協同護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者治療依從性及生活質量的影響

張海霞

【摘? 要】目的：探討對慢性腎功能衰竭行血液透析治療的患者實施協同護理干預的效果。方法：將本院2018年1月至2018年12月收治的84例行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者隨機分成觀察組（n=42）與對照組（n=42），治療期間給予對照組患者實施常規護理，給予觀察組患者實施協同護理干預，觀察兩組干預效果。結果：觀察組治療總依從率為95.24%，明顯高于對照組76.19%的總依從率（P<0.05）;入院回訪時觀察組在心理功能、物質生活、社會功能及軀體功能各方面評分上均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者，予以協同護理干預，可顯著提高患者治療依從性及生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】協同護理干預;慢性腎功能衰竭;血液透析;治療依從性;生活質量

【中圖分類號】R248?? ???【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0184-02

慢性腎功能衰竭是臨床中常見的疾病，對這一疾病，常采取血液透析治療的方法，通過該治療方式，可有效減輕患者腎臟負擔，延長患者生存時間^[1]。然而，長期行血液透析治療，常會給患者的正常生活造成巨大影響，這使得患者治療依從性差及生活質量降低，因此如何提升行血液透析治療患者的依從性及生活質量也成為臨床中關注的重點。本研究中，探討了對慢性腎功能衰竭行血液透析患者，予以協同護理干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月本院收治的84例慢性腎功能患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均經腎功能檢查、腎臟影像學檢查確診^[2]。（2）患者均行血液透析治療。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并惡性腫瘤、血液系統疾病的患者。（2）妊娠期、哺乳期的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：觀察組42例，其中男性25例，女性17例;年齡最小者23歲，年齡最大者65歲，平均年齡（41.5±2.3）歲。對照組42例，男23例，女19例;年齡21～64歲，平均年齡（40.9±2.5）歲。對比兩組患者在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

在行血液透析治療期間，給予對照組患者實施常規護理，包括病情監測、用藥指導、生活指導及并發癥預防等。

觀察組在治療期間，予以患者協同護理干預，具體如下：（1）協同干預。由治療醫師、責任護士、患者家屬一同組成協同護理小組，對患者進行協同護理干預。其中治療醫師主要是對患者的病情及身體狀況進行評估，確定合理的治療方案;責任護士結合患者治療及心理狀態，為患者講解血液透析方法、治療機理等知識，提高患者的認識;家屬則給予患者提供親情支持，讓患者重建康復信心。（2）健康宣教。向患者及家屬發放宣傳手冊，播放慢性腎功能衰竭的血液透析治療方法及治療機理等知識，讓患者及家屬參與知識講座，提高患者及家屬對血液透析知識的認識。介紹用藥知識，囑咐患者禁用對腎功能有損的藥物，讓家屬早平常飲食中，結合患者喜好食用高蛋白、高維生素及高微量元素的藥物，指導患者在平常生活中需堅持鍛煉。（3）治療支持。同患者家屬進行耐心的交流與溝通，予以針對性心理疏導及心理支持，定期組織召開病友會，邀請血液透析治療效果顯著的患者現身說法，增強患者治療信心及治療的依從性。

1.3 觀察指標

（1）兩組均干預2個月，在患者入院回訪時均采用自制的依從性問卷評價，內容包括運動、飲食及用藥等幾方面的內容，問卷總分為100分，其中90～100分為完全依從;70～89分為部分依從;70分以下為不依從。（2）入院回訪時采取生活質量評分表（SF-36）評價兩組生活質量，內容包括心理功能、物質生活、社會功能及軀體功能四個方面，各方面總分均為100分，得分越高表明患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學分析。

2 結果

2.1 治療依從性

觀察組治療期間完全依從30例，部分依從10例，不依從2例，總依從率為95.24%。對照組完全依從21例，部分依從11例，不依從10例，總依從率為76.19%，兩組對比差異有統計學意義（x²=6.222，P=0.013）。

2.2 生活質量

入院回訪時觀察組生活質量各項目評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性腎功能衰竭為常見腎臟疾病，對這一疾病，臨床中常行血液透析治療的方式，該治療方式主要通過使用透析器，將患者血液中的相關代謝廢物排出，凈化血液，延長患者生存時間。

然而，長期行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者，常會因不良反應引起治療依從性及生活質量下降情況，這對治療效果產生影響，因此在護理期間還需給予患者實施有效護理^[3]。協同護理作為臨床中常用的一種護理模式，近年來被廣泛應用與血液透析治療中，協同護理主要是以責任制為基礎，最大程度的滿足患者及家屬需求，促進患者康復。

本次研究中，探討了對行血液透析治療的慢性腎功衰竭患者實施協同護理干預的效果，結果顯示觀察組治療總依從率顯著高于對照組，且觀察組回訪時生活質量各項評分也顯著高于對照組，該結果充分表明協同護理干預對行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者的干預效果顯著。

參考文獻

[1]????? 徐會平. 綜合護理干預對老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者治療依從性及生活質量的影響[J]. 實用中西醫結合臨床， 2018， 18（2）： 152-153.

[2]????? 王春艷. 綜合護理干預對尿毒癥血液透析患者不良情緒、治療依從性及生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2017，6（21）：48-50.

[3]????? 徐麗君， 湯杰印， 王芬， 等. 夜間血液透析及護理干預對維持性血液透析患者心功能的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（13）：87-90.