延續性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響

敖春暖 陳明玉 何觀蓮

廣東省陽江市人民醫院，廣東陽江 529500

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的肺部疾病，對于患者的肺功能將會產生嚴重阻礙，并且對其呼吸系統也將造成較為嚴重的不良影響，同時還將在較大程度上降低患者的生活質量，為此需要對其予以良好的護理[1]。由于該類患者需要進行長期的護理，因此在醫院接受專業的護理后，在日常生活中仍然需要接受長期照顧[2]。基于此，護理人員主要采用延續性護理干預措施對患者進行護理照顧，能夠獲得顯著的效果[3]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月～2018 年7 月我院收治的82 例慢性阻塞性肺疾病患者，依照護理方式的不同將其分為對照組與試驗組。對照組41 例，男24 例，女17 例，年齡57 ～67 歲，平均（62.1±4.9）歲，病程2 ～5 年，平均（3.5±0.1）年；試驗組41 例，男25 例，女16 例，年齡58 ～67 歲，平均（62.5±5.1）歲，病程3～5年，平均（4.1±0.1）年。納入標準：（1）均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標準；（2）未患有其他肺部疾病。排除標準：（1）無法積極配合完成護理實驗；（2）患有嚴重的神經性疾病。患者家屬在了解相應的護理方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督；使用統計學軟件對兩組患者進行分析處理，結果顯示兩組患者之間的一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，即對患者進行日常的飲食、藥物與消毒護理等，同時觀察患者的生命體征變化情況。

試驗組予以延續性護理干預：（1）建立延續性護理小組。由護士長選取具有豐富護理經驗與高超護理技能的護士組成延續性護理小組，并通過查閱相關的資料制定延續性護理方案，并對小組成員進行培訓與考核，之后使小組成員明確患者的基本臨床資料，從而能夠使其針對患者的實際情況對護理方案進行完善。（2）在患者住院期間，護理人員需要加強對患者的心理疏導，使其能夠明確護理的重要性，進而能夠積極配合；并對其進行重要的呼吸鍛煉，例如在吸氣時可使患者保持胸部前傾與腹部向外鼓起，在呼氣時可使患者采取縮唇緩慢呼氣及腹部向內凹陷的縮唇腹式呼吸，每次鍛煉20min。（3）患者出院后，護理人員告知患者需要購買專業的吸氧設備，并指導其相應的使用方式，從而能夠提升患者的血氧飽和度；除此之外，還需要指導家屬在正確的時間對患者進行吸氧，例如在就餐前或運動前。（4）對患者進行日常藥物護理。患者出院后，護理人員需要定期與家屬進行溝通聯系，指導其正確的用藥方式，并且告知家屬嚴格遵醫囑用藥，避免頻繁更換藥物；若發生不良情況，需要及時與護理人員取得聯系，之后為其提供相應的解決方式。（5）對患者進行日常的飲食護理。在日常生活中，護理人員需要指導患者家屬為患者制定合理的飲食方案，例如使其食用富含蛋白質與維生素的食物，同時還需要嚴格控制糖分與鈉鹽的攝入量，采取少食多餐原則，避免就餐過飽現象。（6）對其予以日常的運動護理。待患者病情允許的條件下，家屬可陪同患者進行適量的戶外運動鍛煉，從而提升患者的肺部與心肌功能，并且提升其機體免疫力。（7）當采取上述措施后患者仍未能夠獲得好轉，則護理人員需要進行實地走訪，以對患者的護理情況進行全面了解，并對其予以及時有效的糾正。除此之外，護理人員還需要定期對患者進行電話隨訪，以全面了解患者的病情發展，以便能夠及時有效的對護理方案進行調整，從而能夠使其更加有效的應對患者的實際情況。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者護理前后的肺功能改善情況，主要包括第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣高峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）與最大呼氣中期流量（MMEF）等情況。

（2）兩組患者護理前后的生活質量評分情況，依據生活質量量表[4]（QOL-100）進行評分，每項滿分均為100 分，分數越高，說明患者的生活質量越高，主要包括生理評分、心理評分、社會評分與物質評分。

（3）兩組患者護理前后的氧氣分壓及二氧化碳分壓情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0 統計學軟件包對研究得到的數據進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的肺功能改善情況比較

護理前，兩組患者的肺功能差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后，試驗組的肺功能獲得顯著改善，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的肺功能改善情況比較

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2.2 兩組患者護理前后的生活質量評分情況比較

護理前，兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后，試驗組的生活質量評分顯著提升，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后的生活質量評分情況比較（分）

2.3 兩組患者護理前后的氧氣分壓及二氧化碳分壓情況比較

護理前，兩組患者的氧氣分壓及二氧化碳分壓情差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后，試驗組的氧氣分壓顯著提升，二氧化碳分壓顯著降低，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后的氧氣分壓及二氧化碳分壓情況比較（mm Hg）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的臨床肺部疾病，其主要的臨床特征表現為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息與胸悶等，其主要的特點即為不完全可逆的氣流受限。雖然該疾病的主要臟器為肺臟，但將會引發全身的炎性反應，在我國具有較高的發病率，并且該疾病具有較長的病程與反復發作，將會嚴重降低患者的生活質量；同時諸多患者因為擔心病情將會產生嚴重的焦慮與抑郁等不良心理，使自身及其家屬均承受過重的負擔，為此需要對患者予以良好的護理[5-7]。以往的常規護理僅能夠在表面上緩解患者的病情，但無法深入病灶內部進行護理，因而無法有效的清除病灶，無法提升患者的肺功能與生活質量，并且無法從根本上改善患者的學習功能，最終無法是緩解這獲得良好的護理效果，因此需要對護理方式進行不斷的完善[8]。后的日常生活中仍然需要接受良好的護理，為此護理人員需要為其制定完善的延續性護理方案，主要包括日常的飲食、運動、藥物護理與實地走訪等[11]。對患者進行嚴格的飲食護理，能夠有效的避免不良的飲食對臟器產生過重的負擔，從而對肺臟形成良好的保護[12]；對患者進行嚴格的運動護理，能夠有效的提升患者的呼吸功能與心肌供血功能，從而能夠有效的提升患者的肺功能[13]；對患者進行嚴格藥物護理，能夠有效的降低患者機體的炎性細胞因子含量，從而能夠降低機體炎性反應的發生率[14]；護理人員通過電話等方式對患者的家庭護理情況進行

隨著護理方式的不斷改善，目前護理人員主要對患者予以延續性護理模式[9]。在患者住院期間，其可接受到專業護理人員的護理，能夠使其獲得良好的效果[10]，但由于該疾病的病程較長，患者出院了解[15]，并且能夠及時糾正其錯誤的方式，并告知患者家屬采取延續性護理措施的重要性，從而能夠有效的提升家屬的重視程度，進而能夠積極配合護理人員完成對患者的護理，最終提升其肺功能與生活質量[16]。依據實驗數據顯示，患者的肺功能獲得顯著改善，生活質量評分獲得顯著提升，氧氣分壓及二氧化碳分壓情況獲得顯著改善，主要原因在于延續性護理措施使得患者在出院后仍然能夠獲得專業性的護理照顧，并且能夠及時糾正不良護理方式，從而提升患者的康復程度；并且通過患者家屬嚴格的監督與輔助，使患者的機體免疫能力獲得顯著提升，進而間接的提升患者的肺臟功能，有效的提升其生活質量與預后質量。

綜上所述，本文認為延續性護理干預能夠有效的改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，并且提升其生活質量，可作為今后護理慢性阻塞性肺疾病患者的首選方式。但在日后的護理工作中，護理人員仍然需要繼續加強對延續性護理方案的完善，借鑒以往的護理經驗，融合以往的實際護理措施，從而能夠有效的提升患者的肺功能，使其獲得健康的生活方式。