支持體系對中高齡老年人健康營養和健康運動行為的影響

白金文 陳長香

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063210)

老年人增齡過程中機體功能隨之減退，慢病隨之而來，身心健康日趨減退。老年人個人健康促進行為是維護身心健康的主要途徑，同時，家人和社會支持也是老年人維持正常生理功能、提高機體抵抗力、實現健康老齡化的重要環節〔1〕。中高齡老年人的健康營養管理與健康運動狀況是保障其生命質量的前提〔2〕。本文旨在了解中高齡老年人健康營養管理及健康運動行為現狀，并探討支持體系對中高齡老年人健康營養及健康運動行為的影響，為改善中高齡老年人生活質量、進一步促進中高齡老年人積極老齡化提供理論依據。

1 對象與方法

1.1對象 2016年7月至2017年1月，采取分層隨機整群抽樣的方法，在唐山市市區內的全部二級及以上醫院(三級8所，二級8所) 中隨機抽取一所三級醫院、一所二級醫院，然后選取這兩所醫院所有直屬社區醫療衛生服務站或服務中心所管轄社區中符合納入標準的老年人作為調查對象。納入標準：截至調查日期被調查者年齡≥75歲；有正式的戶口登記，所在地居住至少1年以上；調查對象自愿填寫問卷且知情同意。排除標準：病情危重、老年癡呆、嚴重精神與認知障礙者、不能完成詢問者。共納入10家醫療衛生服務站，轄區內符合入組標準的老年人共3 612人，本次研究共回收有效調查問卷3 448份，有效回收率95.46%。

1.2研究方法 經社區衛生服務中心或服務站獲取老年人的信息，由經過統一培訓的調查人員進行入戶調查。向符合納入標準的老年人群就本研究的目的和意義進行解釋，在取得調查對象的同意后，采用一對一逐項詢問的方式問詢并記錄，避免遺漏。調查工具包括：(1) 一般情況問卷：主要包括居住地、性別、年齡、民族、婚姻狀況、經濟狀況、家庭支持和社會支持的相關內容評估等。(2)社會支持量表：共分為3個維度，分別為主觀支持(4條)、客觀支持(3條)、對支持的利用度(3條)，量表總分即 10 個條目計分之和(66分)，得分<22 分為社會支持水平低，≥22分且<44分為社會支持水平中等，≥44且≤66分為社會支持水平高，評分越高得到的社會支持越多〔3〕。(3)家庭支持量表：共包括15個條目，采取0～1分兩級評分，0分代表不是，1分代表是。總分為0～15分，分數越高，表示家庭支持水平越高，得分低于10分，表示家庭支持水平比較低，得分在10分及以上，表示家庭支持水平較高〔4〕。(4)健康促進生活方式量表HPLP-Ⅱ：包括52項條目，包含自我實現、人際關系、飲食營養、體育活動、壓力管理和健康責任感6個維度，每一項計1～4分〔5〕，總分越高說明受試者健康促進生活方式越好。本研究選取飲食營養、體育活動兩個維度進行討論。

1.3統計學方法 采用SPSS23.0軟件進行t檢驗、方差分析及多元線性回歸分析。

2 結 果

2.1中高齡老年人健康營養和健康運動行為現狀 中高齡老年人健康營養平均得分為(24.13±4.13)分；健康運動行為平均得分為(17.03±5.14)分。

2.2家庭和社會支持對中高齡老年人健康營養和健康運動行為影響的單因素分析 中高齡老年人健康營養和健康運動行為與其年齡、婚姻狀況、文化程度、社會支持、家庭支持有關，差異具有統計學意義(P<0.001)。見表1。

表1 中高齡老年人健康營養和健康運動行為的單因素分析

2.3影響中高齡老年人健康營養和健康運動行為的多元線性回歸分析 將老年人健康營養與健康運動行為作為因變量；一般人口學因素、家庭支持、社會支持具有統計學意義的因素作為自變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示，年齡、文化程度、社會支持、家庭支持均是中高齡老年人健康營養及健康運動行為的影響因素，性別僅是中高齡老年人健康運動行為的影響因素，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 中高齡老年人健康營養與健康運動行為的多元線性回歸分析

3 討 論

3.1中高齡老年人健康營養和健康運動行為現狀分析 本研究結果顯示，唐山市中高齡老年人健康營養行為平均得分明顯高于邯鄲市老年人健康營養平均得分(16.15±2.64)分及健康運動行為平均得分(9.22±3.12)分〔6〕，表明唐山市中高齡老年人比較重視自身的健康營養狀況與健康運動行為，具有良好的生活習慣和自我保健意識。

3.2一般人口學資料對中高齡老年人健康營養與健康運動行為的影響 趙江豪等〔7〕研究發現隨著年齡的增長，老年人日常活動能力不斷下降，導致其采取健康營養行為的能力顯著下降。本研究結果顯示已婚中高齡老年人的健康營養行為得分最高，離婚和喪偶者比較低；配偶是老年人生活中重要的溝通對象，配偶不僅能給予老人日常生活照護，同時也能夠在很大程度上給予老人情感及精神上的關懷〔8〕，使中高齡老年人保持較高水平的健康營養與健康運動行為。文化程度較高的老年人，對自身健康狀況關注度較高，更容易通過讀書、看報、上網等方式了解到維護身體健康的信息，更準確地評估自身健康狀況并且做出適當的促進健康行為的調整，形成科學健康的生活習慣〔9〕，從而提升了自身健康營養與健康運動行為水平。

3.3支持體系對中高齡老年人健康營養與健康運動行為的影響 中高齡老年人健康營養及健康運動行為與其社會支持程度、家庭支持程度密切相關。老年人由于特殊的身心、家庭、經濟狀況，易發生營養與運動方面的問題。隨著年齡增長，老年人的胃腸道功能與運動功能日益減退，不僅影響老年人的健康營養狀況，同時影響老年人健康運動行為，導致老年人罹患不同慢病概率與運動損傷的風險不斷增加〔10〕。本研究結果顯示社會支持與家庭支持程度越高，中高齡老年人健康營養與健康運動行為狀況越好，良好的社會支持與家庭支持能夠為老年人提供較多的關懷〔11〕，并主動控制老年人飲食與運動行為，有效調節中高齡老年人的生活行為方式，幫助中高齡老年人在日常生活中養成科學健康的飲食和運動習慣，進行科學健康的營養飲食與運動，避免其不良生活習慣的形成，增強老年人對生活的自我控制感，并促進其健康老齡化〔12，13〕。社會支持程度與家庭支持程度較低的中高齡老年人，由于在日常生活中不能得到良好的健康營養管理與健康運動行為的指導，導致其不能進行健康營養飲食與運動，離婚喪偶者的評分低就是很好的說明。同時，社會支持程度與家庭支持程度較低的中高齡老年人易受到焦慮、抑郁不良情緒的影響，進而影響了老年人正常的進食心情與生活樂趣，導致其健康營養與健康運動行為狀況進一步下降。

綜上，支持體系與中高齡老年人健康營養狀況及健康運動行為密切相關，政府應積極為中高齡老年人建立以家庭支持為主、社會支持為輔的多元照護支持體系，保障老年人的基本生活和精神健康需求，推動中高齡老年人積極老齡化。