尿毒癥血液透析患者護理中綜合性護理的應用

張鳳杰

【摘 要】目的：探討綜合性護理在尿毒癥血液透析患者護理中的應用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年10月收治的尿毒癥患者72例，將其隨機分為參照組和觀察組。參照組實施常規護理，觀察組實施綜合性護理干預。結果：兩組患者護理后觀察組患者BUN、Scr指標水平、SDS、SDS評分均低于參照組，對比差異顯著（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為11.11%，參照組并發癥發生率為36.11%，對比差異顯著（P<0.05）。結論：尿毒癥血液透析患者實施綜合性護理的效果顯著，可進一步推廣。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;綜合性護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

尿毒癥為腎臟類疾病終末期疾病類型，血液透析是目前臨床常用的治療手段，可有效延長患者生存時間，改善患者生活質量和生存質量[1]。如何消減患者不良心理情緒以提升治療依從性和有效性，是患者護理工作中的重點問題。本文在此基礎上，探討綜合性護理干預在尿毒癥血液透析患者護理中的應用效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年3月-2018年10月收治的尿毒癥患者72例作為本次研究對象，入院確診后均行血液透析治療，排除合并心肺功能障礙患者、治療依從性差患者，將其隨機分為參照組和觀察組。參照組36例，男24例，女12例，年齡39-65歲，平均年齡（49.54±4.31）歲，病程1-7年，平均（4.62±1.51）年;觀察組36例，男22例，女14例，年齡38-68歲，平均年齡（50.12±4.45）歲，病程1-8年，平均（4.71±1.55）年。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法 參照組患者實施常規護理，觀察組實施綜合性護理，內容及方法如下：（1）心理護理：了解掌握患者家庭成員情況、社會關系，通過溝通交流、健康宣教、鼓勵陪伴等方法，幫助患者建立治療和康復信心，后通過引導、案例分享等方式幫助患者疏導不良情緒，提升治療依從性。（2）飲食護理：加強富含纖維素、蛋白質食物的攝入，飲食以低鹽為主，同時嚴格控制水分、鉀攝入量。（3）并發癥預防和護理：透析導管嚴格執行消毒制度，密切觀察患者導管周圍皮膚紅腫情況。透析過程中合理控制透析液流速，透析后及時進行血管熱敷。如出現感染，可遵醫囑給予黃金散外敷。

1.3 指標及判定 記錄兩組患者護理后尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）指標水平，統計兩組患者并發癥發生情況，采用自制調查問卷統計兩組護理滿意度。選用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮抑郁情況[2]。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件，（）表示計量資料，檢驗計數資料、t檢驗計量資料，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者護理后BUN、Scr指標水平對比 護理結束后觀察組患者BUN、Scr指標水平改善情況優于參照組，對比差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 兩組患者護理后SAS、SDS評分對比

護理結束后觀察組患者SAS、SDS評分低于參照組，對比差異顯著（P<0.05），見表2：

2.3 兩組患者并發癥發生率對比 參照組36例患者，發生低血壓2例，高血鉀2例，導管感染4例，導管堵塞5例，并發癥發生率為36.11%（13/36）;觀察組36例患者，發生低血壓1例，導管感染1例，導管堵塞2例，并發癥發生率為11.11%（4/36），兩組對比差異顯著（=6.237，P=0.013）。

3 討論

血液透析治療是當前尿毒癥患者臨床治療的主要方法，可延長患者生存期[3]。但血液透析治療費用較高，多數患者及家屬負擔較大，影響患者及家屬治療信心和依從性。漫長治療過程和病痛折磨，可能會使患者產生焦慮、抑郁心理，抵觸治療，需及時給予心理護理干預[4]。本次研究中，對觀察組患者實施綜合性護理，從心理護理、飲食護理、并發癥預防及護理三個角度出發，有效提升了護理滿意度和護理效果。首先針對患者及家屬存在的心理顧慮和不良情緒，加強對疾病基礎知識和治療方法的宣教工作，幫助患者減少不良情緒造成的心理影響。并通過成功治療案例和病友交流會的開展，為患者樹立了治療信心，提升了治療依從性[5]。其次通過健康飲食護理，依照患者個體差異制定了針對性的飲食方案，保證了患者透析治療過程中良好的身體營養狀況。第三，及時有效的進行并發癥預防和護理，嚴格執行了透析設備消毒管理制度，密切關注透析治療過程中患者體征、相關指標以及感染危險因素情況，做好了并發癥的預防工作。對于出現感染的患者，做到了及時發現，對癥處理，避免了嚴重并發癥的發生。

綜上所述，綜合性護理在尿毒癥血液透析患者中的應用效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻

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