西地蘭聯合鎂離子極化液治療冠心病心衰的臨床療效及安全性分析

李曉晨 王云平 程玉舟

【摘 要】 目的：分析西地蘭聯合鎂離子極化液治療冠心病心衰的臨床療效及安全性。方法：研究階段為2014年1月～2018年6月，共納入研究對象60例，均為冠心病心衰患者，隨機分組，對照組采用西地蘭治療，觀察組采用西地蘭聯合鎂離子極化液治療，比較兩組臨床效果。結果：對照組總有效70.0%（21/30）低于觀察組總有效93.33%（28/30），差異顯著有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應總發生率13.33%低于對照組36.67%，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：針對冠心病心衰患者采用西地蘭聯合鎂離子極化液可保證治療效果，安全性良好，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 西地蘭;鎂離子極化液;冠心病心衰;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-078-01

本次研究重點探究西地蘭聯合鎂離子極化液治療冠心病心衰的臨床療效及安全性，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的60例冠心病心衰患者作為研究對象（2014年1月～2018年6月），隨機分組，對照組30例，人員組成：有男性患者15例，有女性患者15例，患者的年齡區間在37-81歲之間，中間值（65.86±4.95）歲 。觀察組30例，人員組成：有男性患者14例，有女性患者16例，患者的年齡區間在34-79歲之間，中間值（64.89±5.02）歲。兩組數據可公平對比（P>0.05）。研究已得到倫理委員會批準。

（1）納入標準：①結合臨床表現、查體、心電圖、心血管造影等確診冠心病心衰;②臨床資料完整。

（2）排除標準：①合并惡性腫瘤;②存在任何活動性自身免疫病或有自身免疫病病史者;③接受過胃腸道切除術、慢性腹瀉、腸梗阻患者;④合并出血體質跡象或病史者;⑤有器官移植病史者。

1.2 方法

對照組：接受西地蘭（上海朝暉藥業有限公司，規格：0.4mg/2ml，國藥準字H31021070）靜脈注射，用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6，以后每2～4小時可再給0.2～0.4，總量1～1.6。

觀察組：在對照組使用西地蘭的基礎上聯合鎂離子極化液，選擇濃度25.0%硫酸鎂10ml+5.0%葡萄糖液250ml+10%氯化鉀7.0ml，混合，靜脈滴注，10-15滴/min。

1.3 觀察指標

兩組臨床療效比較，療效評價標準參考參考文獻，共分為顯效、有效、無效，總有效率的計算方式為顯效率+有效率。記錄兩組不良反應發生率，包括惡心嘔吐、腹瀉、心房顫動、心力衰竭、心律失常。

1.4 統計學分析

利用excel軟件對數據進行歸類、整理、排序、統計和分析。運用Epidata3.0進行數據錄入，SPSS19.0進行統計處理分析。根據資料性質和分布，選擇均數、率、構成比等指標進行統計描述。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

根據表1可知，對照組總有效70.0%（21/30）低于觀察組總有效93.33%（28/30），差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率

觀察組不良反應總發生率13.33%低于對照組36.67%，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。（表2）

3 討論

冠心0病早期其臨床癥狀不明顯，但是隨著病程的推進，冠心病患者會并發心力衰竭[1]，患者會表現出勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、下肢水腫等臨床癥狀，不僅嚴重影響其生活質量，還可能因未得到及時治療導致死亡。

針對冠心病心衰患者，西地蘭是常用藥，其作為洋地黃類強心藥的一種，可加強心肌收縮，減慢心率與傳導，西地蘭的作用快，蓄積性小[2]。臨床上針對西地蘭的應用需要注意避免中毒。在西地蘭的基礎上聯合鎂離子極化液，其對患者膜電位活動可發揮出穩定作用，還能夠改善患者的心功能。本次研究結果顯示，對照組總有效70.0%（21/30）低于觀察組總有效93.33%（28/30），差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

鎂離子極化液實際上是在常規極化液中加入一定量的硫酸鎂，鎂離子對心肌電活動有廣泛的影響，其可激活心肌腺苷環化酶，維持線粒體的完整和促進其氧化磷酸化過程，另外，鎂離子還能夠激活Na+ -K+-ATP酶，阻止細胞內鉀外流，并使細胞外鉀進入細胞內，降低了血鉀離子濃度，從而能使缺血損傷的心肌細胞恢復極化狀態，抑制折返，減少心律失常的發生，加強心肌收縮功能[3]。觀察組不良反應總發生率13.33%低于對照組36.67%，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。鎂離子極化液的作用與鎂離子改變了鉀離子和鈣離子，有效延遲了房室結以及竇房結的傳導，通過利用鎂離子極化液可有效控制患者的心率，緩解癥狀，兩種藥物的聯用極大程度保障了治療效果，其臨床療效顯著[4-5]。

綜上所述，針對冠心病心衰患者采用西地蘭聯合鎂離子極化液可保證治療效果，安全性良好，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 時璐璐，柳愛平，黃銀平.對比西地蘭與胺碘酮治療快速型心房纖顫伴急性左心衰的臨床效果[J].當代醫學，2019，25（03）：42-44.

[2] 蘭邦旺.西地蘭聯合美托洛爾治療急性左心衰合并房顫的臨床研究[J].心血管病防治知識（學術版），2018（15）：50-52.

[3] 朱應華，田茂婷.西地蘭D與胺碘酮治療快速型心房纖顫伴急性左心衰的效果對比[J].基層醫學論壇，2018，22（11）：1473-1474.

[4] 張飛龍，賈凱妮，劉軍昌，李立娟，劉海蓉.西地蘭聯合異搏定治療冠心病快速房顫合并急性心衰的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（05）：42-43.

[5] 李宗衛.西地蘭聯合美托洛爾治療急性左心衰合并房顫臨床效果分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（15）：1869-1871.