產后隨訪對出院后產褥期母嬰健康的影響

王萍

摘 要 目的：探討產后隨訪對出院后產褥期母嬰健康的影響。方法：抽取上海彭浦新村社區2017—2018年出院的產婦240例，按照是否接受產后隨訪分為普通護理組120例和隨訪護理組120例，隨訪護理組產婦的平均年齡（28.6±3.8）歲；平均孕周（39.2±3）周；平均住院時間（4.2±1.2）d。普通護理組產婦的平均年齡（27.5±3.5）歲，平均孕周（38.5±3）周，平均住院時間（4.5±1.6）d。對隨訪護理組產婦在出院后3～7 d、8～14 d進行產后隨訪，給予產婦相關知識的指導。對普通護理組產婦按照產后常規方法進行護理，包括產后護理、新生兒護理等。結果：隨訪護理組產婦的母乳喂養、正確哺乳、自我護理方法的掌握明顯高于普通護理組，差異有統計學意義（P<0.05），隨訪護理組的新生兒并發癥也明顯低于普通護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過產后訪視，對出院產婦實施護理和指導，有助于促進產婦的康復和母嬰的健康。

關鍵詞 產后；隨訪；母嬰健康；影響

中圖分類號：R473.71 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）16-0055-03

Effect of postpartum follow-up on maternal and infant health during puerperium after discharge

WANG Ping（Health Management Department of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of postpartum follow-up on maternal and infant health in postpartum period after discharge. Methods： From 2017 to 2018 240 discharged mothers in our community were selected and divided into a general nursing group with 120 cases and a follow-up nursing group with 120 cases according to whether they received postpartum follow-up， The average age of parturients in the follow-up nursing group was （28.6±3.8） years； the average gestational age was（39.2±3） weeks； the average hospital stay was （4.2±1.2） days. The average age of parturients in the general nursing group was（27.5±3.5） years， the average gestational age was （38.5±3） weeks， and the average hospital stay was （4.5±1.6） days. The followup nursing group was followed up after discharge of 3～7 days and 8～14 days， and the guidance of maternal related knowledge was given. The general nursing group was treated according to the postpartum routine methods， including postpartum care， neonatal care and others. Results： The masters of breastfeeding， correct breastfeeding and self-care in the follow-up nursing group were significantly higher than those in the general nursing group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and neonatal complications in the follow-up care group were also significantly lower than those in the general care group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Through postpartum follow-up， the implementation of nursing and guidance for discharged mothers help to promote the recovery of mothers and the health of mothers and infants.

KEY WORDS postpartum； follow-up； maternal and infant health； influence

從胎盤娩出到產婦除乳腺外全身各器官恢復或接近正常未孕狀態的一段時期被稱為產褥期。在產褥期階段，產婦的身體非常虛弱。其情緒的波動和對新生兒的呵護，都需要得到及時和科學地指導，產后訪視工作就成了必不可少的環節[1]。本文旨在探討產后訪視護理對出院產褥期母嬰健康的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選取在2017年1月至2018年1月分娩的240例產婦為研究對象，按照是否接受產后隨訪分為隨訪護理組和普通護理組，每組120例。隨訪護理組產婦平均年齡（28.6±3.8）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.2±3）周；產后住院時間3～6 d，平均住院時間（4.2±1.2）d；分娩方式為剖宮產45例，自然分娩75例。普通護理組產婦平均年齡（27.5±3.5）歲；孕周37.5～42周，平均孕周（38.5±3）周；產后住院時間2～7 d，平均住院時間（4.5±1.6）d；分娩方式為剖宮產42例，自然分娩為78例。兩組產婦的年齡、孕周、住院時間和分娩方式等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對普通護理組產婦按照產后常規方法進行護理，包括產后護理、新生兒護理等。對隨訪護理組產婦在出院后的3～7 d、8～14 d進行上門訪視，了解產前、產時、產后母嬰的健康狀況，觀察產婦心理狀態。檢查宮底高度、軟硬度，腹部有無壓痛，惡露量、色、味、性狀，和乳房等情況，了解陰道分泌物、泌乳等情況以及新生兒的喂養、大小便、臍部護理等情況；并給予科學指導和講解，教會產婦對并發癥的預見性觀察，并征詢產婦對護理服務的意見和建議。根據新生兒綜合情況，對產婦及家屬進行計劃免疫健康教育，告知家屬如新生兒無發熱等異常，要按需進行計劃免疫等。

1.3 評價方法

母乳喂養以純母乳喂養為評價標準，自我護理方法評價依照院內自行編制的自我護理方法測評表的測評結果評價，主要包括產婦自我照料生理、心理、家庭、社會功能四個方面項目，得分越高，表明自我護理能力越好。

1.4 統計學處理

運用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預護理后，隨訪護理組產婦的母乳喂養、正確哺乳、自我護理方法明顯高于普通護理組，差異均有統計學意義（P<0.05，表1）。

干預護理后，隨訪護理組的新生兒的并發癥發生率明顯低于普通護理組，差異均有統計學意義（P<0.05，表2）。

3 討論

社區產后訪視是孕期和住院分娩服務向社區的延續[2]。產婦在產褥期和嬰兒在新生兒期均處于特殊的生理、心理狀態期，是婦幼保健期重點的服務對象。產后訪視提可高產婦的自護能力[3]。部分產婦出院后，在機體恢復、嬰兒喂養等方面遇到了專業性或技術性問題，往往只能在家中消極等待，或采用不適當的解決方法。隨訪則在產婦與醫護人員之間起到了橋梁作用。普通護理組的效果較差是與知識普及較差、健康教育不足和隨訪主導者自身業務能力、理論知識水平不足有著密切聯系。

本次研究結果表明，社區醫護人員通過產后隨訪可以將產后護理的專業知識和方法告知產婦，幫助產婦提高產后自我護理能力和護理質量，并且針對產后護理中須注意的事項向患者進行告知，為患者產后生活規范性提升提供了保障。隨訪護理組患者的產后自我護理掌握程度顯著高于普通護理組，且新生兒出現產后異常情況的幾率也較低。因此，產后隨訪已成為產婦出院后必不可少的一項工作，是圍生期保健的重要部分，直接關系到產婦康復和新生兒的健康成長[4]。同時，也是改善醫患關系、提高患者滿意度的一項可行措施。

參考文獻

[1] 姜志鳳. 產后延續護理對產婦產褥期母嬰健康的影響[J].當代護士（下旬刊）， 2018， 25（1）： 92-94.

[2] 彭淑梅， 曾靜， 陳以榮. 社區產后訪視對母嬰健康水平的影響[J]. 實用全科醫學， 2007， 3（5）： 245.

[3] 張艷玲， 隋鳳湖. 產后訪視在產褥期健康教育中的作用[J]. 中國社區醫師， 2010， 13： 376.

[4] 母曉萍. 健康管理對出院后產褥期母嬰健康的影響[J]. 大家健康（學術版）， 2016， 10（10）： 240-242.