如何鑒別糖尿病患者是低血糖昏迷還是高血糖昏迷

廣西南寧讀者陸某來電說：我常見有些糖友不注意控制血糖，易出現血糖波動，甚至會導致昏迷。為此不少人認為昏迷就是低血糖，給患者喂點糖水就可以了。但最近我聽一位醫生說。糖友倘若高血糖也會導致昏迷。那么請問糖友昏迷時。該如何去判斷究竟是低血糖昏迷還是高血糖昏迷呢？具體又該如何進行急救呢？

答陸某讀者：

目前很多人都知道糖友低血糖昏迷，是由于胰島素用量過大或口服降糖藥用量過大后進食少或增加了運動量，但沒有相應增加食量，使血糖過低而發生的昏迷。然而卻極少有人知道，血糖太高也會導致昏迷。醫生表示，血糖的急劇增高也會導致昏迷，如果不加以區分，錯誤地讓高血糖患者喝糖水，等于火上澆油。

低血糖昏迷發生前，患者常常感到心慌、頭昏、饑餓、手抖、冒冷汗等，這時立即進食甜食便可化險為夷，否則病情進一步發展，會出現煩躁、抽搐、精神失常，進入昏迷。而高血糖昏迷輕者表現口渴、多尿、乏力，逐漸出現反應遲鈍、表情淡漠，易與老年心腦血管疾病或者其他常見病相混淆。我們可以根據患者的癥狀來進行判別。

另外，可通過糖友的口氣來判斷。高血糖昏迷患者呼出的氣體有甜的氣味;而低血糖昏迷患者呼吸無特殊氣味。

在急救上，倘若糖尿病患者突然意識喪失的話，家人應立即將患者的衣服解開，并讓患者側躺睡，保證呼吸道暢通。在救護車到來之前最好不做其他處置。如果家人能區分兩種昏迷的話，也可以進行適當的處理。急救低血糖昏迷的有效辦法是讓患者喝糖水。而對于高血糖昏迷，則讓患者喝加有食鹽的茶。但需要提醒的是，高血糖昏迷是一種較少見的、嚴重的急性糖尿病并發癥，應及時送往醫院。