血管內超聲技術在冠心病介入性診斷及治療中的應用研究

陳亭杰 楊鋒 王偉燦 郭紅英

【摘要】目的 探究血管內超聲技術在冠心病介入性診斷及治療中的應用。方法 選取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病患者45例作為研究對象，進行血管內超聲檢查，以及支架介入治療，觀察冠狀動脈術前斑塊和術后支架置入情況。結果 通過血管內超聲技術診斷，90例患者中有鈣化30例（66.67%），非鈣化有15例（33.33%），鈣化組和非鈣化組的管腔面積、斑塊偏心指數、病變長度有明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。介入治療后，鈣化組和非鈣化組的支架橫截面積、支架直徑比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血管內超聲技術對冠心病介入性診斷及治療有重要的價值，有利于對患者的判斷和評估。

【關鍵詞】血管內超聲技術;冠心病;介入性診斷

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

冠心病患者的臨床表現多樣，其冠狀動脈也有不同的病理組織學特征。冠狀動脈造影一度被認為是診斷冠心病的金標準，但是冠狀動脈造影不能對管腔的結構信息、病變血管壁的信息進行深入觀察，可能會低估狹窄的嚴重程度，甚至不能正確診斷病變[1]。隨著冠狀動脈血管內超聲技術的應用，使人們進一步認識冠心病，成為評價冠狀動脈病變新的金標準。介入治療支架植入在冠心病的治療中廣泛應用，有研究認為鈣化長度是預測介入治療是否成功的獨立因子[2]。為探究血管內超聲技術在冠心病介入性診斷及治療中的應用，特選取我院90例患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病患者45例作為研究對象。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。經冠狀動脈造影診斷，管腔狹窄超過50%。排除惡性腫瘤、發熱及感染性疾病、急性心力衰竭、肺水腫等患者;有肝腎功能不全和凝血功能障礙患者。其中，男34例，女11例，年齡60～78歲，平均年齡（65.1±3.7）歲。

1.2 方法

所有患者進行血管內超聲技術檢查，首先在冠狀動脈內注入硝酸甘油100～200 μg，然后再進行檢查，防止由于血管內超聲導管，導致患者冠狀動脈痙攣。在操作時要保持緩慢的動作。在冠狀動脈內置入超聲監測儀，避開支架遠端。到達支架遠端時，迅速撤回超聲導管。使用超聲探頭，對病變各段心動周期，血管病變的近端和遠端進行記錄。結束檢查要迅速將導管撤出。

1.3 觀察指標

觀察記錄治療前后，血管內超聲的診斷情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血管內超聲對病變診斷和分析結果

45例患者經過血管內超聲技術診斷，有鈣化30例（66.67%），非鈣化有15例（33.33%），鈣化組的斑塊偏心指數、管腔面積低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療后血管內超聲檢查結果

介入治療后，鈣化組的支架直徑、支架對稱指數比對照組小，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

隨著醫學技術的發展，對冠心病的診療不斷進步，但全球心血管事件導致死亡的重要原因之一，仍然是冠心病。以二維成像技術為基礎的冠狀動脈造影技術，已經不能滿足臨床診療的需求，無法實現精準診斷評估和治療[3]。作為診斷血管病變的新技術，血管內超聲技術應用于冠脈介入治療中，是結合無創性超聲和有創性導管的技術。血管內超聲技術是一種介入性超聲診斷技術，屬于有創斷層成像系統，利用微型超聲探頭，對血管內管腔大小、管壁結構進行探測。介入治療能夠有效改善冠心病患者的預后和生存質量[4]。冠狀動脈鈣化對預測心血管事件有重要的作用，血管鈣化是介入治療的難題。血管內超聲技術在檢測鈣化中有較高的特異性、敏感性，對評價支架有重要的作用。血管內超聲技術在血管病變部位發射超聲波，提供血管橫截面圖像，可以觀察管腔和斑塊，以及支架介入后血流動力學的情況。并且不受解剖部位特殊性的影響，操作簡單，診斷價值高。但臨床操作者要熟練掌握操作技巧，提高安全性，避免發生并發癥。

綜上所述，血管內超聲技術能夠有效診斷冠狀動脈是否鈣化，對介入治療后支架的情況進行評價，為進一步治療提供參考。

參考文獻

[1] 劉華云，鄢 華，劉道權，等.血管內超聲在冠心病左主干病變介入診療中的指導價值研究[J].中國心血管雜志，2016，21（4）：

288-291.

[2] 王樹鵬，王悅喜.血管內超聲在冠心病介入診斷和治療中的應用進展[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（10）：1269-1272.

[3] 王誠高，王祥貴，許祖芳，等.血管內超聲在冠心病診斷與治療中的應用分析[J].醫學信息，2016，29（31）：265-265.

[4] 陳小節，嚴金川，丁 澍，等.血管內超聲與光學相干斷層成像技術在冠心病介入治療中的應用比較[J].山東醫藥，2016，56（38）：

55-57.

本文編輯：劉欣悅