胃腸外科教學改革探討

楊建軍

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?我國胃腸外科教學在不斷改進和完善，但實際發展仍然存在不足，胃腸外科教學距離國際要求標準還較遠。緊跟國際發展現狀，對胃腸外科教學進行改革創新，優化與改善教學措施已是勢在必行。創新胃腸外科教學，提高學生自主學習與探索意識，積極引進并完善PBL教學模式，理論與實踐相結合，不斷提高和完善胃腸外科教學方法，為培養合格的醫學生打好基礎。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?胃腸外科;教學改革;導向教學法（PBL）

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）17-0160-02

科學技術的進步與發展，國際交流的不斷增多，醫學專業人才到國外學習深造、學術交流的機會也與日俱增。一些相關信息表明，胃腸外科教學作為整體醫學教學的一部分在我國還需要進一步完善，與國際教學相比較，仍然處于發展中[1-3]。主要原因可能與醫學教育制度和基礎較弱有關，而教育觀念的落后也是重要因素。因此，緊跟國際發展現狀，對胃腸外科教學進行改革創新，優化與改善教學措施已是勢在必行[3-5]。

一、胃腸外科教學存在的問題

（一）教學管理不夠科學

搞好胃腸外科教學離不開先進的教學管理，只有先進的教學管理才能使每一個學生的學習行為到位，從而提高學生學習胃腸外科的積極性。但在胃腸外科教學中，教師往往缺乏嚴格要求且內容空泛，對學生的評價都以優、良、及格和不及格考評，且大多數都是優良。這種考核方式不能激發學生的學習興趣，對學生正確認識胃腸外科學習的重要性缺乏有效依據，學生的學習情況教師也不能準確掌握[2-4]。一些教師為幫助學生順利通過畢業考試而將正常考試變相為考核，影響學生掌握胃腸外科學習的技能，造成理論與實踐相脫離，結果導致實際工作能力不足，更談不上改進胃腸外科教學的措施。

（二）學生素質有待提升

胃腸外科是實踐性醫學，涉及解剖、生理病理、生化等知識較多。從理論課到實踐會遇到很多問題，因此要克服學習中遇到的困難學生必須下苦功，并在教師引導下掌握學習技能。在實際教學中，還有不少學生生活較為優越，艱苦耐勞的品質不足，在學習胃腸外科課程中難以做到堅持不懈。特別是對復雜的胃腸外科實驗興趣不足、積極性不高，同時學習缺少主動性，一些學生更不愿意過多接觸與觀察病情。提升胃腸外科教學質量的根本是提高學生的整體素質。

（三）實習質量得不到保證

學生到“大四”時將進入實習階段，也是學習胃腸外科的階段。對教學而言，這個階段更是學習比較混亂和思想相對復雜的階段。由于學生備戰考研、考外語，特別是面臨畢業就業、畢業之后所選擇的方向等困擾。這是學生人生中的關鍵環節，如何處理好關系到今后的選擇或人生，應引導學生認真對待，安排好學習時間。大四階段學生面臨很多相關問題，顯著影響學生全身心投入實習實踐的過程，最終臨床實踐受影響，可見科學合理安排時間相當重要。

（四）理論聯系實際不足

理論聯系實際不足是胃腸外科教學中普遍存在的現象。多數胃腸外科教學都是重視理論知識教學，實踐技能學習較少。近年來醫學專業學生數量不斷增加，但實習醫院的教學環境卻沒有得到應有的提升，且帶教老師也沒有得到良好的培訓，從而造成學生自身實踐能力不足，畢業后不能很好地從事醫院專業工作，同時也由于畢業后學歷的壓力，很多學生會選擇讀研，從而忽視臨床實踐。醫院對專業人才的學歷要求越來越高，學生也只能順應這一事實，將實際操作能力的培養置于一邊。

二、胃腸外科教學的改革

提高胃腸外科教學質量，實現教學目標的顯著提升，必須改革傳統教學模式，創新適合國際化的教學模式，同時制定和完善接近國際水平的教學措施和方案[4-6]。

（一）提高教師和學生素質

教師和學生的素質是提高胃腸外科教學質量的根本。教學質量與教師綜合素質相聯系，學生的綜合素質也是學習效果的重要保證。學生見習和實習至關重要，也是學生身份轉變的關鍵環節[5-7]。胃腸外科在教學期間，教師在學習興趣、學習態度和學習的注意力方面應對學生進行引導和幫助，鼓勵學生在實踐中探索和總結，以培養學生發現問題和解決問題的能力。例如，可以在胃腸外科見習或實習教學中進行分組，組間互相學習，教師進行引導和講解，進行總結和提高。教師也需要提升教學綜合素質，幫助學生梳理相關知識，鞏固基礎理論，對學生所學的重要知識和內容進行整理和歸納，便于學生學習掌握，以提升教學效果。

（二）開展PBL教學，提高解決問題的能力

創新教學方法在胃腸外科教學過程中十分重要。導向教學法（PBL，problem based learning）是針對醫學教學發展而提出的理念[3-5]。PBL教學模式是當前醫學教學的主要措施。PBL教學法是教師以問題作為教學基礎，學生被劃分為若干小組，研究和探索相關問題并延伸到其他知識，學生為主體，教師只是進行指導。PBL可以很好地進行學科整合，教學系統主要辦法是進行提問—討論—展示—總結，從而提升學生對問題的探索和思考能力，同時可以發現其他問題和知識點，此外還能轉換思想，總結出不同的問題和解決方法[8-10]。PBL教學模式已在我國醫學教學中不斷改革創新，在教學效果上已取得很多成功經驗。教學模式必須循序漸進，經過漫長的過程，并進行總結和完善，只有這樣才能逐步達到并適合國情的教學方法。PBL教學模式下，溝通交流在教師與學生間不斷進行，教學氛圍明顯改善，討論研究過程條理清晰，主動性和積極性都得到明顯提升，最終是提升整體教學質量，學生的學習效果和今后的工作能力得到提高[9-11]。

（三）理論與實際相結合，提升應用技能

傳統教學中過于重視理論知識，這在胃腸外科教學中更為突出，結果是學生實踐操作技能低下。醫學是一門實踐性很強的科學，理論知識重要，但臨床技能更重要。教學過程應從簡單手術觀察和診療患者入手，融入多媒體教學技術，從而使學生提升胃腸外科的臨床操作。另外，應根據具體問題進行教學，胃腸外科可以先講解后復習方式，讓學生掌握重點理論知識。在此基礎上可以通過展示胃腸外科病歷學習常見病例，以學習知識和總結分析。胃腸外科教學過程，教師要不斷尋找動手操作機會提供給學生，幫助學生理論聯系實際，不斷在實習或工作中總結經驗，從而培養學生處理胃腸外科疾病的基本功[11-13]。

胃腸外科是實踐性很強的學科，傳統教學方法已難以適應現代教學方法。積極推進并逐步完善教學，并在其中幫助學生轉換思維，認識到胃腸外科學習的重要性，以促進教師總結和完善，在現代教學模式和理念下進行改革提高，以達到最佳的教學效果[12-14]。創新胃腸外科教學，提高學生自主學習與探索意識，積極進行并完善PBL教學模式，理論與實踐相結合，不斷提高和完善胃腸外科教學方法，為培養合格的醫學生打好基礎。

參考文獻：

[1]羅成群，李萍.深化醫學教學改革 提高外科學臨床實習質量[J].實用預防醫學，2005，12（6）：1466-1468.

[2]禮巍，鄒颯楓，汪洋深.深化醫學教學改革，提高外科學臨床實習質量[J].實驗技術與管理，2018，28（S1）：260-262.

[3]景方圓，李迎君，丁燁，等.4種教學方法對醫學統計學教學效果影響的網狀Meta分析[J].浙江醫學教育，2018，17（5）：4-7，29.

[4]趙琳，徐加英，劉朝暉，等.混合式教學方法推動高校醫學教育改革的實用性探討[J].教育現代化，2018，5（20）：281-283.

[5]Mistry K，Chetty NC，Gurung P，etal. Digital problem-based learning：an innovative and efficient method of teaching medicine[J].J Med Educ Curric Dev，2019（6）.

[6] Pu D， Ni J， Song D， Zhang W， etal. Influence of critical thinking disposition on the learning efficiency of problem-based learning in undergraduate medical students[J]. BMC Med Educ，2019，19（1）：1.

[7]Willis BW，Campbell AS，Sayers SP，etal.Integrated clinical experience with concurrent problem-based learning is associated with increased clinical reasoning of physical therapy students in the United States[J]. J Educ Eval Health Prof，2018（15）：30.

[8]賀軍，齊碩，邱俊，等.CBL聯合PBL教學法在醫學生醫患溝通教育中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（6）：7-9.

[9]王喆，楊新春.PBL教學模式在臨床醫學教學中的應用[J].中國病案，2016，17（7）：91-93.

[10]Ma Y，Lu X.The effectiveness of problem-based learning in pediatric medical education in China：A meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Medicine （Baltimore），2019，98（2）.

[11]Feizi H，Tajreh RV，Manesh NR. The effect of training problem-based learning on the quality-of-life symptom scales in patients suffering from breast cancer[J]. J Family Med Prim Care，2018，7（6）：1203-1208.

[12]張珍連，李迅.我國臨床醫學專業以問題為基礎的教學方法教學研究的文獻計量分析[J].安徽醫藥，2019，23（1）：209-212.

[13]宋雪嬌，郝崴，魏兵.應用新媒體手段培養醫學人才的教育教學模式探討[J].中國繼續醫學教育，2019，11（1）：48-49.

[14]林怡，朱銳.現代醫學教學方法應用與思考[J].中西醫結合研究，2017，9（6）：326-328.

編輯 馬燕萍