關于公立醫(yī)院績效工資分配制度改革的思考

李理艷

摘要：近些年，國內(nèi)醫(yī)院的規(guī)模越來越大，醫(yī)院市場的競爭力日益激烈，且環(huán)境趨于復雜化。所以要完善對自身的管理，適時調整，這樣才能在競爭激烈的市場中進步、發(fā)展。運用合理且科學的績效管理，促進員工職業(yè)素養(yǎng)與服務水平提高的同時，還能實現(xiàn)個人目標與醫(yī)院戰(zhàn)略的和諧一致，公共發(fā)展、進步。處于新的環(huán)境中，公立醫(yī)院如何對分配制度和績效工資制度進行改革已備受各界人士的關注，文章將對其作用、現(xiàn)狀、措施和意義進行闡述。

關鍵詞：公立醫(yī)院;改革;績效工資;工資分配制度

一、公立醫(yī)院績效工資分配制度的重要作用

現(xiàn)階段對于公立醫(yī)院的管理，不僅是在市場經(jīng)濟的條件下，而且還融入著現(xiàn)代人力資源管理的理念，這便需要能夠衡量員工付出與回報的杠桿——績效工資。這種制度從一定程度上可以激發(fā)員工的動能性和積極性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國內(nèi)進行體制改革，為此市場競爭中，國內(nèi)的公立醫(yī)院必不可缺，市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律會對其產(chǎn)生一定影響和約束。為能進一步增強自身的競爭和適應力，需要調整并改革院內(nèi)的相關制度。落實績效考核已成為公立醫(yī)院中組成人力資源管理體系的重要內(nèi)容。科學、合理、公平、公正的制度與體系，能夠激發(fā)員工的積極性，具有一定的引導作用，還能吸引人才，這是提升自身競爭的有效手段，從而推動醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，為我國醫(yī)療事業(yè)貢獻力量。

二、公立醫(yī)院績效工資分配制度的基本概念

結合相關因素（醫(yī)院各崗位勞動強度、職責大小、技術含量以及所需承擔風險的程度）對等級進行確認的制度稱為院中績效工資。醫(yī)院中核算員工的勞動成果，還需結合醫(yī)院自身對結構的調整及合理控制發(fā)現(xiàn)運行的預期總量，從而建立績效和人力資源管理相結合的薪酬體系。作為績效工資，它是員工的收入具備靈活性，按勞分配，通過它能夠體現(xiàn)員工日常工作中的真實狀況，從而使員工之間的收入有一定差異性。提高醫(yī)務人員的積極主動性，使服務更周到，各位醫(yī)護人員能各盡其責，確保其公益性，保證患者接受實質性的服務，獲取更大的優(yōu)惠。績效工資和醫(yī)療的服務收入沒有任何關系，為確保績效工資的管理制度日益健全、完善，需結合崗位工作的性質不同而建立不同的考核制度。

三、公立醫(yī)院績效工資分配制度改革的基本原則

（一）按量分配，效率優(yōu)先

績效工資的制度中，整個分配制度中應展現(xiàn)公平性的分配，需將“風險程度、技術含量以及工作的強度”視為開展此項工作定性標準。

（二）按科室劃分，科室內(nèi)進行二次分配

公立醫(yī)院中結合各科室的不同崗位的不同技術含量、工作量與風險的程度以及工作質量的優(yōu)劣等指標從而開展其績效分配制度中的室內(nèi)二次工資分配，分配所針對的對象是各科室的每一位工作者。

（三）公平合理

高薪制不是所謂的公立醫(yī)院進行績效工資分配，績效工資的分配與風險、責任有著緊密的關系，所以，公平合理的原則應始終貫穿整個績效工資分配的制度，每一位醫(yī)務工作人員所得到的匯報都與他自身的付出成正比，按勞所得，激發(fā)醫(yī)務人員工作積極性、動能性。

四、公立醫(yī)院績效工資分配制度改革的措施

（一）確保績效考核制度的合理性

對于人員的安排而言，需要結合醫(yī)院的用人崗位需求，將每科室的用人成本控制到最低，將工作效率提升。績效考核制度具有公平性、合理性，而勞動的最終目的就是獲得相應的經(jīng)濟收入，為此醫(yī)務人員關注的焦點則是工資收入，工資收入的狀況應體現(xiàn)并遵循多勞多得的基本原則，對于積極、認真工作，患者滿意度高、業(yè)績較為突出的醫(yī)務工作者，此時就應后較高的回報鬧，而那些懶惰、態(tài)度惡劣的醫(yī)務人員來說，情況相反。按照該原則，需要整體調整義務工作者的工資，調整過程中要結合職稱層次、工作的時間以及工作量等客觀因素，從而確保制定的績效工資分配制度具有科學性、合理性。例如，工資體制中，可將員工總收入的小部分當做績效提成，月考核后，根據(jù)結果進行發(fā)放，如有的員工在保證工作質量的前提下，超額完成任務，便可設計獎金，作為回報，相反便可在進行考核時將相應的工資扣除。同時，員工的個人利益與科室的整體利益使緊緊相連的，全部醫(yī)務工作者執(zhí)行相同的制度，不能按時按質按量完成工作，全員基本工資將不能發(fā)放。進行分配時，還要考慮到工作性質與技術含量，如臨床部門，整個醫(yī)院中所創(chuàng)造的的效益最大的非該部門莫屬，為此該部門進行考核時要抽出更多的比重，這樣更加公平、更加合理。而對收益一般的部門而言，需要結合實際情況進行分配，如果醫(yī)務人員有過高的壓力，使其失去工作熱情和信心。

（二）確保協(xié)調性，崗位級差適當加大

分析院內(nèi)整體的崗位體系，根據(jù)不同崗位所具備的不同特征，對其風險系數(shù)以及技術含量的高低進行評定，還要對國內(nèi)市場中勞動價位的實際狀況進行客觀的考察，同時還要從一定程度上對風險系數(shù)和技術含量相似的勞動力的價位進行參考，從而確保院內(nèi)的績效考核制度具備公平性、合理性與市場性。保證醫(yī)院內(nèi)部員工的崗位特殊性與所獲得的勞動收入保持平衡，符合基本的市場規(guī)律，防止出現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部的員工崗位風險系數(shù)、技術含量與市場中相應的勞動力工資水平不相符，甚至反比例的情況，避免院內(nèi)高層人才流失，而基礎崗位員工難以流動的狀況。且確保院內(nèi)的工資水平與市場中的勞動力價格水平保持平衡的條件下，崗位間的級差應適當加大，某些業(yè)績突出、崗位特殊、責任風險與工作量較大的崗位人員的大力貢獻應重點彰顯，進一步發(fā)揮績效考核制度的激勵性作用。

（三）加倍重視醫(yī)務人員實現(xiàn)自我價值

社會不斷進步發(fā)展，我國的物質水平也隨之提升，人們的思想觀念和意識也有了翻天覆地的變化，更加注重精神和自身價值的充分發(fā)揮與實現(xiàn)。現(xiàn)階段，醫(yī)務工作者在日常工作中想獲取的并非物質，而是追求精神與自身價值的充分展示與實現(xiàn)，希望能夠獲取同事和領導的認可，同時還希望在自己在工作崗位發(fā)揮自身價值，使自己的理想與報復得意實現(xiàn)。由此，落實績效考核制度時，注重對醫(yī)務人員物質需求的同事更應加倍重視這些工作者的精神需求，結合他們自身的工作能力，將更合適的崗位推薦給他們，擁有發(fā)展空間提升自我;還可創(chuàng)造或提供更好的學習機會，提升專業(yè)水平，使他們感受到單位對自身的重視與關愛，激發(fā)他們的工作熱情。

（四）建立獎罰制度

在工作中，會有一些表現(xiàn)特別優(yōu)秀的員工，將其作為院內(nèi)的榜樣，對此，醫(yī)院要給予一定的獎勵。榜樣會起到好的帶動作用，各科室可結合具體狀況進行月評選制度，選取優(yōu)秀員工能夠激勵其他工作人員的熱情、積極性。考核范圍廣泛，如工作質量、服務態(tài)度、工作能力等。還可以在科室內(nèi)設立優(yōu)秀獎，對于醫(yī)務人員進行綜合評價后，分數(shù)高的優(yōu)勝者可獲得該稱號，對于此獎勵更為豐厚，不斷使本月，而且年終評價時還會有相應的獎勵，為了獲得這些獎勵，優(yōu)秀的工作人員需要擁有好的工作狀態(tài)、較強的工作能力和專業(yè)致使與技能，并且還要確保按時按質按量完成相應的工作，只有這樣才有機會獲得院內(nèi)的相應獎勵。

（五）加強監(jiān)督，遵守公平公正原則

首先，對于分配制度和績效工資的改革工作要加大監(jiān)督力度，除了院內(nèi)專門組織安排的人員外，相關機關與政府部門也應組建監(jiān)督小組進行工作的監(jiān)督。不僅要進行大力宣傳，還要落實監(jiān)督工作;其次，遵守按勞分配、效益優(yōu)先的基本原則，保證既公平又合理的原則能夠對分配制度和績效改革發(fā)揮推動作用。

五、結語

綜上所述，實施分配制度與績效工資的改革需結合公立醫(yī)院自身的真實狀況，改善管理意識，將分配、考核制度進行不斷完善，積極增強并落實公平公正且合理的監(jiān)督績效工資改革，從而提升公立醫(yī)院的醫(yī)療水平，推動其持續(xù)發(fā)展。

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