江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院調研報告

文/鄧勇

患者如何足不出戶體驗診前-診中-診后一體化的就醫(yī)服務？

在國家戰(zhàn)略支撐與實踐成功經驗的借鑒下，2018年初，江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院正式啟用。這不僅標志著江蘇省中醫(yī)院在智慧醫(yī)療方向上邁出更加堅實的一步，也意味著全國中醫(yī)系統(tǒng)首家互聯(lián)網醫(yī)院的問世，“互聯(lián)網+中醫(yī)”的進程實現(xiàn)新的跨越。

在國家政策指導下，江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院由第三方軟件商承建，以醫(yī)院實體為依托，通過大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網、物聯(lián)網技術的結合，打通了線上線下業(yè)務。互聯(lián)網醫(yī)院主要由預約掛號、智能導診、云診室、健康商城、國醫(yī)講堂和慢病管理六個部分組成。患者足不出戶即可體驗“云預約-云候診-云就診-云購藥-云支付-云檔案”的診前-診中-診后一體化就醫(yī)服務。

互聯(lián)網醫(yī)院主要由預約掛號、智能導診、云診室、健康商城、國醫(yī)講堂和慢病管理六個部分組成。

主要服務內容

◆預約掛號

2018年，江蘇省中醫(yī)院全年門診服務人次超過535萬人次，如此巨大的門診量如果依然使用傳統(tǒng)的掛號模式，門診部必然人山人海。但實際上，江蘇省中醫(yī)院門診部依然有條不紊，其依靠的就是“互聯(lián)網醫(yī)院”模式下的新型預約掛號系統(tǒng)。在傳統(tǒng)電話預約、自助機預約基礎上，患者可通過APP、官網、微信公眾號等全新方式實現(xiàn)預約。患者可以線上查詢醫(yī)師的坐診時間及預約情況，然后根據(jù)自己的時間安排分時段進行掛號預約。到時直接按時就診無需等待，極大地優(yōu)化了就診流程，節(jié)省了問診時間。

◆智能導診

互聯(lián)網醫(yī)院將中醫(yī)院多年理論知識和臨床經驗積累與大數(shù)據(jù)結合，設置了智能導診模塊。針對患者的癥狀，利用大數(shù)據(jù)分析，給患者提供患病結果參考和掛號科室建議。既可以使患者對于病情有簡單的了解，也解決了部分患者因為分不清掛號科室而導致掛錯號的問題。

◆云診室

云診室的設立得益于醫(yī)院與中國移動公司的合作和中國移動云視訊視頻會議平臺的應用。通過將云視訊嵌入到互聯(lián)網醫(yī)院系統(tǒng)中，江蘇移動為江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院搭建了遠程會診平臺。再依托醫(yī)院實體，病患可進行線上診療交流。目前，醫(yī)院每天都會根據(jù)患者預約安排2～3名專家在“云診室”坐診，使得患者足不出戶即可實現(xiàn)問診，極大地方便了行動不便的患者和外地患者。由于技術的改進，目前醫(yī)生已經可以將包括患者舌苔在內的細微處觀察清楚，看診的準確性得到提高，保證了線上問診的安全性。

◆健康商城

健康商城是醫(yī)院提供的線上購藥的模塊。患者通過云診室看診以后，醫(yī)生即可開具電子處方，并指導患者購買藥品。患者憑借醫(yī)生開具的電子處方，可線上訂購所需藥品并完成支付，藥品將在第二天快遞送達患者住所。這樣，便解決了患者線下購藥來回跑的麻煩。

◆國醫(yī)講堂

國醫(yī)講堂是一個由名老中醫(yī)引領，宣傳中醫(yī)藥文化知識和江蘇省中醫(yī)院建設經驗的平臺。平臺上包括“名醫(yī)話膏方”“大咖開講”等名老中醫(yī)講授中醫(yī)藥知識的視頻，讓不在現(xiàn)場的人也可以體會名老中醫(yī)講課的風采并從中學習中醫(yī)藥文化知識。

◆慢病管理

針對慢病、專病患者，江蘇省中醫(yī)院整合醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源，構建了“以醫(yī)生為主導，以病人為中心”的慢病管理系統(tǒng)，為慢病病人提供健康監(jiān)測、用藥提醒、健康講座等一系列創(chuàng)新服務。病人可將測量數(shù)據(jù)上傳至平臺，醫(yī)生可以定期查看，并給予科學的指導，幫助病人合理管控疾病，實現(xiàn)慢病長期便捷式治療。

江蘇省中醫(yī)院以醫(yī)院實體為依托，通過大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網、物聯(lián)網技術的結合，打通了線上線下業(yè)務。

發(fā)展歷程

2017年3月20日，江蘇省中醫(yī)院、中國農業(yè)銀行江蘇省分行、中國移動江蘇公司三方網絡醫(yī)院戰(zhàn)略合作正式簽約，標志著江蘇省中醫(yī)院網絡醫(yī)院建設項目正式啟動。互聯(lián)網醫(yī)院最初開設的是預約掛號服務，患者可以通過中醫(yī)院APP、微信公眾號、官網等方式實現(xiàn)在線預約掛號。

同年8月26日，由江蘇移動量身打造、省中醫(yī)院唯一官方授權的“江蘇省中醫(yī)院”APP、新版醫(yī)院官網及微信公眾號預約功能同時上線。除了在線預約掛號以外，還有膏方預約、云診療、掌上支付、智能導診等功能。且患者可以自助預約一周內的專家號，就診時間細分到具體時間段。

同年12月12日，互聯(lián)網醫(yī)院在促進國內外交流方面取得重大突破。在省僑辦、中國駐英國曼徹斯特總領館見證下，省中醫(yī)院與英國淑蘭中醫(yī)學院通過遠程會診平臺簽署了中醫(yī)遠程會診合作協(xié)議。同日，院內專家還通過平臺為瑞士、澳大利亞的海外華僑進行了遠程會診，并開具了全國首張跨洋處方，會診效果受到現(xiàn)場觀摩的省僑辦領導和幾十位僑領的高度贊賞。

2018年1月17日，經過前期數(shù)月的準備，江蘇省中醫(yī)院宣布江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院正式啟用。

同年6月，互聯(lián)網醫(yī)院正式運行5個月后，國際遠程會診和遠程教學服務開通。為江蘇省中醫(yī)院進行中醫(yī)藥文化國際交流和傳播提供技了術支撐，促進了國際間醫(yī)療資源共享。

取得的成就

◆創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，提升患者就醫(yī)體驗

互聯(lián)網醫(yī)院以微信公眾號、中醫(yī)院APP、官網為入口，集預約掛號、遠程診療、在線繳費、網絡購藥、慢病管理等于一體，給患者提供最便捷的、高效的診療服務。改變了傳統(tǒng)的就診模式，為患者看病提供了新的選擇，真正實現(xiàn)了“百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”。除了便捷性、高效率以外，互聯(lián)網技術的運用更大程度地發(fā)揮了中醫(yī)治未病、辨證論治的作用，提升了患者的就醫(yī)體驗。

◆優(yōu)化資源配置，打造行業(yè)新業(yè)態(tài)

江蘇省中醫(yī)院攜手中國移動、中國農行共同打造了網絡醫(yī)院。這是跨行業(yè)、跨領域的合作。中醫(yī)院代表健康，擁有中醫(yī)院品牌和實體資源；中國移動代表智慧，擁有4G網絡、云計算、物聯(lián)網等先進技術；中國農行代表財富，擁有多渠道的金融科技支撐和全牌照的系統(tǒng)優(yōu)勢。三者的融合，利用優(yōu)勢互補、資源共享，實現(xiàn)了合作共贏、服務民生，也順應了國家供給側改革的潮流。以“大健康+大平臺+大數(shù)據(jù)”為支撐打造了行業(yè)新業(yè)態(tài)，推動了中醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

◆國際遠程診療與教學，助推中醫(yī)藥文化走出國門

中醫(yī)藥資源不僅是中國的，也是世界的，江蘇省中醫(yī)院多年來一直致力于推動中醫(yī)藥走向世界。互聯(lián)網醫(yī)院的建立為中醫(yī)藥國際傳播開啟了新的大門。利用互聯(lián)網醫(yī)院的遠程會診平臺，中醫(yī)院開通了國際遠程診療和國際教學服務。海外患者可以通過平臺預約診療服務，實現(xiàn)跨境就醫(yī)；海外學子也可以在線向老師請教，實現(xiàn)跨境教學。在中國移動的幫助下，遠程會診平臺成功實現(xiàn)了與澳大利亞、瑞士、英國、愛爾蘭等醫(yī)療機構的對接。截至2018年6月，江蘇省中醫(yī)院已與10個國家和地區(qū)的醫(yī)療和教學機構達成中醫(yī)國際遠程會診和遠程教學服務合作意向。

優(yōu)勢與不足

◆推進先進科技成果轉化合作

江蘇省中醫(yī)院作為三級甲等中醫(yī)院，不僅要積極貫徹相關政策規(guī)定，也應該努力創(chuàng)新，發(fā)揮引領作用。《江蘇省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中強調：運用云計算、移動互聯(lián)網、物聯(lián)網等新興信息技術開發(fā)智能化中醫(yī)健康服務產品。面對互聯(lián)網醫(yī)院在聞診和切診的不足，目前，通過物聯(lián)網產品已經可以隨時監(jiān)測病人的脈搏、心律、呼吸等體征，醫(yī)生在線即可掌握病人的數(shù)據(jù)情況。此外，通過VR技術可以全真模擬患者真實情況，幫助醫(yī)患之間更好地在線交流，進一步提升診斷的準確性。因此，互聯(lián)網醫(yī)院的建設需要進一步與先進科技成果結合，通過與科技產業(yè)合作，提升硬件實力，更好地將中醫(yī)與互聯(lián)網技術融合。

◆深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用

江蘇省是中醫(yī)藥大省，也是國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心暨產業(yè)園建設國家試點兩個試點省份之一。中共江蘇省委、江蘇省人民政府出臺的《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》中指出：要推動健康醫(yī)療業(yè)務與大數(shù)據(jù)技術深度融合，構建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用服務網絡。充分利用國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產業(yè)園區(qū)試點示范項目落戶江蘇的優(yōu)勢，推進基于區(qū)域健康信息平臺的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)開放共享、深度挖掘和廣泛應用。互聯(lián)網醫(yī)院的建設對于大數(shù)據(jù)收集與運用有先天的優(yōu)勢，因此，要繼續(xù)強化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在臨床科研、公共衛(wèi)生、教育培訓等領域的應用，充分發(fā)揮醫(yī)療大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢。

發(fā)展建議

◆優(yōu)勢

江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網成立以來取得了重大成就與其獨特的優(yōu)勢分不開。經過長期發(fā)展與完善，該互聯(lián)網醫(yī)院基本形成了以下服務特色：

1.全程管理，一體服務：通過互聯(lián)網醫(yī)院，患者可以實現(xiàn)的不僅僅是網上預約掛號和在線問診，線上開方、在線取藥、掌上繳費、電子病案與報告查詢、復診提醒等從診前到診后的一系列治療過程都可以在線上完成。

2.院外社區(qū)醫(yī)療服務：通過網絡遠程會診平臺，與基層醫(yī)生和患者雙向轉診、康復指導、預約咨詢、診療等，將院內優(yōu)質醫(yī)療資源下沉至社區(qū)醫(yī)院，線下的醫(yī)療服務從院內向院外延伸，把疾病治療與保健服務送至社區(qū)。

3.個性化的慢病管理：在慢病管理方面，互聯(lián)網醫(yī)院將慢病患者進行分類，對于不同患者進行不同形式追蹤、回訪，提供個性化的慢病管理服務。

◆不足

1.在線診療適用對象有限：一方面，針對疾病來說，線上治療僅適用病情不復雜、診療方案已經明確或者在醫(yī)院診療過的復診病人，對于病情復雜、需要進一步檢查的病人則必須線下就診；另一方面，針對醫(yī)療保障來說，受醫(yī)保拿卡支付的現(xiàn)實約束，目前線上診療僅適用自費病人，不享受醫(yī)保報銷。兩方面的情況將大部分患者排除在線上診療服務外。

2.在線診療與現(xiàn)實診治不可避免存在誤差：雖說隨著科技的進步，視頻、聲音技術基本能夠真實再現(xiàn)病人的狀況。但是醫(yī)生與患者之間依然是隔著屏幕對話，受光線、設備先進程度、周圍環(huán)境等多種因素影響，誤差必然會發(fā)生，隨情況不同誤差大小不同。有時誤差較大則必然影響診斷結果，進而影響治療效果。

3.中醫(yī)專有特色與互聯(lián)網不相融合：“望、聞、問、切”是中醫(yī)診斷的固有特色，通過云診療平臺，醫(yī)生望診、問診基本沒有問題，但是聞診中嗅氣味、切診把脈是互聯(lián)網醫(yī)院無法實現(xiàn)的。此外，中醫(yī)特色非藥物療法，針法、灸法、推拿按摩等都需要專業(yè)人員來實際操作，無法通過線上的方式進行。