民營醫院財務預算存在的問題與對策研究

林輝武

財務預算管理涉及到各個單位的各個生產環節與過程，需要全體工作人員共同參與其中，它牽涉的內容十分廣泛，包括：財務預算、業務預算以及資本預算等方面的內容。在科學高效的財務預算控制條件下，完全落實民營醫院發展戰略目標到民營醫院的各個部門，對單位的各種行為進行全面的約束，從而盡早實現單位既定的發展戰略目標。由此可見，財務預算管理對一個單位的發展具有十分重要的作用，各個單位應該對其加以重視與關注。本文選擇民營醫院作為研究對象，首先對當前時期下民營醫院財務預算存在的問題加以剖析，然后提出了具體的問題解決對策，目的在于為民營醫院更加高效開展財務預算工作提供切實可行的依據以及參考。

一、引言

當前時期下，我國民營醫院取得了快速地發展與進步。隨著民營醫院數量地不斷增多以及規模地不斷壯大，使得民營醫院之間的競爭變得越來越激烈。民營醫院之間的競爭越大，使得民營醫院的發展受到的阻力變得越來越大。各大民營醫院為了取得快速發展與進步，均采取了相應的措施，以提高民營醫院的整體競爭力。其中，最為常見的措施就是強化財務預算工作。本文在充分分析當前時期下我國民營醫院財務預算存在的突出性問題的基礎上，提出了具體的問題解決對策，旨在提高民營醫院財務預算管理水平。

二、當前時期下民營醫院財務預算工作存在的突出性問題分析

當前時期下，我國民營醫院財務預算工作中存在著很多方面的問題，急需解決，具體而言，包括如下幾個方面：

（一）財務預算管理形式化嚴重

當前時期下，財務預算管理主要以預算編制作為基本出發點，當然預算編制也是預算管理中的一個非常重要的組成內容。我國很多民營醫院在開展預算編制工作時，均采取了減量預算的方法或者增量預算的方法兩種類型。該方法十分簡單，方便、快捷，卻受到很多主觀意識地影響較大。此種預算編制方法也就逐漸會成為本年估算上年實際的一個簡單匯總，然而此種情況必須要建立在民營醫院經濟活動未發生改變的前提條件下。實際上而言，民營醫院的經濟活動不可能一直保持不變的狀態，因此，民營醫院的各項指標均可能會發生一定的改變，最終預算也無法將民營醫院的實際業務加以反映。

（二）最大程度地激發民營醫院工作人員的積極性

民營醫院的每名員工均屬于民營醫院的一份子，對民營醫院的預算編制以及執行情況進行關注是每位工作人員的一大責任。而且民營醫院的管理層對預算的編制的重視度非常高，工作人員參與到相應的政策的出臺過程之中，能夠使得工作人員對預算制度的參與性顯著提高，同時也能夠最大程度地激發民營醫院工作人員工作積極性。如此，民營醫院工作人員能夠確保非常理想的溝通，各個部門之間也可以開展高效的溝通與交流，從而緩解民營醫院溝通不順暢等方面的問題，各個部門之間的需求與目標保持一致，使得管理落實到位，從而使得工作人員利益與民營醫院利益之間保持高度一致，對民營醫院的發展產生了積極促進作用。

（三） 財務預算管理編制合理性不足

財務預算編制是預算管理的一個非常重要的內容以及環節，其主要是對醫院實際管理過程中的預算加以統計以及分析，住院預算、醫療預算以及后勤預算等，在對各個參數進行了解之后，統一制定預算規劃，合理分配下年度的預算計劃。然而，在實際過程中，民營醫院存在財務預算編制參數設置不明確的問題，對財務預算管理計劃的制定產生了較大的影響。

（四）財務預算管理監督不足

任何管理體制，均需要足夠強大的監管體系作為根本保障，若未構建監管體制，就會導致身在其位不謀其政的基本局面。民營醫院財務預算管理缺乏相應的監管機制，沒有一套相應的監管部門對其給予有效地監督以及管理，同時也未設置獎懲制度，財務預算管理的結果是否能夠促進醫院自身的可持續發展未給予高度關注與重視。

（五）財務預算資金的使用不夠合理

在對于財務預算資金管理過程當中，往往會存在不合理的使用情況。財務預算資金也包括日常開支，不合理性主要表現為資金的不夠科學以及合理等，并未在應增加支出的項目方面提高支出說，或支出僅僅集中于某些項目方面，而往往將其他方面的項目完全忽略了。民營醫院與公立醫院最大的不同點在于它屬于盈利性的醫療機構，很多民營醫院主要將精力集中于獲取利益方面，而往往將公眾的效益完全忽略了。所以說，在資金支出過程當中，往往存在偏頗的情況出現，從而很難真正地發揮財務預算管理的優勢之處。

（六）人才管理十分缺乏

民營醫院的工作人員均應用的是企業管理模式，工作人員主要為聘用制或者合同制，來去非常自由，工作人員的流動性非常強，對于工作人員素質的認知程度也較低，工作人員也對醫院的相關項目的了解較少，同時在預算管理方面的經驗也顯得嚴重不足。在會計準則方面十分模糊，項目資金在評價以及分配方面均會出現各種各樣的問題。

三、當前時期下我國民營醫院財務預算相關問題的具體解決對策

針對當前時期下我國民營醫院財務預算存在的問題，現提出如下幾個方面的問題解決對策：

（一）強化民營醫院財務預算意識

為了能夠提高民營醫院綜合競爭水平以及醫療服務水平，民營醫院管理者應該強化財務預算管理意識。民營醫院管理者應充分地意識到財務預算在民營醫院實際運營過程中的重要性，財務預算管理作為民營醫院各項經濟活動的中心環節，唯有強化財務預算管理，才可以促使民營醫院資金變得更為流暢。所以說，管理者應該注意將財務預算管理措施落到實處，并對醫院各個項目的參數加以預測，對財務預算資金認真對待，不能盲目地對預算資金進行使用，而應該進行合理規劃。將財務預算管理作為醫院日常管理的一大工作，強化預算管理工作規劃，讓負責預算管理的工作人員以認真的態度開展相關工作。

（二）不斷將醫院財務預算管理體制加以完善

將醫院財務預算管理體制需要綜合性地考慮，包括：管理、技術以及人才等方面。管理方面將管理體制加以完善，財務預算管理體制作為醫療基本機制存在，預算各個項目以及預算資金管理，應該設置專門的工作人員加以處理。而且，還應該設置專門的監管人員開展相關監管工作，以有效預防失職瀆職現象的產生。方法方面，由零基預算編制改為增量預算方法，按照醫院的各項成本，將財務預算方案加以優化與改進，對財務預算編制進行調整，從而構建一套完善的財務預算管理體制。

（三）積極提高管理人員的素質水平

民營醫院的財務預算與內控屬于一個系統化的工程，它牽涉到的環節以及內容十分廣泛。因此，在實際管理過程當中，務必要積極提高管理者的綜合素質水平，具體措施如下：一是民營醫院的管理人員應該注意將自身的管理意識加以轉變，以身作則，充分地認識到財務預算的重要性，親自地參與到民營醫院的預算管理過程中，且制定相關制度，督促工作人員按照制度來辦事。二是管理人員還要不斷提高自身的知識儲備與管理素質，進而促進醫院管理水平的整體提升。

四、結語

綜上所述，當前時期下民營醫院財務預算存在很多方面的問題，諸如：財務預算管理形式化嚴重、最大程度地激發民營醫院工作人員的積極性、財務預算管理編制合理性不足、財務預算管理監督不足、財務預算資金的使用不夠合理、人才管理十分缺乏等方面的問題，嚴重阻礙了民營醫院財務預算工作的順利實施與開展。對此，應該采取有效措施，對問題加以解決，以提高民營醫院財務預算管理水平，促使民營醫院可持續發展。（作者單位：海豐縣彭湃紀念醫院城東分院）