護理專業學生臨床實習帶教現狀及對策

張慶

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?臨床實習是護理專業學生學習過程中的一個重要階段，只有通過臨床實習，護理專業的學生才能將理論知識與實踐技能相結合，進而走向工作崗位，成為一名真正的護理工作者。在學生臨床實習的過程中，帶教工作的質量直接決定學生的學習效果，因而必須要保證臨床實習帶教的質量。分析當前護理專業學生臨床實習帶教中較為普遍的一些問題，并在此基礎上提出相應的改進措施，希望能夠為同行提供參考，有效提高我國護理臨床的帶教質量。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?護理專業;臨床實習;帶教;現狀;對策

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）18-0104-02

近年來，隨著我國醫療事業的不斷發展，人們對護理的要求也越來越高。為了有效提高當前我國的護理水平，使患者能夠得到更好的服務，必須提高當前護理專業的教學質量。臨床實習作為護理專業教育過程中的一個重要階段，學生只有通過臨床實習，才能夠將課本上的理論知識與臨床實踐進行有機結合，才能更好地掌握護理臨床的工作方法，為走向護理工作崗位做好準備。因而可以說臨床實習階段是護理專業學生將身份轉變為護理工作者的一個重要階段。在臨床實習的過程中，帶教工作質量的好壞直接決定著學生的實習效果，進而決定著學生未來的職業素質以及專業能力，因而必須要有效提高護理專業學生臨床實習帶教的質量，從而為我國護理專業的人才培養提供保障。

一、護理專業學生臨床實習帶教現狀

（一）護理專業學生方面

1.職業態度不穩固

當前絕大多數護理專業的實習生為“90后”，并且相當一部分為獨生子女，不僅存在思想不穩定的情況，同時其缺乏責任心以及奉獻精神。在實際的實習過程中，學生不僅動手能力較差，同時存在較大的依賴性，缺乏主動性，在實習過程中怕傳染、怕累、怕臟。由于其自我意識較強，在實習過程中自由散漫，缺乏組織紀律性以及團隊協作精神。一些學生甚至覺得是在幫帶教教師干活，在實習過程中帶著怨氣，認為自己是在“打雜”。也有一些學生在實習的過程中只是盲目地服從安排，不懂得在實習過程中學習以及總結經驗。此外，對剛剛進入臨床實習的學生而言，其學習的環境突然發生了轉變，當前陌生的環境很容易使其產生恐懼以及緊張的心理，對護士角色的轉變很難盡快適應。

2.專業基礎知識薄弱

當前，我國絕大部分的護士均為中專生，基本沒有在高中進行過學習。即使是一部分接受過高等教育的本科生以及大專生，在其內心深處對護理專業也存在一定的歧視觀念。相當一部分學生都是由于社會或者家庭的壓力才不得不選擇這個自己并不熱愛的專業，導致其在學習過程中很難對理論知識實現扎實地掌握。與此同時，近年來隨著各類院校的不斷擴招，大量學生涌入護理專業，雖然可以對臨床護理專業人才不足的問題進行有效緩解，但是隨之而來導致的是護士專業知識薄弱以及基礎差的問題，對一些臨床護理必須了解的基礎理論以及護理知識缺乏系統并且牢固的掌握;此外，即使已經熟練地掌握了基礎理論知識，但是學生并不具備將理論知識與臨床實踐進行有機結合的能力，存在嚴重的理論與實踐脫節的問題。

3.缺乏與患者溝通的能力

當前護理專業學生在臨床實習過程中，由于缺乏工作經驗以及社會閱歷，針對不同層次的患者，很難做到與其進行主動交流，即使進行交流其態度也較為生硬，這種情況極容易導致學生失去患者以及家屬的信賴，進而使其產生焦慮、抑郁甚至缺乏自信的心理。

4.法律意識較為淡薄

當前實習的學生不僅缺乏責任意識以及自我保護意識，同時缺乏足夠的法律知識，不能充分認識自己的法律身份，從法律角度看到自己所從事的護理工作，也不能很好地約束自己的行為，大大提高了差錯事故發生的可能。尤其是在實習的中后期，一些學生覺得自身的能力有了明顯提高，足以獨立應付各種問題，進而出現越來越多的擅自執行醫囑或者操作的問題，導致出現各種差錯，容易引起醫療事故的發生。

（二）帶教教師方面

1.帶教教師業務技能參差不齊

學生在進入醫院開始實習以后，通常是由護理部將學生分配至各個科室，并指派專門的帶教教師進行學生的帶教工作。由于對帶教教師的帶教資格缺乏評定，因而在為學生指派帶教教師的過程中存在較大的偶然性以及隨意性。一些帶教教師由于在日常的工作中并沒有進行不斷地學習，其知識水平基本上僅僅停留在原有的水平，對一些新知識、新技術以及新業務自身都不具備掌握的能力，導致帶教過程中對學生產生了一些不良影響。

2.帶教教師自身素質較差

一些帶教教師在實際的帶教過程中并沒有明確其自身的職責，只是將學生單純地作為其幫手，并沒有加強對學生技巧的傳授，在帶教過程中缺乏應有的責任心;一些教師由于擔心學生在操作過程中出現失誤而引起患者的不滿，甚至擔心出現護理責任事故，在實際的帶教過程中即使是一些學生力所能及的護理操作也不愿放手讓學生做，導致學生由于缺乏實踐機會，并不能熟練掌握操作技能，進而對其實習質量造成影響。

3.帶教教師時間以及精力有限

帶教教師在日常的工作中不僅需要對學生進行教學，還有相當一部分較為繁瑣的任務需要完成，不僅工作量大，而且時間有限。尤其是對一些緊急情況，為了使患者能夠得到更好的服務，將護理風險降至最低，保證在最短的時間內完成相應的護理工作，帶教教師不得不親自操作以防學生在操作過程中浪費時間或者出現差錯，從而盡可能保證患者的生命安全，但是這樣做的同時也導致學生缺乏鍛煉機會。

（三）患者方面

近年來，醫療市場的競爭愈發激烈，使患者越來越重視自身的權益?；颊哂捎趯嵙曌o士缺乏信任感，擔心其操作質量過低，會給自己帶來一定的痛苦，常常會拒絕實習護士進行操作，導致實習護士缺少動手機會，其實際操作能力很難得到提升。

（四）帶教設施方面

1.臨床教學基地管理體制不健全

當前臨床教學基地普遍存在實習人員擁擠以及帶教能力不足的問題。近年來，隨著院校的大規模擴招，導致護理專業的學生在畢業實習階段會向醫院同時大量涌入，進而使各個科室均出現實習人員擁擠的問題。一名教師常常需要同時帶教好幾名實習學生，導致帶教教師出現動力不足的情況。

2.缺乏完善的教學質量評價體系

一方面，教師在實際的帶教過程中，相當一部分教師并沒有嚴格按照相關的教學內容以及要求進行系統的帶教，管理部門由于缺乏完善的教學檢查、評估以及質量跟蹤體系，在臨床教學過程中存在較大的隨意性，實習質量很難得到保證;另一方面，護理學生在進入臨床教學之后，雖然按照相關計劃渡過了整個實習期，但是在實習過程中并沒有為其建立一個完善的考核以及綜合評價體系，使臨床教學的效果很難得到保障。

二、提高護理專業學生臨床實習帶教質量的措施

（一）提高學生的職業責任感

在實際的帶教過程中，帶教教師必須要加強對學生心理素質、醫德觀念以及職業責任感的培養，使其在日常的學習以及工作中一切以患者為中心。保證其充分認識到作為一個醫護人員應有的職責以及義務，在內心深處以服務患者為榮。

（二）對護理專業學生進行崗前培訓

一方面，學生在進行臨床實習之前，校內的教師應對其進行實習前的培訓，保證其掌握足夠的專業理論知識以及基本的護理操作技能;另一方面，學生在到達臨床實習基地以后，在進入臨床科室之前，相關主管部門必須對學生進行崗前培訓工作，提出各個科室的具體要求，抓住其渴望實際操作的心理特點，通過規范化的教育方式使其對護理事業充滿熱愛。

（三）加強人文關懷教育，增強法律意識

帶教教師在實際的帶教過程中應加強對學生人文關懷的教育，使其學會換位思考，保證其在工作過程中能夠了解患者的痛苦，才能加強個人與患者之間的溝通，進而建立一個良好的護患關系。與此同時，在嚴峻的醫療形式下，應當加強對學生法律法規方面的教育，保證學生通過對法律法規知識的學習能夠明確其自身的法律身份。

（四）明確帶教教師的帶教資格

帶教教師自身的素質以及教學能力直接決定學生專業態度的養成以及專業實踐能力的培養。因而，必須對帶教教師的資格進行認定，應保證帶教教師具備扎實的理論基礎、良好的實踐操作能力以及較強的責任心，只有經過護理部專門的考核以及選拔才可以擔任帶教教師。在學生出科以后，護理部應當對學生進行問卷調查，以了解其對帶教教師的認可程度，對不合格的帶教教師需要臨時取消其帶教資格，只有通過再次培訓以及考核之后才可上崗。

（五）加強對帶教教師的培訓

相關主管部門應定期對帶教教師進行培訓，幫助其學習本專業的新知識、新技術以及新業務，使其充分認識自身工作的重要性，并掌握自身工作所需要的方法以及技巧，進而提升其整體素質以及教學水平。

（六）改進帶教方法

為了有效提高實習學生的實踐能力，帶教教師應對臨床帶教方法進行改進，結合學生的實際特點遵循個性化的帶教原則，通過一對一的帶教方式，保證學生在帶教教師的幫助下能夠實現多學、多看、多問以及多練。在帶教過程中，帶教教師也可以采用現代化的教學方式，通過讓學生觀看操作光盤以及在模擬人身上練習，使課堂以及臨床教學之間的差距能夠縮小，進而提升帶教質量。此外，教師在帶教過程中應當以身作則，保證放手不放眼，在帶教教師的指導下保證學生能夠認真執行各項操作規程，減少學生的心理壓力以及不必要的顧慮，保證其能夠得到一個具有安全保障的工作環境。

（七）建立臨床教學質量評價標準

一方面，應當完善帶教教師的選拔、薪酬以及實習生管理的教學制度，建立一個完善的教學質量監督、檢查以及考核制度。通過建立獎懲機制，保證帶教工作的質量;另一方面，應制定實習量化考核辦法，將行為規范以及業務素養等作為考核內容并制定評分標準。學校以及醫院應當成立一個聯合督導組，定期檢查實習學生的學習情況，在實習結束以后給予學生一個綜合評價，從而保證學生臨床實習的質量。

三、結語

綜上所述，臨床護理帶教作為一項較為繁瑣并且重要的工作，其效果的好壞直接決定學生的整體護理質量，進而決定我國的護理水平。因而，在實際的工作中應當建立一個高素質的護理專業臨床帶教隊伍，從而加強對實習學生的素質教育。醫院應當建立一個完善的帶教管理體系，定期對各個科室的帶教情況進行檢查，對學生給出的良好建議應當積極采納，帶教教師通過一對一的帶教，對帶教模式進行有效調整，通過對學生理論以及技能進行考核，保證學生在實習過程中建立主動服務意識，提高其護理能力以及綜合素質，進而成為對國家有用的護理人才。

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編輯 馮永霞