醫院物價管理與醫院經濟發展之思考

韋妙

摘要：在醫院經濟管理中，普遍存在只重視醫療成本管理控制、忽視物價監督管理的問題，嚴重影響著患者醫療費用的合理降低，以及醫院經濟管理水平的全面提升。基于此，文章對強化醫院物價管理的措施建議進行論述，期望對促進醫院經濟的可持續發展有所幫助。

關鍵詞：醫院;物價管理;經濟管理

現階段，雖然醫院在物價主管部門的要求下制定了物價管理制度，但是從制度的執行效果上來看，仍然暴露出制度執行力度不足、物價管理流程不規范等弊端。如，醫院臨床科室在使用特殊耗材之后才到物價管理部門進行申報;患者醫療費用清單出現多記、錯記現象，導致退費問題經常發生，嚴重時甚至會引發醫患糾紛;醫院收費項目公示的透明力度不足，只是對藥品價格進行公示，卻沒有對醫療項目收費標準和醫療服務價格進行公示等。上述種種問題均影響著醫院經濟管理水平的提升，為此，醫院必須建立健全物價管理體系，規范各項收費行為。

一、健全醫院物價管理組織體系

醫院要提高領導對物價管理的重視程度，建立健全物價管理組織體系，明確物價管理部門的職責，積極推進物價管理工作長效有序開展。

（一）設立物價管理機構

為促進醫院經濟的持續穩定發展，醫院應當設立物價管理機構。可由院長作為該機構的主要負責人，各科室領導兼任相關負責人，借此來加強全院的物價監督和管理。可在該機構下設物價管理辦公室，配備專職的物價員，具體負責對物價的日常監督和檢查工作。同時，可在醫院的各個科室中設兼職物價員，從而形成全院上下齊抓共管的局面，為藥品和醫療價格的正確執行提供組織保障，進一步提升物價管理水平，確保物價的合理性。

（二）建設高素質物價管理工作隊伍

物價管理人員是醫院開展物價管理工作不可或缺的人力資源保障。鑒于此，醫院應當加快建設一支高素質的物價管理工作隊伍。一方面醫院應配備一些政治可靠、責任心強、業務能力和溝通能力過硬的專職物價管理人員，由他們負責全院的日常物價管理工作。另一方面，醫院的管理層應當賦予物價管理人員一定的權力，如檢查權、經濟處罰權、決策建議權等，為防止權力濫用的情況發生，必須進一步明確物價管理人員應承擔的責任，實現權責的有機結合，確保物價管理工作的有序開展。此外，醫院可將物價管理部門確定為第一責任人，一旦發生價格違規的情況，該部門應承擔相應的責任。

（三）強化溝通協調工作

醫院的物價管理工作涉及的部門和科室較多，為確保此項工作的順利進行，應當強化各部門的溝通協調。物價管理機構應當采取有效的方法和措施，做好全院上下的溝通協調工作，在醫院內部營造出一個和諧的物價管理環境。日常工作中，物價管理人員應當多與病患及其家屬進行溝通交流，了解他們對藥品、醫療服務價格的看法，及時反饋給院領導對物價做出適當調整，真正實現以服務患者為本的目標。對于個別不理解醫院物價的患者，物價管理人員應當向他們詳細說明醫院的定價標準，消除患者心理上的不滿情緒，促進醫院服務質量的提升。

二、完善醫院物價管理制度

醫院要在遵循價格法、物價公報以及醫療服務價格管理等相關法律法規的基礎上，結合本院的實際情況，制定物價管理制度，對醫院各項收費行為進行規范，推進物價管理工作的全面開展。

（一）實行收費源頭管理制度

醫院應當借助信息化建設的契機，實現物價管理網絡化，從收費源頭對物價進行管理。可由專職的物價管理人員對醫療收費數據進行管理及維護，從而確保收費數據庫中數據的準確性和統一性。在未獲得醫院主管領導許可的情況下，任何人不得擅自登錄數據庫系統，防止重要的收費數據丟失或被篡改。同時，部分特殊醫療材料的加價，應改為系統自動確認，這樣能夠防止人為計算錯誤的情況發生。通過強化收費項目源頭管理，能夠促進醫院收費項目管理規范化目標的實現。

（二）實行陽光收費制度

醫院要不斷創新陽光收費制度，結合患者對醫療服務的需求，為患者提供優質的收費服務體驗，提升患者對醫院收費管理的滿意度。具體包括以下內容：醫院要執行住院費用一日清單制度，主動向患者提供當日的醫療費用清單，讓患者知曉費用支出項目的詳細情況;醫院護士長要積極與出院患者進行溝通交流，認真回答患者對收費情況提出的疑問，避免出現醫療費用糾紛問題;在醫院收費處設置打印窗口，方便患者及時打印醫療費用清單。

（三）實行收費公示制度

醫院應在住院部、門診的醒目位置設置電子觸摸屏和電子顯示屏，對患者公示本院醫療項目收費標準、醫療服務價格和藥品價格，維護患者的知情權。醫院各病區護士站要向患者免費發放收費用書，方便患者及其家屬隨時查閱。同時，醫院還要接受患者對收費標準的監督，適當采納患者提出的合理性建議。

（四）實行醫療費用評價制度

醫院物價管理部門應組織費用評價小組定期對醫療項目的費用情況進行評價，增強物價管理制度執行的約束力，提高醫院各部門科室的費用管理意識。在醫療費用評價中，要重點對大額醫療費用、單病種費用等進行專項評價，評價內容包括用藥合理性、輔助檢查合理性、醫療收費合理性等方面，并將評價結果與科室的年度績效考核掛鉤，落實相應的獎懲措施，從而規范醫院部門科室的醫療服務行為和收費行為。

三、規范醫院收費與審批流程

（一）規范收費流程

醫院在為患者提供醫療服務時，通常都是按照就診流程收取相應的費用，也就是說，醫院的就診流程合理與否，直接關系到收費的合理性。為此，醫院應當對現有的就診流程進行梳理，將可能出現重復收費的環節從就診流程中剔除掉，以此來對就診流程加以優化。例如，需要換藥的患者，可到門診掛換藥治療號，然后直接到門診進行換藥即可。通過流程的規范，能夠為患者提供更加便捷的就診服務及最為合理的醫療收費。

（二）規范項目申報審批流程

醫院應當對新增醫療服務價格項目申報流程進行規范，將控制關口前移，防止不合理和不規范的服務項目出現。當各科室需要新增醫療項目時，應當向本院的醫務科、設備科和物價管理機構提交書面申請報告，項目獲得批準后，由醫務科通知物價管理機構，如果該項目已有收費標準，可按標準進行收費;若是項目沒有收費標準，則應當由醫務科向衛生局立項，然后由物價管理機構按要求上報衛生局進行價格立項等待批復，在此期間，不允許向患者收取與該項目有關的醫療費用。

四、健全醫院物價監督機制

在醫院物價管理中，醫院應建立健全物價監督機制，保障物價管理規章制度的切實執行，維護好醫患雙方的合法權益。物價監督機制應包括以下內容。

（一）落實全過程監督

醫院應構建起集事前、事中、事后于一體的物價監督機制，堵塞物價管理漏洞，規范醫院物價行為。在事前監督中，醫院要加強數據庫的維護管理，確保收費系統運行正常;在事中監督中，醫院物價管理部門要利用信息系統查詢患者就醫診療期間的收費項目是否合理，及時通知科室糾正不合理收費或漏費問題;在事后監督中，醫院物價管理部門要每月抽查一定比例的病歷，并對收費情況進行分析，編制分析報告，提出合理收費的建議。

（二）加強關鍵環節監督

醫院物價管理的關鍵環節包括藥品采購、用藥和收費三個環節，醫院要強化這三個環節的監督控制，促進醫院合理定價。在藥品采購監督中，醫院要實行公平、公正、公開的招投標制度，對藥品供應商進行評審，提高招投標的透明度，杜絕出現暗箱操作、以權謀私現象;在用藥監督中，醫院要堅持合理用藥，要求科室執行常見疾病診療規程，統一規范常見疾病的診斷、檢查和治療步驟，控制好藥物種類及其劑量，在保證患者治療效果的前提下降低患者醫療費用支出;在收費監督中，醫院物價管理部門要審核藥品及其收費項目的價格是否合理，審核病人住院費用是否合理，審核臨床科室的醫療費用是否合理，杜絕出現亂收費、錯收費、漏收費現象。

五、結論

總而言之，物價管理是醫院經濟管理的重要內容，關系到醫院經濟管理目標的實現。新形勢下，醫院要提高物價管理的重視程度，建立健全物價管理制度，規范收費與醫療項目申報流程，強化物價監督控制，從而提升醫院經濟管理水平，提高患者對醫院醫療服務的滿意度。

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