英國全科醫(yī)生“煉”成術

編輯整理/本刊編輯 唐超

《全科醫(yī)生：英國維多利亞時代醫(yī)生的職業(yè)變遷》作 者：王廣坤出版社：社會科學文獻出版社出版時間：2019年2月

目前，我國全科醫(yī)生隊伍的數量嚴重不足，質量整體不高，培養(yǎng)體系不全，難以承擔起人民群眾健康“守門員”的角色。而在英國，醫(yī)療服務執(zhí)行的是全科醫(yī)生的強制首診制度，病人95%的問題都是由全科醫(yī)生負責處理的，人們只會在緊急狀況下才直接去醫(yī)院。即使那些全科醫(yī)生確認需要轉診，進行專科治療的病人，在看完專科醫(yī)生后，通常還會再次被轉回到自己的全科醫(yī)生那里，從而形成了一個能無限循環(huán)、最大限度降低醫(yī)療成本的醫(yī)療服務“守門員”系統(tǒng)。

據悉，英國的全科醫(yī)生制度是世界上最早出現(xiàn)的、能夠實現(xiàn)全民免費醫(yī)療的醫(yī)療服務體系。英國是從何時開始建立全科醫(yī)生制度？英國醫(yī)生職業(yè)變遷與格局是如何調整的？全科醫(yī)生在英國的地位如何……

這些問題可以在北京師范大學歷史學院副教授王廣坤的《全科醫(yī)生：英國維多利亞時代醫(yī)生的職業(yè)變遷》一書中探尋到。該書的創(chuàng)新之處是首次以全科醫(yī)生的出現(xiàn)及其倡導的醫(yī)療改革為出發(fā)點，以英國醫(yī)學界醫(yī)生職業(yè)變遷與格局變化為主線，針對維多利亞時代的英國醫(yī)生群體進行宏觀研究。同時，也是首次對英國“健康保險主治醫(yī)生”機制的歷史淵源進行梳理。

該書著力闡明英國維多利亞時代的醫(yī)生職業(yè)變遷與醫(yī)生職業(yè)格局的調整與變化狀況，梳理維多利亞時代之前英國醫(yī)生行業(yè)與全科醫(yī)生出現(xiàn)與崛起的社會背景，并在此基礎上，闡釋全科醫(yī)生出于治病救人的責任使命感而推動的醫(yī)療改革對英國醫(yī)生職業(yè)變遷的推動與醫(yī)生職業(yè)格局的調整。

從現(xiàn)實角度來看，該書的研究具有重要價值。首先，它有助于我們深入了解現(xiàn)代英國醫(yī)療保障機制基本特點形成的歷史根源。其次，在維多利亞時代的英國，全科醫(yī)生勢力崛起后，積極投身醫(yī)療改革的實踐，最終順應時代要求，與時俱進地完成了英國醫(yī)生的職業(yè)變遷與醫(yī)學界醫(yī)生職業(yè)格局的調整。這種醫(yī)生投身醫(yī)療改革的歷史經驗可以啟示中國政府在醫(yī)療改革中充分發(fā)揮醫(yī)生群體的主觀能動性，合理地順應他們的改革呼聲，頒布相關法案，確立若干制度，使得他們能夠與時俱進地推進醫(yī)生職業(yè)內部的職業(yè)變遷與格局調整。

再次，該書涉及以全科醫(yī)生為代表的英國普通職業(yè)醫(yī)生與藥商和患者的關系以及職業(yè)醫(yī)生在醫(yī)療機構和政府部門中的自我定位問題，由此啟示我們，中國的醫(yī)療系統(tǒng)在瞬息變化的新形勢下如何通過準確到位的醫(yī)療改革，改善醫(yī)患關系、促進醫(yī)藥分家，以及確立普通醫(yī)生在社會上的良性定位。