社會工作介入長者飯堂服務的探索

何桂英 楊艷秋

摘 要：隨著社會的轉型發展，我國人口老齡化呈現出高齡失能老人增長快、社會負擔重、老年人家庭空巢化獨居化加速，老人日常的生活照料和康復護理服務需求迅速提高。面對前所未有的老齡化壓力，廣州市政府創新服務大力推行“長者飯堂”激發社會活力，營造共建共享社會治理格局，將居家養老和社區養老兩者相互融合。本文以荔城街長者飯堂服務為例，結合助餐配餐服務推進的特點，從服務的需求、困難梳理及反思等方面進行闡述，從具體案例、理論指導、策略分享、經驗反思等多角度，為探索社工服務如何更好地參與助餐配餐服務。

關鍵詞：社會工作、居家養老、長者飯堂

廣州市老齡化日益增長，長者身體機能逐步退化，日常生活照顧、醫療保健、膳食服務需求也逐漸增大，廣州市推進社區居家養老服務工作的落實，加快老年人時候福利事業發展，落實社區居家養老服務，開展膳食服務、醫養結合、家政服務的3+X創新試點服務，以膳食服務為重點開始推進社區居家養老服務，著力構建以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。

荔城街長者飯堂為荔城街轄區內60歲及以上有膳食困難或膳食需求的居民為服務對象，運用社會互助網絡，以跨專業服務團隊為主力，以長者義工隊伍為助力，以社區、學校、企業與媒體多方聯動為服務依托，通過營養配餐，提供周一到周五（除節假日）的午晚餐堂食和送餐服務，重點保障三無、五保、低保、低收入等困難老年人的午晚餐配餐需求，旨在滿足有需要的長者膳食攝入、營養健康及社群聯絡的需求。

一、長者需求分析

增城區荔城街戶籍長者人口2.22萬人，在龐大的長者人群中，通過大規模的調查了解服務對象的需求，同時結合工作員的服務過程中的觀察和深度訪談，了解到長者膳食的需求如下：

1.長者隨著年齡老化，身體機能逐步退化，行動力、視力等逐步變差，日常生活中難以照顧自己，需要各方面的協助，特別是膳食的預備。

2.長者在不同的環境中形成了期固有的飲食習慣，部分長者會不注重膳食營養。大部分長者患有不同的慢病，對餐飲的要求較高，需要個性化的餐飲。

3.長者對于膳食的觀念、環境的認識需要更新。

4.荔城街占地面積很大，長者分布不集中，社區與村、村與村之間的跨度很大，長者飯堂服務的覆蓋率很少。

二、社會工作介入長者飯堂探索

（一）社會支持網絡視角下運營服務

社會支持網絡指的是一組個人間的接觸，通過這些接觸，個人得以維持社會身份并且獲得情緒支持、物質援助和服務、信息與新的社會接觸。依據社會支持理論的觀點，一個人所擁有的社會支持網絡越強大，就能夠越好地應對各種來自環境的挑戰。

1.為有配餐需要的長者建立正式社會支持網絡。社會工作者多渠道多方位開展長者膳食需求調查，了解服務對象需求，針對長者的身體情況及需求開展堂食服務、送餐服務及助餐點服務，不斷完善服務系統，管理系統，并根據長者的需求，為行動不便、預備膳食有困難的長者通過上門評估，提供送餐上門服務，增加長者的關懷和社區聯動，將民政政策落實到位，打通最后一米。

2.為社區長者建立非正式支持網絡。以助餐點為平臺，以服務發動各方力量通過各種形式，如資金、場地、物資和參與服務，參與到服務當中。依托荔城街的居家養老服務示范中心、星光老年之家、小區公關配套設施和農村老人活動地點等為老服務資源，配合開展長者助餐工作，8個助餐點均依托這些為老服務資源開展。在配送過程中，引入低齡長者參與到助餐服務中，并引入更多志愿者投入“大配餐”隊伍，志愿者隊伍有38人，他們會協助助餐點的服務、接待、送餐及宣傳和探訪。

以跨專業服務團隊為主力，以長者義工隊伍為助力，以多方聯動為服務依托，以助餐點為服務平臺，引入多元化服務，同時進行服務對象資源鏈接及轉介。服務團隊主要以社工、醫護人員、營養師、助餐員構成，以長者義工團隊為助力，提供多員元化的服務及進行資源鏈接。每月篩選不同的飲食營養專題知識，通過集體活動形式宣講，組織和鼓勵社區有提升飲食營養健康需要的長者參與，同時設計宣傳海報和印刷長者飲食營養宣傳單張，派發給有需長者進行宣教在各助餐點的服務及送餐服務中，與服務對象建立良好的關系的同時，發掘到長者的一些需求，如個別長者吃飯后會忘記自己吃過飯記性差的情況，與家人關系緊張的家庭，經濟條件差的邊緣老人，行動不便獨自在家的老人等等，針對這些長者會進行資源鏈接和轉介，轉介一些匹配的服務資源。助餐點開設在社區的星光老年之家、農村老人活動中心內，這些點都是老人集中的地方，但在開設助餐點前，老人聚居不多，通過助餐服務切入點，引入飯前手指操、健康講座、健康測量等服務，營造溫馨的就餐環境，提升長者的健康意識。

（二）關注行動不便長者，愛心送餐到戶

工作員發現在社區養老的長者面臨著吃飯難的困難，有部分長者甚至失去了行動能力，不能走出家門，又面臨著因能力缺失不能自行預備膳食，有的是因照顧者因工作需要不能協助長者預備膳食，有的是因經濟困難不能吃上滿足營養的膳食，所以他們有膳食協助的需求，因而項目在社區內提供送餐上門形式的膳食協助服務，滿足其膳食攝入、營養健康的需求。

三、服務的成效

1.培養了一支30多人的長者義工隊參與助餐服務

在配送過程中，重點培養和發展低齡長者為志愿者投入“大配餐”隊伍，主要協助助餐點服務咨詢、申請填表、滿意度調查、堂食秩序、助餐點衛生、送餐等，加快建立健全的助餐服務網絡。膳食義工隊伍達30多人。

2.建立跨專業服務團體，豐富助餐點的服務內涵

助餐服務組建一支跨專業團隊，包括社工、助餐員、醫護人員、營養師、義工，運用多元化手法，為長者打造優質助餐服務，不僅是一頓飯，同時增加各種服務元素。助餐點開設在社區的星光老年之家、農村老人活動中心內，這些點都是老人集中地方，但在開設助餐點前，老人聚居不多，通過助餐服務切入點，引入飯前手指操、健康講座、健康測量等服務，營造溫馨就餐環境，提升長者健康意識及歸屬感。

3.聯動黨員服務長者

在各助餐點開展黨員參與助餐服務，讓黨員體驗助餐配餐的過程，如分飯、送餐上門，帶上慰問品和老人一起吃一餐溫暖的飯，與老人閑話家常，體會生活的平凡而滿足的時刻，體現黨員和群眾緊密聯結在一起，號召社區更多人關注社區困難邊緣群體，參與社區公益服務。

四、服務反思

1.充分發揮社工在助餐配餐服務中的作用

助餐服務在推進期間，配餐助餐的方式中有餐飲企業承接和社工機構承接，對比餐飲企業承接和社工機構承接中，發現餐飲承接的助餐服務中，重點是餐飲的服務，單單從膳食角度來提供服務。而在社工機構承接的助餐服務中，處理提供膳食服務外，會通過收集長者的需求，針對需求提供對應的服務，從身心社靈全方面介入，通過籌措各方資源，整合社區的資源，運用社會互助網絡，轉介和整合，滿足長者的膳食需求的同時，滿足長者身心社靈各方面需要，增加長者間社群聯絡。

2.深化長者飯堂的內涵

長者飯堂服務只是居家養老服務中的其中一項服務，除助餐服務外，還有家政服務、醫養結合、智慧養老、科技養老、休閑娛樂等，在居家養老服務的推進過程中，長者飯堂無形是提供了一個最快捷的服務鋪開契機和服務切入點，膳食需求是最基本的需求，在最基本需求入手，進而聚集一群服務對象，再跟據服務對象的需求推進相應的服務，讓居家養老服務切切實實能讓長者知曉，能讓有需要的長者加入到服務中，深化服務的內涵。

參考文獻：

[1]王曦露.城市社區居家養老服務及其社會工作介入研究[D].南 京師范大學， 2013

[2]龔樹林，社區需要“長者飯堂”[N].經濟日報，2019