他汀類藥物治療高血脂合并老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死的療效比較

朱鵬祥，李建華

（江蘇省泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

隨著我國逐步邁入老年齡化社會，老年人口比例在我國逐年增多，動脈粥樣硬化性急性腦梗死患者也逐年增多[1]，總量呈上升趨勢，并且患者多為老年人群，且伴有高血脂等慢性疾病[2]。目前治療這類患者，臨床中一般采用他汀類藥物治療，本文以我院收治的60 例該疾病患者作為研究對象，研究3 種常用他汀類藥物的臨床療效與不良反應，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2019 年3 月我院收治的60例高血脂合并老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死患者為研究對象，應用隨機數表隨機分為3 組，分別為a 組20 例，b 組20 例，c 組20 例，給予3 種他汀類藥物治療，分別是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀。所有患者經入院檢查，符合高血脂與動脈粥樣硬化性急性腦梗死臨床癥狀，經溝通，所有患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。a 組男11 例，女9 例，年齡60～81 歲，平均（68.58±4.61）歲；b 組男10例，女10 例，年齡60～82 歲，平均（69.12±4.64）歲；c 組男11 例，女11 例，年齡60～81 歲，平均（68.61±4.65）歲。患者的臨床癥狀、年齡、性別等資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

3 組患者均給予常規基礎性治療，此基礎上分別給予他汀類藥物。a 組患者口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司20 mg×7 片，國藥準字H20051408）20 mg（起始劑量10 mg）/d，1 日內任意時間服用；b 組患者口服瑞舒伐他汀（阿斯利康藥業有限公司，10 mg×7 片，國藥準字J20170008）10 mg（起始劑量5 mg）/d，1 日內任意時間服用；c 組患者口服辛伐他汀（山東羅欣藥業集團股份有限公司，10 mg×10 片，國藥準字H20065119）20 mg（起始劑量5 mg）/d，晚間頓服，或早中晚分3 次服用。3 組患者持續治療15 d。

1.3 觀察指標

15 d 后抽取患者晨起空腹血，檢測其空腹血糖、TC、HDL-C、LDL-C 指標；比較3 組患者肝功、CK 指標；比較患者發生不良反應情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0 對資料進行分析，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比三組患者空腹血糖、TC、HDL-C、LDL-C 指標

三組患者的空腹血糖、HDL-C、LDL-C 指標差異不明顯，分別對其中兩組對比，P＞0.05，見表1。

表1 三組患者15 d 后空腹血糖、HDL-C、LDL-C 指標對比（±s）

表1 三組患者15 d 后空腹血糖、HDL-C、LDL-C 指標對比（±s）

注：3 組患者兩兩對比，差異不明顯，均表現P＞0.05。

2.2 三組患者肝功能、CK 指標對比

三組患者的肝功能指標（ALT、AST）與CK 指標差異不明顯，分別取兩組對比，均表現P＞0.05，見表2。

表2 三組患者的ALT、AST、CK 指標對比（±s）

表2 三組患者的ALT、AST、CK 指標對比（±s）

2.3 三組發生不良反應情況

a 組患者發生1 例腹瀉，占比5.00 %；b 組患者發生發熱1 例，占比5.00 %；c 組患者未見不良反應。分別取兩組對比，差異均不明顯（P＞0.05）。

3 討論

動脈粥樣硬化性急性腦梗死是老年人群中威脅性較高的一種疾病，對患者的生命安全有較大威脅[3]。此類患者常患有高血脂、冠心病等合并癥，并且受老年患者體質影響，用藥難度大。據相關文獻報道，臨床中治療該類患者，采用他汀類藥物能取得較為理想的治療效果[4-6]。本文就這一結論展開研究，選取我院收治的高血脂合并老年動脈粥樣硬化急性腦梗死患者60 例，應用3 種臨床常用他汀類藥物（分別是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀）治療，探究他汀類藥物治療該類患者的臨床療效。所選患者年齡、性別、病程、高血脂等資料差異較小，排除了對本次研究的干擾。

他汀類藥物是甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，對內源性膽固醇抑制作用明顯，能有效降低血脂，是一種可靠的血脂調節劑[7-9]，具有降低肝臟、主動脈中膽固醇（TC）含量作用，同時對蛋白膽固醇（LDL-C、HDL-C）具有降低作用。臨床應用中，聯合用藥很廣泛，患者耐受度好。在本次研究中，三種他汀類藥物對患者的高血脂癥狀均表現出降低作用，對比用藥后的血脂、空腹血糖等指標，差異不明顯（P＞0.05），提示阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀對血脂改善作用理想，且療效差異相差不大。而莫鳳玲[10]的研究中，他汀類藥物療效存在差異，阿托伐他汀優于瑞舒伐他汀、辛伐他汀，效果更佳，與本次研究存在差異，差異存在的原因可能與本次研究樣本僅為60 例相關，患者的血脂、空腹血糖資料檢出存在偶然性。同時在對患者肝功能、CK 指標的對比中，本次研究同樣表現出差異不明顯，對患者肝功能影響小，提示他汀類藥物是一種安全性較高的藥物。

綜上所述，他汀類藥物在治療老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死合并高血脂中，具有良好的臨床應用效果，同時不良反應較少。對比3 種不同他汀類藥物療效，差異不明顯（P＞0.05），同時，三種藥物對肝功能影響較小。但受限于本次研究中，樣本數量較少，3 種他汀類藥物的臨床療效檢出可能存在偶然性，應在今后的研究中改進。