淺談醫(yī)學(xué)生初次見(jiàn)習(xí)的感受

張淑卉 張順中 徐小虎

摘 要：醫(yī)學(xué)生在學(xué)校里能接觸的都是理論知識(shí)，想要體驗(yàn)臨床只有走出校門(mén)，走向醫(yī)院。然而每一位醫(yī)學(xué)生在初次見(jiàn)習(xí)的時(shí)候都會(huì)感受不一樣，有的感受頗深，有的卻很冷淡。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；見(jiàn)習(xí)；感受

在臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課上老師講過(guò)好多的臨床知識(shí)，比如：病人的角色，醫(yī)生的角色，病人的權(quán)利等。“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行。”任何事只有實(shí)踐了才會(huì)覺(jué)得有意義。

這個(gè)假期很榮幸的可以到北京朝陽(yáng)區(qū)婦幼保健院見(jiàn)習(xí)。婦幼是一個(gè)二級(jí)甲等的小醫(yī)院，在職的員工才二百多人，主要科室是婦科和產(chǎn)科，以及新生兒，對(duì)普兒的涉及相對(duì)較少。兒科門(mén)診部的醫(yī)生也只有三個(gè)，于老師是帶著我的大夫，他是首都醫(yī)科大兒科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的，老師原來(lái)是垂楊柳醫(yī)院，后來(lái)，來(lái)了婦幼，他已經(jīng)在婦幼待了四年了。于老師跟我說(shuō)，其實(shí)當(dāng)醫(yī)生挺好玩的，可能剛開(kāi)始會(huì)不適應(yīng)，覺(jué)得累，但習(xí)慣以后會(huì)覺(jué)得很有意思。

我在婦幼的這段時(shí)間剛好過(guò)了甲流乙流的高峰期，所以沒(méi)有了原來(lái)一天一二百個(gè)病號(hào)，一上午兩個(gè)診室也就四十多個(gè)人。一天下來(lái)兩個(gè)老師加起來(lái)也不到一百。

第一天去的時(shí)候總感覺(jué)什么事都很新奇，因?yàn)闀r(shí)間早的問(wèn)題好多醫(yī)生護(hù)士都還沒(méi)到。院辦的老師帶我領(lǐng)完白大褂后就把我送到了兒科診室2，也就是于老師在的門(mén)診室。婦幼的占地面積并不是很大，而且大部門(mén)面積都被病房占用，所以門(mén)診室前面只有一條很窄的小過(guò)道。老師們都管那件白色衣服叫“白大褂”，然而身為醫(yī)學(xué)生的而我們卻把它叫做隔離服，可能在我們的眼里那件衣服只是我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課上用于隔離的，而沒(méi)有真正的意識(shí)到那件衣服背后的含義。于老師的衣服雖然每周都會(huì)洗，但上面殘留的筆油還是清晰可見(jiàn)。婦幼的白大褂上都繡上了婦幼的標(biāo)志，每一位醫(yī)生也都屬于自己的胸牌，上面也都印著他們自己的名字。第一天人并不是很多，印象深刻的是幾個(gè)來(lái)開(kāi)藥的爸爸，他們都是來(lái)給剛出生的孩子拿維生素D和鈣。在沒(méi)有步入婦幼的時(shí)候，也許身為醫(yī)學(xué)生的我們并不知道原來(lái)在孩子剛出生的時(shí)候白藥補(bǔ)鈣，而且年齡不同需要的鈣劑和維生素K也會(huì)不同。老師還講了一下缺鈣的幾個(gè)主要癥狀。老師說(shuō)其實(shí)說(shuō)缺鈣有的時(shí)候并不是缺鈣而是缺少維生素D，人體每天攝入的鈣是足量的，只是可能是吸收的量不足，而導(dǎo)致缺鈣。還有就是測(cè)黃疸的新生兒，老師說(shuō)新生兒黃疸很常見(jiàn)，其主要就是間接膽紅素引起的。除此之外，還有好多臨床常見(jiàn)的。當(dāng)天午飯的時(shí)候正好碰到醫(yī)療公司去介紹甲流乙流試劑盒的用法。這個(gè)試劑盒是婦幼新進(jìn)的，可以通過(guò)咽拭子和鼻拭子直接測(cè)出是甲流還是乙流，而且不存在假陽(yáng)性的存在。好多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如八一兒童醫(yī)院，兒研所都是在用這種試劑盒。第二天則是有人去介紹肺炎支原體試劑盒的。這些讓我意識(shí)得到了我國(guó)醫(yī)療水平的提高，就像于老師說(shuō)的可能在以后我們工作以后，科技會(huì)特別發(fā)達(dá)，我們的工作也會(huì)越來(lái)越容易。于老師跟我說(shuō)當(dāng)時(shí)他實(shí)習(xí)的時(shí)候好多病都沒(méi)法治愈，現(xiàn)在二十多年過(guò)去了，醫(yī)療水平進(jìn)步了，好多當(dāng)時(shí)不能治愈的疾病在現(xiàn)在看來(lái)很簡(jiǎn)單，老師說(shuō)不是說(shuō)他們的技術(shù)提高了多少，而是現(xiàn)在人們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)水平總體提高了，才會(huì)是疾病得到越來(lái)越好的治愈。在學(xué)校的時(shí)候我們會(huì)覺(jué)得很多病現(xiàn)在都可以治愈，但是他的發(fā)展過(guò)程其實(shí)我們并不知道。只是自認(rèn)為的知道罷了。

在醫(yī)院的這些天就像于老師說(shuō)的，其實(shí)學(xué)到的不是知識(shí)，而是老師們那種敬業(yè)的精神。第一天去的時(shí)候?qū)λ械氖挛锍錆M(mǎn)新奇感，但當(dāng)每天都重復(fù)的時(shí)候就變成了習(xí)慣。是九點(diǎn)。在醫(yī)院的這些天每天最常見(jiàn)的病人就是感冒的小孩。有的小孩很乖，甚至很有禮貌，有的小孩一進(jìn)門(mén)診室的們，或者說(shuō)一看到我們穿著白大褂的人就會(huì)開(kāi)始嚎啕大哭，并不配合醫(yī)生的診斷，同時(shí)這也是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。其實(shí)很多時(shí)候糾紛的產(chǎn)生很簡(jiǎn)單，原因并不在于醫(yī)生的醫(yī)術(shù)有多么不精湛，而在于人們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)也來(lái)越多，他們更多的相信與自己在網(wǎng)絡(luò)上獲得的信息，而不相信于醫(yī)生，就比如，很多家長(zhǎng)來(lái)門(mén)診后都會(huì)跟老師說(shuō)，醫(yī)生我覺(jué)得我們家孩子好像積食，我在網(wǎng)上查了癥狀，我覺(jué)得我們家孩子跟那個(gè)很像。一般這種情況下老師都會(huì)說(shuō)看著不太像積食。剛開(kāi)始我不明白為什么老師會(huì)這樣說(shuō)。他明明很有自信的。后來(lái)我問(wèn)老師，老師跟我說(shuō)：“這是個(gè)中醫(yī)說(shuō)法，一般西醫(yī)都不這么說(shuō)的，我們是西醫(yī)，畢竟中醫(yī)那邊不太好說(shuō)。我們也不跟他肯定的說(shuō)。說(shuō)多了他也不信，不如讓他自己去看中醫(yī)。”每天來(lái)的很多病人都會(huì)提到這個(gè)詞，老師每次的回答也都差不多，既不肯定也不否定。家長(zhǎng)們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)增多了，他們會(huì)對(duì)醫(yī)生的話(huà)半信半疑，說(shuō)多了可能也于事無(wú)補(bǔ)，不如不說(shuō)，并不是老師的不負(fù)責(zé)，而是怕說(shuō)多了更會(huì)引起麻煩。換做初入臨床的醫(yī)學(xué)生的話(huà)，也許將會(huì)引起一場(chǎng)糾紛。

正如于老師說(shuō)的，醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院學(xué)到的最多的并不是什么知識(shí)，而是老師們工作的態(tài)度。就比如很多醫(yī)學(xué)生在初入臨床時(shí)可能會(huì)忽略的問(wèn)題：病人的用藥藥量，于老師在接診每一位病號(hào)的時(shí)候，都會(huì)問(wèn)體重。問(wèn)體重是為了算一次使用的藥量。老師說(shuō)孩子比大人要脆弱很多。不能用大人的藥量去給孩子吃，雖然計(jì)算也只是個(gè)大體的計(jì)算，但也在安全范圍以?xún)?nèi)。我問(wèn)老師記這些東西會(huì)不會(huì)很難，老師說(shuō)，如果在這個(gè)崗位上待了二十多年，那么你也會(huì)這么熟。真可謂“熟能生巧”每天重復(fù)著，記憶記憶一遍又一遍加深。如果換做是初入臨床的醫(yī)學(xué)生又會(huì)怎樣的手忙腳亂呢？于老師說(shuō)過(guò)很多次他都想放棄。但是當(dāng)他每天都做著這一件事的時(shí)候，他也感覺(jué)很有意思。很多時(shí)候，人們都會(huì)覺(jué)得醫(yī)生多么偉大，多么崇高。但是只有醫(yī)生自己知道他們?cè)鵀榇烁冻隽硕嗌傩难ａt(yī)生需要的不僅是超長(zhǎng)的耐心，更是對(duì)一個(gè)人毅力的考驗(yàn)。不得不說(shuō)很多醫(yī)學(xué)生在沒(méi)有完成學(xué)業(yè)的時(shí)候就已經(jīng)選擇了放棄，這些堅(jiān)持十年如一日的老師們由衷的值得欽佩。

在去新生兒病房和產(chǎn)科病房時(shí)，老師跟我說(shuō)產(chǎn)科病房里都是健康的孩子，而新生兒病房則是不健康的孩子，他們需要醫(yī)生不停地看護(hù)。我們婦幼今年也來(lái)了一位新的兒科主任，他叫劉敬，主任主要就是負(fù)責(zé)新生兒病房，我那天去的時(shí)候主任并不在病房，我穿上隔離服，帶上口罩、頭套，走進(jìn)病房看到那些躺在保溫箱里的新生兒的時(shí)候，感覺(jué)內(nèi)心很沉重，雖然他們從媽媽的肚子里面出來(lái)了，但是他們面臨著隨時(shí)會(huì)離開(kāi)的危險(xiǎn)。那一刻我多希望他們都是健康的，多么希望他們可以活蹦亂跳，當(dāng)時(shí)我甚至盼著自己能夠趕緊學(xué)成，可以奉獻(xiàn)出自己的一份力量，幫助他們成為健康的孩子。最后一天走的時(shí)候，王院長(zhǎng)說(shuō)過(guò)這樣一段話(huà)：“很多兒科醫(yī)生只有當(dāng)自己結(jié)婚有了孩子以后才能更好的工作。”剛開(kāi)始我并不明白，她又解釋到：“在他們沒(méi)有自己的孩子之前，他們對(duì)孩子只有同情，可當(dāng)他們有了自己的孩子之后，他們體會(huì)到那種母親的感覺(jué)，對(duì)孩子更多的才能是一種愛(ài)，而不單純的是同情。”王院長(zhǎng)的這句話(huà)其實(shí)道理很簡(jiǎn)單：沒(méi)有體會(huì)過(guò)母親的感覺(jué)，對(duì)那些生病的孩子只是一種同情，并不能體會(huì)到他們母親那種盼著孩子健康的心情。

很多醫(yī)學(xué)生會(huì)把一切事情想的太過(guò)于美好，認(rèn)為他只是一名醫(yī)學(xué)生，能不能成為醫(yī)生還是未知數(shù)，更不用談好醫(yī)生。甚至?xí)J(rèn)為，沒(méi)當(dāng)過(guò)醫(yī)生，但是看過(guò)醫(yī)生治病，沒(méi)有那么難嘛，但事實(shí)并非如此，如果成為醫(yī)生，面對(duì)的是生命，而不是生病。醫(yī)學(xué)是在不斷發(fā)展的，既然選擇了學(xué)醫(yī)，就應(yīng)該不遺余力的走下去，不管未來(lái)會(huì)是什么樣子，既然步入了醫(yī)學(xué)院，便應(yīng)該對(duì)得起醫(yī)學(xué)生的身份，而非接觸臨床后便開(kāi)始退縮，更應(yīng)更好的運(yùn)用臨床豐富自己。