質量。 結果 試驗組呼吸頻率和氧合指數，血糖水平，肺功能均明顯優(yōu)于參照組，護理滿意度以及生活質量高于參照組（P<0.05）。 結論 對重癥肺炎伴糖尿病患者進行常規(guī)護理+60°側臥護理，可以改善呼吸頻率，改善肺功能和肺的氧合功能，改善血糖水平，提高患者的生活質量，提高滿意度，效果明顯，因此可在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 重癥肺炎伴糖尿病;不同側臥護理;呼吸頻率;氧合指數;生活質量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0143-02

重癥肺炎（Severe Pneumonia，SP）合并糖尿病（Diabetes Mellitus，DM），是一種較為嚴重的疾病，它比單純的重癥肺炎死亡率要高，也比兩種單純的疾病更難治療[1]，因此嚴重危害患者的生命。由于對其治療經常使用抗生素治療，會出現耐藥性、感染等并發(fā)癥，也會導致患者機體紊亂、呼吸頻率異常、肺功能異常等，還會影響患者的生活質量[2]，因此配合護理是十分必要的，以幫助達到治療目的和效果。該研究2016年1月—2017年12月主要探討對重癥肺炎伴糖尿病患者66例進行不同側臥護理對呼吸頻率和氧合指數的影響。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院進行治療的重癥肺炎伴糖尿病患者66例，數字法隨機分為試驗組和參照組，33例一組。試驗組患者年齡48～72歲，平均年齡（56.91±7.42）歲，18例男性患者，15例女性患者，參照組患者年齡48～74歲，平均年齡（57.25±7.81）歲，13例男性患者，20例女性患者，納入標準：所有患者均符合重癥肺炎伴糖尿病的診斷標準。排除標準：其它類型肺部疾病，糖尿病并發(fā)癥，惡性腫瘤，精神性疾病[2]。

1.2? 研究方法

所有患者均進行常規(guī)護理[3]，制定護理方案后，按照方案進行護理包括：①心理護理：對于疾病恐懼，患者往往會產生負面情緒，因此需要護理人員需根據患者情況給予心理護理，以溫柔的語言安慰開導，樹立患者的自信心，以音樂療法舒緩患者的負面情緒。②健康教育：告知患者以及家屬疾病相關知識、注意事項以及治療的方法等。③體征護理：密切關注患者的情況，必要時給予呼吸機治療，并進行呼吸機護理，保證呼吸機的暢通，并嚴格按照無菌操作進行，注意呼吸機的污染，提前預防呼吸機的并發(fā)癥。并給于患者化痰、抗炎等治療。參照組使用30°側臥護理：使用左30°半坐臥位和右30°臥位。試驗組使用60°側臥護理：使用左60°半坐臥位和右60°臥位。

1.3? 觀察指標

比較兩組肺功能情況（FEV1/FVC、PaO2、PaCO2）和呼吸頻率和氧合指數（PO2/FiO2），血糖水平以及護理滿意度、生活質量（生理功能、心理功能、社會功能），滿分100分，分數越高生活質量越好[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.00統(tǒng)計學軟件處理數據。護理滿意度用[n（%）]表示，用χ2檢驗，肺功能情況、呼吸頻率和氧合指數、生活質量、血糖水平用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 肺功能和血糖水平情況比較

試驗組FEV1/FVC（69.24±6.08）、PaO2（89.29±9.28）mmHg以及PaCO2（31.01±5.43）mmHg明顯優(yōu)于參照組，試驗組空腹血糖（5.12±0.94）mmol/L，餐后2 h血糖（7.21±1.03）mmol/L明顯降低，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 呼吸頻率和氧合指數比較

試驗組呼吸頻率（30.22±4.83）次/min以及氧合指數（293.45±14.23）明顯優(yōu)于參照組，結果顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度比較

試驗組患者的滿意度93.94%明顯高于對照組72.73%，結果顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 3。

2.4? 生活質量比較

試驗組生理功能（79.61±8.24）分、心理功能（82.34±8.68）分以及社會功能（75.42±7.26）分明顯優(yōu)于參照組，結果顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

由于免疫力低下，社會老齡化，空氣環(huán)境污染等因素，使得呼吸系統(tǒng)疾病、肺部疾病的發(fā)病率居高不下，肺炎是由于細菌性肺炎時的毒血癥引起以微循環(huán)障礙，病情迅速會出現嚴重的并發(fā)癥[5]。糖尿病是一種慢性疾病，主要由于血糖異常引起的，也會引起多種并發(fā)癥，同時患有兩種疾病會增加治療的難度，并且它的死亡率也高于這兩種疾病單獨出現。因此經常需要配合護理，常規(guī)護理從心理、生理以及體征等護理，幫助患者建立治療的信心、了解疾病、并幫助改善肺功能情況，改善了生活質量。30°側臥護理的效果不明顯，可能是由于體位過低，無法達到理想的效果，因此需要采取高位側臥護理。

該次研究，對重癥肺炎伴糖尿病患者進行常規(guī)護理+60°側臥護理，可以改善肺功能情況FEV1/FVC（69.24±6.08）、PaO2（89.29±9.28）mmHg以及PaCO2（31.01±5.43）mmHg。改善呼吸頻率（30.22±4.83）次/min以及氧合指數（293.45±14.23），空腹血糖（5.12±0.94）mmol/L，餐后2 h血糖（7.21±1.03）mmol/L明顯降低，并且提高滿意度93.94%，提高生活質量評分：生理功能（79.61±8.24）分、心理功能（82.34±8.68）分以及社會功能（75.42±7.26）分（P<0.05）。常規(guī)護理通過心理護理、健康教育等可以提高護理滿意度，而呼吸機等特征護理可以改善患者的肺功能情況，60側臥護理可以改善呼吸頻率和氧合指數，其原因是由于60°的側臥位可以增強患者呼吸肌的能力，膈肌下降，使得肺泡的功能得到改善，并且呼吸平穩(wěn)，肺泡不再膨脹，進而改善了肺功能，改善了呼吸的頻率。60°側臥護理可以協(xié)調血管、肺和血液的壓力流動分布，可以更有效地進行氣體交換，確保了動脈氧分壓的作用范圍，進而改善了氧合指數，也改善了肺功能情況。最后有效地提高了患者的生活質量。

綜上所述，對重癥肺炎伴糖尿病患者進行常規(guī)護理+60°側臥護理，可以改善呼吸評率，改善血糖水平，改善肺功能和肺的氧合功能，提高患者的生活質量，提高滿意度，效果明顯，因此可在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 陳信，郭利濤，李江，等.重癥肺炎患者血清IL-2水平及與呼吸功能的相關性分析[J].現代生物醫(yī)學進展，2016，16（31）：6084-6086.

[2]? 蘇榮葉.低分子肝素對老年重癥肺炎患者氧合指數急性生理和慢性健康評分及預后的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017， 46（8）：930-932.

[3]? 張金蓉，崔吉宏.在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的護理應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：25-29.

[4]? 張楠.不同側臥護理對重癥肺炎伴糖尿病患者呼吸頻率和氧合指數的影響[J].護士進修雜志，2019，34（2）：119-121.

[5]? 張志強，馬海英，馮憲軍，等.重癥肺炎合并重度急性呼吸窘迫綜合征患者臨床特點與預后影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（6）：1297-1299.

（收稿日期：2019-04-20）