醫務人員職業倦怠的思想政治工作方法研究

王俊平

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?分析醫務人員職業倦怠的表現及影響因素，從思想政治工作角度探索研究干預方法，幫助醫務人員克服職業倦怠，以良好的精神面貌投入工作，為維護百姓健康、落實健康中國貢獻力量。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?醫務人員;職業倦怠;思想政治工作

[中圖分類號] ?R192 ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）17-0128-02

在競爭激烈的當前社會中，各行業從業人員都面臨著來自多方面的壓力，進而產生多種工作和情緒問題，最終影響員工的身心健康，其中職業倦怠是影響較為持久、危害較大的情緒問題之一。馬斯拉奇等研究者指出，職業倦怠已經成為一個全球性問題，特別是在經濟快速發展、社會快速變革的發展中國家，如中國和印度，工作倦怠尤其要得到關注和重視。醫護人員是國家醫藥衛生事業發展的生力軍，是維護人民群眾健康的主要力量，明確職業倦怠的現象及成因，及時關注和了解醫務人員的身心健康，運用合理的思想政治工作方法進行干預，有助于幫助他們減輕和克服職業倦怠，以積極健康的狀態投入工作。

一、醫務人員職業倦怠的表現

根據目前國內外的研究結果，醫護人員是職業倦怠的高危群體，并以護士最具有代表性。歐洲流行病學調查顯示護士職業倦怠發生率約為25%;日本護士職業倦怠發生率為25.9%;國內相關研究顯示，我國護士職業倦怠發生率普遍為55.1%～59.1%，也有部分地區醫護人員職業倦怠發生率在60%以上，如杭州地區護士職業倦怠發生率達62.8%，上海三級醫院醫生和護士的職業倦怠發生率分別為73.2% 和84.0%。醫護人員職業倦怠的多發和高發引起了國內外學者的普遍關注，當前關于醫務人員職業倦怠的研究越來越多，多是基于調查研究分析職業倦怠的現狀及影響因素。根據國際通用的馬斯勒倦怠量表-服務行業版（Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey，MBI-HSS）對職業倦怠的定義，職業倦怠主要有三個維度的表現，即情感衰竭、去人格化和低個人成就感。

以這三個維度為切入點，結合醫務人員崗位特點，職業倦怠主要表現如下：一是情感衰竭方面，表現為在醫療服務工作中沒有活力，沒有熱情，感情處于極度疲勞的狀態。情感衰竭被發現為職業倦怠的核心維度，是職業倦怠最明顯的癥狀表現。二是去人格化方面，表現為工作中對患者冷漠、忽視，敷衍了事，即行業整治中所指的“事難辦、臉難看、門難進”，在團隊工作中沒有積極性，個人發展停滯，行為怪僻，提出調度申請等。三是個人成就感方面表現為傾向于消極地評價自己，認為自己什么也干不了，不想承擔工作責任，本崗工作中能力體驗和成就體驗下降，認為工作枯燥無味。

從職業倦怠的表現可以看出，由于職業的特殊性，醫務人員職業倦怠所產生的消極影響更加嚴重，將直接影響對患者的診療行為，對個人發展、家庭和諧和醫院健康有序發展帶來不穩定性因素，從行業角度來看，也會影響醫療行業甚至黨和政府的公信力，更無益于為人民群眾健康保駕護航的神圣使命。

二、醫務人員職業倦怠形成的原因

當前醫療環境下形成醫務人員職業倦怠的原因是多方面的，既有社會、組織等外部因素也有性別、年齡、身體狀況、家庭況、學歷、工作年限、工作崗位等方面的個人因素。

（一）個人因素

個人因素在職業生涯中起到基礎性作用，決定著人的發展方向和前景，也是形成職業倦怠的主要原因。針對不同醫務人員群體，如護士、醫生、醫技、藥師等，產生職業倦怠的主要原因有所不同，但是從各方面研究結果綜合分析，醫務人員個人的性別、年齡、教育背景、價值觀、個性特點、精力等都是職業倦怠產生的直接影響因素。

（二）組織因素

醫院管理水平、整體氛圍、文化建設等有形與無形因素直接影響醫務人員是否產生職業倦怠，對職工的影響主要從兩個方面產生：一是從現狀來看醫院的獎懲晉升體系、人才培養機制、人文關懷是否能夠提供給醫務人員工具性及功能性平臺支持;二是從長遠看醫院是否能夠滿足醫務人員職業發展的需要。當醫院發展低迷、干事創業氛圍不足或醫務人員的職業發展進入瓶頸期、個人發展愿景受到平臺限制時易導致職業倦怠，對工作失去熱情。

（三）環境因素

外部環境是醫務人員職業壓力及職業倦怠產生的主要原因之一。從工作環境來看，工作強度大、經常值夜班成為醫務人員工作的常態，大學附屬醫院臨床、科研雙重壓力正日漸加重，醫患問題、傷醫事件時有發生，給醫務人員身心健康帶來外部壓力，在自身調節無效的情況下會產生職業倦怠。從社會環境來看，社會對醫生的期望值與給予醫生的獲得感失衡，醫生整體收入偏低，在一些大城市就職的醫學碩、博士入職初期收入較低，加之社會偏見造成的質疑、房價等剛需難以滿足，這些因素都會給醫務人員帶來工作壓力和生活壓力，進而影響工作熱情，甚至對個人所從事的醫學事業產生懷疑，職業忠誠度下降，形成典型的職業倦怠。

三、干預醫務人員職業倦怠的思想政治工作方法

針對醫務人員的職業倦怠及時采取有效的措施進行干預，對穩定醫務人員隊伍，促進醫療衛生事業的可持續發展具有重要意義。結合醫務人員職業倦怠的表現和產生原因，從思想政治工作的角度，主要有以下幾種干預方法。

（一）深入開展價值觀教育

北京大學心理學系相關研究表明，職業倦怠與責任心呈負相關關系，責任心越強，職業倦怠越小。全面深入地開展政治教育和價值觀教育能夠激發醫務人員強烈的責任感。結合醫院的黨建及思想宣傳工作，在醫務人員中深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，尤其是習近平總書記關于“健康中國”戰略、中國醫師節重要講話等內容，讓廣大醫務人員感受到新時代干事創業的強大動力，增強使命感和職業神圣感，大力弘揚和宣傳社會主義核心價值觀，宣傳醫務人員優秀典型和先進事跡，傳遞正能量，增強醫務人員的職業認同感。

（二）積極進行心理健康疏導

醫務人員的心理健康素養、心理成熟度直接影響對職業倦怠的反應和適應調節能力。一方面要通過心理健康講座、心理咨詢輔導，幫助醫務人員建立良好的心態，增強心理承受力，提高自我調節能力。工作中建立合理的目標和預期，科學管理時間，張弛有度，經常學習，充實自己，在團隊中積極發揮作用，有效溝通傾訴，增強心理應激和自我疏導調節能力。另一方面要引導醫務人員正確認識自己的情緒，利用醫院內部刊物、健康知識講座等形式使醫務人員客觀認識職業倦怠，正視情緒問題。邀請專業人員采取科學的情緒評價方法評估醫務人員的情緒質量，找出情緒問題產生的原因，對癥下藥，把問題解決在萌芽狀態;幫助醫務人員關注了解職業倦怠的各種癥狀，能夠自測是否產生了職業倦怠，掌握自我調節的方法，靈活作出反應和學會適應，盡快恢復心理平衡。

（三）大力推進醫院人文建設

醫院人文建設是思想政治工作的重要方法和依托，也是緩解醫務人員職業倦怠的重要舉措。加強醫院人文建設，開展人文管理、人文醫療、人文服務主題活動，以人文精神引領文化建設之路，加強醫院職工之家、群團組織建設，為職工搭建展示自我和交流溝通的平臺，倡導積極有效的組織文化;樹立“好醫生”“好護士”等優秀典型，發揮先進榜樣的帶動作用，激發廣大醫務工作者干事創業的激情和熱情;發揮思想政治工作的教育疏導功能，完善醫務人員的關懷幫扶機制，在思想上主動關心，在生活上主動幫助，了解他們的困難，關心他們的疾苦，把解決思想問題和解決實際問題結合起來，做到既講道理又解難題，以人文關懷形成推動醫院事業發展的良性循環力量。

（四）增強醫務人員的獲得感

從醫院層面來講，要開拓創新，加強科學管理。研究表明，組織支持與職業倦怠呈顯著負相關，即組織支持感得分越低，職業倦怠水平越高。組織支持理論認為，組織對員工的關心和重視是使員工愿意留在組織內部并為其作出貢獻的重要原因。發揮思想政治工作優勢能夠從醫院管理角度為醫務人員提供更多的組織支持因素。在醫院管理中實施民主集中制原則，及時進行溝通交流，增強決策的科學性和職工的參與感;關注醫務人員的工作，提供必要的工作資源、條件及人力支持，合理排班，盡量建設醫生加班，給予其適當的休假時間，緩解醫生職業倦怠;關心醫務人員的身體健康，提高福利待遇，實施合理的薪酬及績效激勵制度。總之，結合思想政治工作方法，從管理角度增強職工的獲得感，有利于緩解職業倦怠，提升職業幸福感。

（五）營造良好的社會氛圍

大力弘揚宣傳正能量，為醫務人員創造良好的工作環境。醫務人員為幫助廣大患者解除病痛會投入更多的精力和情感，理應得到社會的理解和支持，政府以及新聞媒體、網絡平臺等要發揮積極的導向作用，構建和諧醫患關系，促進醫患關系的良性循環，營造良好的社會氛圍。行業主管部門對傷醫事件等危害醫務人員的行為以及“紅包”回扣等損害患者利益的行為，要通過行業間的聯合治理、行業內專項整治、建章立制等途徑以行之有效的管理方法為醫務人員創造安全有序的執業環境，同時也讓醫務人員感受到被尊重的獲得感，從馬斯洛需求層次理論角度，這將有利于醫務人員追求自我價值的實現，對自己充滿信心，對社會滿腔熱情，消除職業倦怠產生的各種因素，以健康向上的狀態投入到為人民健康保駕護航的醫療衛生事業中。

編輯 趙瑞峰