微課+翻轉課堂混合教學模式在檢體診斷教學中的實踐

馬秋玲 王祎 李悅 王自闖 周云潔 李青雅

摘? 要 目的：探討微課+翻轉課堂混合教學模式在檢體診斷教學中的教學效果。方法：選取河南中醫藥大學2015級中醫本科3班94名學生作為研究組，2015級中醫本科2班95名學生作為對照組;檢體診斷教學研究組采用微課+翻轉課堂混合教學模式，對照組采用傳統教學方法，比較兩組的教學效果。結果：觀察兩組的教學效果，研究組的檢體診斷操作成績明顯優于對照組，差異具有統計學意義，p<0.021;研究組掌握重點能力、動手操作能力、臨床思維能力、協作溝通能力、自主學習能力、激發學習興趣程度均較對照組提高，差異均具有統

計學意義（2=5.579，23.910，8.222，15.055，18.252，5.159;p<0.05）;且滿意度95%較對照組73%高，差異具有統計學意義（2=15.599，p<0.05）。結論：微課+翻轉課堂混合教學模式可以明顯提高檢體診斷教學質量，取得良好的教學效果。

關鍵詞 微課;翻轉課堂;混合教學模式;檢體診斷;微信;教育信息化;中醫院校;高仿真模擬人;自主學習

中圖分類號：G642? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2019）07-0113-03

1 引言

隨著教育信息化的迅猛發展，教學模式和學習方式不斷革新，出現如翻轉課堂、慕課和微課等，并逐步為廣大師生接受和應用[1-2]。但這些教學方式各有千秋，因而恰當選擇、合理取舍、揚長避短就成為今后教學過程中的一個重要課題。

翻轉課堂體現“學生為主體”教學理念，是把教學過程和時間進行重組，將知識的傳授過程通過線上學習和課堂教學巧妙結合起來。在教師統籌安排下，先讓學生在課前對將要講述的教學重點和難點微課進行自主學習，發現問題;在課堂上，學生帶著問題有目的地與教師相互交流學習，激發學習興趣，增強教學效果;課后，學生自主練習，與教師、同學開展交流，鞏固學習效果[3]。

微課是教師在教學過程根據學生需求和教學大綱要求，針對教學知識點或教學環節錄制的情景化微型教學視頻，為翻轉課堂提供豐富的教學資源[4]。

作為基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁課程，診斷學被喻為醫學生打開醫療工作大門的一把鑰匙[5]。其中的檢體診斷又是臨床醫師必須熟練掌握的基本技能。而中醫院校實際的教學效果往往不盡如人意，如何提升檢體診斷教學質量是需要不斷探索的課題[6]。

鑒于此，筆者把微課和翻轉課堂結合在一起，構建基于微信平臺的微課+翻轉課堂混合教學模式，創造課前預習發現問題、課堂講解解決問題、課后練習的無縫化和不限時的學習環境，借以激發學生學習興趣，并將自主學習和協作學習相結合，對改進中醫院校檢體診斷的教學效果進行探索。

2 資料與方法

一般資料? 課題組于2017—2018年度第二學期，采用整群抽樣方式隨機選取2015級中醫本科3班94名學生作為研究組，2015級中醫本科2班95名學生作為對照組。其中研究組中男生40名，女生53名，年齡20～23歲，平均年齡（22.3±0.8）歲;對照組中男生42名，女生53名，年齡20～23歲，平均年齡（22.6±0.5）歲。兩組學生在年齡、性別、前期醫學基礎課學習成績等一般資料方面比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

教學方法? 由課題組成員組成的教研小組，對授課的中醫本科班學生進行學情分析和教材分析，根據教學大綱和教學目的，確定教學內容和教學計劃，研究組采用微課+翻轉課堂混合教學模式，對照組采用課前自主預習、課堂講授和實訓課結合高仿真模擬人講授與練習的傳統教學方法，兩種教學模式的教學大綱、教學內容和教學計劃一致。微課錄制內容和基于微信平臺的微課+翻轉課堂混合教學模式具體內容和安排由教研小組討論決定。

課程開始前一周，主講教師在教研室對兩種授課模式試講，其他教師針對教學過程提出建議，主講教師根據建議對講課過程進行改進。兩個班級學生的檢體診斷課由同一位教師任教。

教學效果評價? 研究組和對照組學生檢體診斷操作部分成績為形成性成績一部分，占總成績的20%;兩組試題為統一命題、統一考試和統一的評分標準。基于微信平臺的微課+翻轉課堂混合教學模式評分采用學生參與的模式，教師將標本答案和給分細則發給學生。研究組由教師評價（占總成績的60%）+學生互評（占總成績的30%）+學生自評（占總成績的10%）構成總成績。對照組為教師評價。兩組評價中教師評價部分評價教師為同一組教師。

課程結束后對研究組和對照組學生進行不記名的問卷調查，為保證問卷回收的質量和數量，問卷的發放和回收由各班班長負責，當場回收和統計。

統計學處理? 采用SPSS 19統計軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，采用2檢驗，以p<0.05表示差異具有統計學意義。

3 結果

結果如表1、表2所示。

4 討論

教學模式影響學生的學習興趣和學習效果。翻轉課堂、微課和慕課等是隨著教育信息化迅速發展起來新型教學模式，如何根據課程的特點、學生的需求和信息化的教學環境選擇合適的教學模式，是每位教師需要思考的問題。

微課是基于教學大綱和教學實踐要求，針對教學的重點、難點或知識點錄制的5～10分鐘的微型教學視頻，包括測試習題和學習效果評價標準等 [7]。學生可以隨時通過網絡直接觀看或下載后觀看，滿足個性化和碎片化學習的需求，同時滿足檢體診斷操作學習中反復觀看和模仿的需求。

翻轉課堂是把教學過程和時間進行重組，體現“學生為主體”的教學理念，將知識的傳授過程通過課外的線上學習和課堂教學巧妙結合起來。在教師統籌安排下，先讓學生在課前對教學重點和難點微課進行自主學習，發現問題;在課堂上，學生帶著問題有目的地與教師相互交流學習，激發學習興趣，增強教學效果;課后，學生自主練習，并與教師、同學開展交流，鞏固學習效果[8-9]。

檢體診斷是診斷學重要的組成部分，規范和全面的體格檢查對疾病的診斷是必不可少的，是執業醫師技能考核的重要組成部分，是每一位臨床醫師必須熟練掌握的基本技能。中醫院校的診斷學課時偏少，而且醫學生剛接觸到西醫臨床相關課程，尤其是知識點分散、記憶內容多、操作性強的檢體診斷課，他們反映理論知識掌握尚可，但是動手操作能力薄弱。

將檢體診斷教學特點和學生需求相結合，利用大學生歡迎的微信平臺，構建基于微信平臺的檢體診斷微課結合翻轉課堂的混合教學模式。2015級中醫本科3班作為研究組，采用新的教學模式;2班作為對照組，采用傳統教學模式。結果表明，研究組的檢體診斷操作成績明顯優于對照組，說明基于微信平臺的檢體診斷微課結合翻轉課堂的混合教學模式可以提高學生的動手操作能力。

兩組綜合評價結果顯示：研究組有95%的學生喜歡基于微信平臺的檢體診斷微課結合翻轉課堂的混合教學模式，此教學模式對激發學生學習興趣，培養和提高學生自主學習能力、動手操作能力、協作溝通能力和臨床思維能力，提高學習效率具有積極作用，他們愿意繼續接受此教學模式。各項評價比例均高于對照組，差異有統計學意義（p<

0.05）。

以上研究結果表明，基于微信平臺的微課結合翻轉課堂的混合教學模式在診斷學的檢體診斷教學中取得良好的教學效果。

采用基于微信平臺的檢體診斷微課結合翻轉課堂的混合教學模式，微課提供結合教學大綱和執業醫師考試檢體診斷操作部分給分要點，重點突出的滿足檢體診斷教學和考試需求的“實用性”的操作教學視頻和學習效果評價標準，為翻轉課堂提供可隨時隨地循環應用的學習資源庫。

微信的即時性、互動性和普及性，為翻轉課堂提供了便捷的師生互動平臺。通過運用微信平臺，將微課與翻轉課堂相結合，打破了傳統檢體診斷教學模式，重新編排教學程序，將以教師“教”為主體轉變為以學生主動“學”為主體，它強調以學生為主體，通過微信平臺和微課提供的便捷性和靈活性的教學環境，將課程的教與學提前延伸到課堂外，讓學生按照自己的知識薄弱點進行選擇性學習和反復練習，滿足學生的個性化學習需求，培養學生自主學習的習慣。

微信的即時性和互動性利于學生和教師、同學之間對問題進行相互討論，在相互討論過程中激發學生主動提出問題，尋求解決問題方法，培養臨床思維能力。在檢體診斷操作視頻中加入醫患溝通內容，讓學生在相互練習過程中注意醫患溝通，培養溝通能力。

在進行教學效果評價時，突破以往教師單獨評價的方式，教師和學生均參與教學評價，教師評價（占總成績的60%）、學生互評（占總成績的30%）和學生自評（占總成績的10%）構成總成績。在評價過程中體現以學生為主的思想，同時讓學生評估自己的知識掌握情況，不足之處及時糾正。

5 展望

此教學模式可以培養學生的自主學習能力和師生與生生之間的協作學習能力，既能增強學習效果，又可以培養學生醫患溝通能力，同時培養學生團隊合作能力，加強了素質教育，探索出中醫院校新的檢體診斷教學模式。但是，該教學模式在檢體診斷教學中有需要進一步改進之處：

1）制作微課過程中讓學生更廣泛地參與，可以將學生規范和優秀的檢體診斷操作視頻作為微課資源，充分體現以學生為主的教學理念，鼓勵學生多動手;

2）教學評價標準進一步細化和標準化，提高評價的公正性;

3）引入微信雨課堂教學工具，加強對學生整個學習過程的監控，并及時作出反饋和改進[10-11]。■

參考文獻

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[11]姚潔，王偉力.微信雨課堂混合學習模式應用于高校教學的實證研究[J].高教探索，2017（9）：50-54.