護理干預對腦梗塞患者的臨床應用價值分析

傅思媚 黃穎怡 邱恒峰 陳玉婷

廣州市第一人民醫院神經內科(廣州 510180)

腦梗塞又稱缺血性腦卒中是指由于大腦血運供應障礙，導致局部腦組織缺血、缺氧，最終發生腦組織壞死[1]。腦梗塞約占臨床腦卒中的80%，對患者危害極大[2]。腦梗塞的主要臨床表現為突然暈厥、昏迷不醒、肢體活動障礙、吐字不清、智力下降[3]。腦梗塞不僅對患者的生命安全造成威脅，還嚴重影響患者的生活質量。

本文主要研究在臨床治療過程中輔以護理干預，是否可以提高患者的生活質量，減輕患者的痛苦。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月—2019年1月在我院因腦梗塞住院治療的患者400例。所有患者均經過嚴格篩查無慢性疾病，無心衰、腎衰等重要臟器的衰竭。觀察組患者男128例，女72例，年齡31～67歲，平均(43.5±7.5)歲。對照組男115例，女85例，年齡29～68歲，平均(42.6±8.0)歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料進行統計學分析比較，結果差異均無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

①心理指導：對患者耐心解釋腦梗塞的發病原因、機制以及腦梗塞會對患者造成的影響，讓患者對疾病有一定的了解，有助于進一步與患者溝通，進行心理指導，減輕患者的心理負擔[4]。②呼吸道護理：首先要保持呼吸道通暢，保證室內空氣的新鮮，溫度濕度均為人體適宜溫度，避免上呼吸道感染，加重腦梗塞的進一步發展，對于咳痰的患者，應實行霧化治療吸入，并給予扣背護理協助痰液排出，密切關注患者體溫的變化，如有發熱應及時報告給醫生，作進一步處理[5]。③飲食干預：在患病期間應給患者多食用一些高熱量、易消化的東西，多吃粗糧，多喝水，增加患者的排尿量，提高機體的代謝率，在患病期間要給患者補充適量的維生素，維持體內微量元素的穩定[6]。④健康教育：耐心給患者講解在住院期間的注意事項，并告知患者出院以后應知的一些注意事項，出院后飲食要清淡，避免吃油膩辛辣的食物，戒煙戒酒，在醫生指導下進行恰當的康復鍛煉，保證睡眠充足，并按醫囑用藥[7]。⑤康復護理：在日常護理過程中護理人員要多與患者溝通交流，刺激患者的語言中樞，促進患者的語言功能的恢復，并在醫生的指導下，幫助患者做適當的肢體康復訓練[8]。

對照組則采用常規護理方法，監測患者脈搏、血壓、心律，按照醫囑執行用藥。

1.3 評價指標

①神經功能缺損評分(NIHSS)用于評價患者神經功能恢復情況，得分越低代表患者恢復的越好[9]。②Fugl-Meyer 運動功能評定法(FMA)用于評價患者四肢運動功能的恢復情況，得分越高代表患者康復的越好[10]。

1.4 統計學分析

2 結 果

在進行護理干預前，兩組患者NIHSS評分及FMA評分比較均無統計學差異(P>0.05)；在進行護理干預后，兩組患者NIHSS評分有差異(t=106.44,P<0.001)兩組患者FMA評分有差異(t=51.05,P<0.001)。見表1。

表1兩組患者NIHSS評分及FMA評分比較 n=200

觀察組患者對護理滿意度為99.5%，其中非常滿意153人，滿意27人，一般19人,不滿意1人；對照組患者對護理滿意度為82.5%，其中非常滿意120人，滿意15人，一般30人，將兩組患者的滿意度進行統計學分析比較，差異有統計學意義(U=24.345，P<0.001)，見表2。

表2兩組患者護理滿意度對比 [n=200，例(%)]

3 討 論

近年來隨著我國經濟的不斷發展，人口老齡化的問題日益突出，老年人由于身體各項機能都在衰退，當疾病發生時往往要比年輕人嚴重。患病后恢復速度及恢復程度均不及年輕人，因此當老年人發生腦梗塞時，極容易發生腦卒中[11]，且易發生口角歪斜，吐字不清以及肢體運動障礙，給患者造成生活上的不便，降低患者的生活質量[12]。因此本文主要探討在臨床治療過程中輔以護理干預，是否可以有效改善患者的神經功能恢復，促進身體運動功能康復。由本研究數據顯示，在進行護理干預前，兩組患者NIHSS評分及FMA評分比較均無差異(P>0.05)。在進行護理干預后，兩組患者NIHSS評分有差異(t=106.44,P<0.001)兩組患者FMA評分有統計學差異(t=51.05,P<0.001)。在進行護理干預后，觀察組NIHSS評分較對照組低，這說明在護理干預后患者的神經功能恢復的要比普通護理的患者好，這充分說明護理干預可以促進患者神經功能的恢復。觀察組FMA評分較對照組高，這說明在護理干預后患者的肢體運動功能恢復的要比普通護理的患者好，這充分說明護理干預可以促進患者肢體運動功能的恢復。在患者出院后，工作人員對這400名患者進行了回訪，調查發現觀察組患者對護理滿意度為99.5%，高于對照組患者對護理滿意度為82.5%。這些數據表明在臨床工作中患者更加接受這種新型護理方式，護理干預提高患者的滿意度，有利于醫患之間的溝通，及時滿足患者的需求，幫助患者更好的康復。護理干預是基于一定科學理論，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動。在本研究中主要對患者進行了心理指導，呼吸道護理，飲食干預，康復護理，健康教育等護理干預方式，干預措施幫助病人達到預定的目標：預防并發癥，促進、保持或恢復患者的生理和心理功能，幫助患者恢復肢體運動功能，語言功能以及心理障礙。對患者進行健康教育，引起患者對疾病的重視，出院以后也要按照醫囑服藥，進行康復訓練。護理干預作為一種新型護理方式，可以有效促進患者的康復，在臨床工作中被廣大患者所接受，不僅是針對腦梗塞，在臨床工作中大部分疾病均可以在臨床治療過程中輔以護理干預的方法，尤其是一些糖尿病、高血壓等慢性疾病。患者長期受疾病的困擾，給患者造成嚴重的心理負擔，護理干預就可以針對患者的具體情況，對患者進行心理疏導，幫助患者更好的接受治療，減輕患者的心理負擔。患者的心情愉悅可以使患者能夠更加積極主動的配合醫生的治療，提高患者的生活質量。

綜上所述，護理干預是一種新型護理模式，較傳統護理方式更加人性化，更能滿足患者的需求，通過本研究數據表明在臨床治療過程中輔以護理干預，可以有效改善患者的神經功能恢復，促進身體運動功能康復，可在臨床中推廣。