血液透析人造瘺是啥？該如何護理

曾曉麗

血液透析在臨床醫學上具有“人工腎”的俗稱，是采取醫療手段排除患者血液中的代謝廢物以及調節患者水、電解質以及酸堿平衡的一種醫療手段。有效運用血液透析對患有腎臟器官病變的患者進行相關治療，可在一定程度上提高患者的存活率。

人造瘺

患者在進行血液透析治療時，需要將自身血液通過醫療器械導入動脈管道，再經過泡器到達透析器。這一過程中，患者需要建立靜脈內瘺以及動脈外瘺，臨床醫學上一般會選擇自體瘺和人造瘺兩血管造瘺。其中人造瘺主要就是通過造瘺手術，將人工血管置入患者體內，人工血管分別縫在患者動脈和靜脈上。與自體瘺相比較起來，人造瘺的血管內經相對較大，因此血流量就會相應較大，另外人造瘺的成熟時間比起自體瘺來說相對較短。人造瘺在植入患者體內后便可進行穿刺使用，可以有效去除插管過度這一時間。但人造瘺也不盡全是優點，與自體瘺相比較而言，人造瘺的費用相對較高，起手術難度也會相對較大。因此，對于血液透析的患者而言，需要根據自身實際病情和家庭經濟情況來綜合考慮造瘺手術的方式。

護理情況

進行人造瘺手術時，由于具有一定程度的手術難度，因而也會產生相應的手術風險，因此，在進行該手術時，臨床醫學上往往會采取相應的護理干預聯合進行，以此來減少人造瘺手術引發的不良事件發生幾率。本文主要就是探討關于人造瘺的基本知識以及人造瘺手術期間的護理干預情況，有關于護理干預情況，具體過程如下所示。

1、患者在進行人造瘺手術后，實施造瘺手術的側肢難免會出現不同程度的水腫情況，這在臨床醫學上屬于正常現象，一般在1-3個月便會自行消失。因此護理人員需要將該情況如實告知患者及其家屬，以此來避免患者及其家屬因為缺乏臨床知識而帶來的恐慌感。同時護理人員還需要引導患者進行側肢體抬高活動，如此可以有效促進側肢的血回流情況，達到消腫的有效目的。

2、在進行人造瘺手術過后，護理人員需要囑咐患者盡量穿袖口寬松的衣物，并且禁止使用行人造瘺手術的手臂進行抽血、量血壓以及輸液等醫療操作。另外，護理人員還需嚴格叮囑患者禁止使用行人造瘺手術的手臂提拿重物、減少碰撞以及對該手臂進行施壓等行為;防止該手臂因用力出現穿刺點出血等現象;午間及夜間休息時，護理人員需要提醒患者切勿試造瘺側肢受到擠壓，避免出現內瘺受阻;禁止造瘺側肢佩戴首飾及手表等飾品。

3、在進行人造瘺手術之后，護理人員需要正確引導患者進行適當握拳動作以及肘關節屈伸動作，可有有效促進患者造瘺側肢的血液流動，減少和避免造瘺側肢出現內瘺閉塞等現象的發生。

4、在進行人造瘺手術之后，護理人員需要對患者的造瘺側肢進行每日2-3次的造瘺檢查，檢查方式主要是以中指和食指并攏，然后輕輕觸摸患者人造瘺處，若造瘺處有搏動、震顫以及血管雜音等情況，則人造瘺處于正常狀態，若情況相反，則很可能出現人造瘺閉塞，此時需要及時上報主治醫生采取相應解決措施。

5、患者在進行人造瘺手術之后，護理人員需要時刻觀察注意患者穿刺點是否出現紅腫、熱、痛以及出現分泌物等情況，若出現以上情況，也需及時上報主治醫生采取有效解決措施。另外，護理人員還需要嚴密監測患者的脈搏、體溫、呼吸以及血壓等臨床特征，避免患者出現心力衰竭、出血以及低血壓等嚴重威脅患者身體健康及生命安全的臨床表現。

6、患者每次進行血液透析過后，護理人員都需要仔細清理患者行人造瘺手術的側肢，清理時可使用肥皂水進行清洗，以此來保障患者人造瘺的清潔情況，從而達到延長人造瘺使用壽命的最終目的。需要注意的是，護理人員在進行造瘺側肢清理時，需要避免在血液透析當天對造瘺穿刺部位的清洗工作，以此來預防穿刺部位發生感染等情況。

人造瘺手術可有效提高血液透析治療的臨床效率，是患者在進行血液透析治療時幫助血液流通的一種醫療手段。在進行人造瘺手術后，采取相應的護理干預，對延長人造瘺使用壽命，減少感染發生幾率等具有重要意義。